La Distribución Farmacéutica: Eslabón esencial en el Sistema Nacional Lluís Barenys de Lacha Vicepresidente

La Distribución Farmacéutica en España Índice La Distribución Farmacéutica en España Modelo Solidario de Distribución. Problemática Actual. La Distribución, parte del Sistema de Salud. Ejemplos: Seguimed Trazabilidad Campaña de Vacunación Retos 2010

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¿Quienes somos? Es la Federación Nacional de Asociaciones de Mayoristas y Distribuidores de especialidades farmacéuticas. Se funda en 1979. Está integrada por ocho Asociaciones miembro, que representan a empresas que suponen aproximadamente el 95% del sector. Las empresas vinculadas a FEDIFAR emplean a más de 7.500 personas y suman una cifra de facturación superior a los 12.500 millones de euros.

CANALES DE DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA EN ESPAÑA 19 % HOSPITALES 21 % 1 % 4 % EXPORTACIÓN 1 % LABORATORIO FARMACIAS 70 % 66 % 74 % 1 % IMPORTACION MAYORISTAS PACIENTES 10 % 1 % 1 % COMPAÑIAS ESTATALES

Tres formas de distribuir medicamentos a oficinas de farmacias: Venta directa de laboratorio a Farmacias. Generalmente a través de operadores logísticos. Distribución mayorista de corta gama o short-line wholesaler. Distribución mayorista tradicional. “Full-line wholesalers” o mayoristas de gama completa.

Venta Directa de laboratorio a Farmacias Venta Directa de laboratorio a Farmacias. Generalmente a través de operadores logísticos. El laboratorio es responsable de la distribución de sus productos. Recibe los pedidos de las farmacias, se los entrega, factura y cobra de ellas. Aunque en algunos casos el laboratorio, con sus propios medios realiza la actividad, lo normal es que ésta se haga a través de operadores logísticos, que operan bajo licencia de “laboratorio comercializador”. La Farmacia compra con condiciones: pedidos mínimos, tiempo de entrega, condiciones de pago, que varían en función de la capacidad de compra de la farmacia y de su ubicación. Los productos para los que se utiliza este formato son de alta rotación y/o caros. Ningún laboratorio importante está utilizando este modelo en exclusiva.

Distribución Mayorista de corta gama o “short-line wholesalers” Esta actividad la ejercen operadores bajo licencia de “Almacén Mayorista”. Suministran únicamente referencias interesantes económicamente: alta rotación, o productos exportables. Al igual que no ofertan todos los productos tampoco se dirigen a todas las farmacias. Esto les permite ser bastante competitivos en precio. En España esta actividad no es importante. Probablemente bajo del 3 % del mercado.

Distribución Mayorista Tradicional, “Full-line Wholesalers” o Mayoristas de gama completa. Que todos y cada uno de los medicamentos comercializados en España estén a disposición de todas y cada una de las farmacias, para que todos los ciudadanos tengan inmediato acceso a estos. Las empresas de distribución tradicional son las garantes del abastecimiento en todo su ámbito geográfico. Esta labor sanitaria se ejerce para todas las referencias, con independencia de su precio o de su rotación y para todas las farmacias con independencia de su tamaño o rotación.

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+ - - + La Venta Directa cuestiona el modelo solidario (I): Referencias rentables: precio y margen alto, y alta rotación. Margen unitario Referencias deficitarias: precio y margen bajo y/o baja rotación. - - + Nº de unidades vendidas

Modelo Solidario de Distribución Todos los medicamentos, todas las farmacias. El suministro a farmacias con gran capacidad de compra y ubicadas en lugares de fácil acceso resulta muy rentable, mientras que suministrar a pequeñas farmacias en lugares remotos es deficitario. Igualmente, distribuir medicamentos baratos (margen pequeño) y de baja rotación es deficitario, mientras que distribuir los productos caros y de gran venta es muy rentable. Para garantizar el abastecimiento de todos los medicamentos a todas las farmacias, las empresas de distribución tradicional detraen recursos de las operaciones rentables para subsidiar las no rentables. Modelo Solidario de Distribución.

Distribución de Amplia Gama = Distribución solidaria Par que sea posible, se emplean los excedentes en el suministro de los productos caros y de alta rotación para subsidiar la distribución de los productos muy baratos y de poca venta. Igualmente se detraen recursos del servicio a las farmacias grandes, normalmente de fácil acceso, y se emplean en mantener debidamente abastecidos a las Farmacias pequeñas y ubicadas en remotos núcleos rurales. Por eso nos gusta llamar a nuestro modelo de Distribución: “Modelo Solidario de Distribución”

La Distribución Solidaria: Servicio Público esencial para el acceso a todos los medicamentos La Distribución de amplia gama lleva a cabo un verdadero Servicio Público. Garantiza inmediato acceso de todos los ciudadanos a cualquier medicamento Si no lo hace esta Distribución: Nadie abastecería a las Farmacias de los núcleos rurales, y por tanto a su población, por que ello supondría perder dinero. Nadie Almacenaría y suministraría los medicamentos que apenas se demandan y muy baratos porque igualmente supondría perder dinero.

DERECHO A SUMINISTRO La única manera para que los almacenes mayoristas de gama completa puedan cumplir todas las exigencias que le marca la Ley, es que dispongan de un suministro adecuado por parte de todos los laboratorios. Sólo existe una fórmula que garantiza un adecuado acceso de todos los pacientes a todos los medicamentos comercializados. Los laboratorios deben estar obligados a suministrar adecuadamente a los almacenes mayoristas de gama completa y éstos deben estar obligados a suministrar adecuadamente a las farmacias. Así, y únicamente así, todas las farmacias estarán en condiciones de garantizar que toda la población tenga un inmediato acceso a todos los medicamentos.

El DERECHO A SUMINISTRO ESENCIAL PARA EL MODELO: Con el derecho de la Distribución de Amplia Gama a ser suministrada por todos los laboratorios, se preserva el modelo Solidario de Distribución Farmacéutica y se garantiza un adecuado acceso de los ciudadanos a todos los medicamentos. Además, también se preserva el derecho de la farmacia a escoger cómo suministrarse, para estar en condiciones de dispensar el medicamento que necesite su paciente.

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La industria farmacéutica innovadora atraviesa por problemas: Vencimiento inminente de las patentes de los productos estrella. Pocas posibilidades de registrar nuevos “Blockbusters”. Impulso de los genéricos. Sistemas de control del gasto farmacéutico (recortes de precios, prescripción por principio activo, barreras a nuevos registros …) Comercio paralelo.

Tensiones de suministro entre Industria y Distribución: Muchos laboratorios han reorientado su esfuerzo comercial hacia las farmacias. Algunos han adoptado políticas de Cupos. El modelo “DTP” de Pfizer. Contratos de Suministro con “precio libre” Selección de Distribuidores. Roche acaba de anunciar un concurso para seleccionar distribuidores en Francia. 19

La Selección de Distribuidores perjudican directamente al modelo de Farmacia: Pfizer, Sanofi, Astra Zeneca, Janssen, Boheringuer y Novartis, han decidido interrumpir el suministro a un grupo de empresas mayoristas de amplia gama vinculados a FEDIFAR. Se trata de una situación económicamente inaguantable para las empresas y que afecta al acceso de muchas farmacias a los medicamentos. Solventar esta situación es absolutamente prioritario en FEDIFAR. 20

La Selección de Distribuidores perjudican directamente al modelo de Farmacia: Nuestro modelo se basa en que un ciudadano pueda acudir a la farmacia de su confianza a pedir consejo y a que se le dispense su tratamiento La distribución debe garantizar esta circunstancia poniendo toda la gama de referencias a disposición de las farmacias Para que esto sea posible, debe tener la obligación y el derecho de proveerse de todos los medicamentos. 21

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La Distribución de Gama completa es parte del sistema nacional de salud: Nuestro modelo de distribución tiene como función esencial asegurar el acceso del ciudadano a su medicación. Además, son muy frecuentes las colaboraciones, muchas veces desinteresadas, de la distribución con las diferentes autoridades, a favor de la salud pública. Citaré tres ejemplos: Seguimed, Trazabilidad, Campaña de Vacunación gripe A. 23

Seguimed: Seguimed Forma parte del programa Coordinado de Control de Abastecimiento de Medicamentos. Persigue detectar situaciones de desabastecimiento e identificar a los responsables. Está operativo desde el año 20007. Los almacenes mayoristas proporcionan electrónicamente información sobre el destino que dan a , aproximadamente 180 presentaciones de especialidades. La Distribución no solo colabora aportando los datos. En su día FEDIFAR participó muy directamente en su diseño. Sistemas parecidos se han establecido en diferentes CCAA. 24

Trazabilidad: El MSPS está coordinando una prueba piloto. Datamatrix vs RFID FEDIFAR participa en los comités de Dirección y Seguimiento. Lo hace desde una perspectiva estrictamente técnica. Únicamente persigue que la prueba se lleve a cabo en un entorno lo más real posible y que los resultados sean analizados con total objetividad. FEDIFAR está abierta a los resultados de la prueba y colaborará, sea cual sea el resultado, en el desarrollo del proyecto, al igual que está haciendo con el piloto. 25

Campaña de Vacunación contra la gripe A(H1N1): El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud señaló una serie de grupos prioritarios de vacunación, en total aproximadamente 9,5 millones de personas. Se utilizarán cinco presentaciones de vacunas: Focetria Precargada Monodosis y Focetria Multidosis (Novartis); Pamdenrix Multidosis (GSK); Panenza Precargada Monodosis y Panenza Multidosis (Sanofi Pasteur), estas últimas para mujeres embarazadas. La campaña se inició el día 16 de noviembre. La distribución hizo cuatro entregas en más 2.000 puntos designados por las Consejrías de Sanidad, en un tiempo record, los 9.5 millones de dosis. Servicio sin contraprestación económica. 26

Otros Ejemplos: Formación. Resolución de Consultas. Apoyo para la Formulación. Campañas Metadona. Seguimientos especiales de determinados medicamentos 27

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Principal Objetivo: RD Distribución RD Distribución: Pendiente desde el año 2006, en el que publicó la Ley de 29/2006, de Garantías y uso Racional del Medicamento. Desarrollo de exigencias de funcionamiento y derecho a suministro. Posición de FEDIFAR: Que se precisen las obligaciones de sumnistro de todos los agentes, de manera que quede garantizado el acceso de cualquier ciudadano a cualquier medicamentos. 29

Otros Objetivos Consolidar la situación interna con la aprobación de modificaciones es Estatutarias y en la nueva Estructura. Obtener la mayor y más fiable información posible del Piloto de Trazabilidad. A través de GIRP, seguir de cerca la Tramitación del Paquete Legislativo Europeo. La Introducción de reformas en el Sistema de Precios de Referencia. Estrechar vínculos con el resto de instituciones representativas de otros agentes del sector. 30

MUCHAS GRACIAS Lluís Barenys de Lacha