Casos para practicar

Caso 1 ► Lactante de 2 meses acude a emergencia por llanto persistente. Al examen se encuentra balonamiento abdominal, irritable. Se administra simeticona vía oral. Por persistir con llanto y distensión se toma Rx abdomen, encontrándose asa centinela. Evaluado por cirugía pediátrica se sospecha de intususcepción intestinal, la cuál se confirma con ecografía abdominal. Se pasa a preoperatorios.

Caso ► Antecedentes:  Se desconoce estudios prenatales para Dx de VIH en la madre.  Episodio de bronquiolitis en el primer mes de vida que requirió hospitalización por 15 días ► Examen  Peso: 4100 gr (P. Nac 3100)

Caso 1 ► Cuál es la calificación de riesgo que le corresponde? ► Le solicitaría una prueba de VIH rápida como parte del preoperatorio? ► Le solictaría un estudio de VIH a la madre?

Caso 1 ► Hallazgos postoperatorios:  Intususcepción secundaria a tumoración abdominal de 10 cm de diámetro, localizada en mesenterio superior.  Prueba rápida lactante: negativa

Caso 2 ► Varón de 6 años de edad que acude porque no quiere comer. No otros síntomas. ► P/E 10p, T/E 10p, P/T 10p ► Antecedente de asma. Hospitalización por 5 días, con Dx de Neumonía que requirió nebulizaciones como parte del manejo. ► Examen: Linfadenopatía en región cervical e inguinal.

Caso 2 ► Consultada la madre, no recuerda estudios de VIH durante la gestación. Como referencia el padre es miembro de la policía nacional.

Caso 2 ► Cuál es la clasificación de riesgo que corresponde? ► El dato de ser miembro de la PNP implica subjetivamente un elemento adicional al diagnóstico?.

Caso 3 ► Varón de 7 años de edad con antecedente de MEC, con válvula de derivación VP, presenta hipoacusia como secuela de enfermedad. Acude a consultorio febril (40 C de temperatura) de 24 horas de evolución. ► No se encuentra foco febril. ► Antecedente de hospitalización en UCI por 15 días durante episodio de MEC.

Caso 3 ► Examen: Febril. DPM: retardo leve, Hipoacusia con audífonos externos funcionantes.

Caso 3 ► Cuál es la clasificación de riesgo? ► Necesitaríamos el estudio de VIH en la madre o el niño?

Caso 4 ► Lactante de 8 meses de edad. Lactancia mixta. Acude por presentar muguet oral de 15 días de duración que no mejora con terapia con Nistatina. ► Al examen se encuentra faringe congestiva. Múltiples adenopatías de 2 cm cervial bilateral. Se palpa punta de bazo. ► Madre durante el CPN VIH (-)

Caso 4 ► Cual es la clasificación de riesgo? ► Solicitaría algún examen adicional?

Caso 4 ► Se solicito hemograma que mostró recuento dentro de valores normales con linfocitosis marcada (65%) no se encontraron linfocitos atípicos. ► Paul Bunnell: Negativo ► Serología IgM e IgG para CMV positiva.