Dr. Gerardo García MSC, Salud Publica y Epidemiologia

OBJETIVO GENERAL –Conocer los sistemas sanitarios del tercer mundo y de América Latina, por formar parte de los profesionales sanitarios, para una buena formación. OBJETIVOS ESPECÍFICOS -Conocer quién gestiona, para saber cuál es la política y la estructura de cada sistema sanitario. -Conocer cómo han evolucionado a lo largo del tiempo para acercarnos a la actualidad. - Conocer las relaciones funcionales, para acercarnos a su organización.

RELACIONES FUNCIONALES DE LOS SERVICIOS SANITARIOS * Financiación: Asignación de fondos económicos. * Gestión: Proceso de desarrollo de actividades productivas para generar rendimiento de los factores que en él intervienen. EMPRESA COMERCIAL *Regulación: Normas que marcan las reglas de funcionamiento. *Provisión: Referido a la cantidad, calidad, organización y la distribución de los recursos. BURÓ

EVOLUCIÓN - Eficacia y calidad disminuidas. - Gran influencia en la crisis. - Doble cobertura utilizada como mecanismo “amortiguador”. FINANCIACIÓN GESTIÓNPROVISIÓNCOBERTURA PÚBLICO Estado mediante impuestos Buró Centros sanitarios públicos Universal PRIVADO Afiliados según póliza Empresa comercial Gran calidad y avanzada Usuarios que pagan póliza OBRAS SOCIALES Cuotas trabajadores y empleadores Empresa comercial Medicamentos Medicina General Usuarios que pagan impuestos

EVOLUCIÓN - Creación del CAP´s - Posterior unión con Institutos de Jubilaciones y Pensiones. Formación del Instituto Nacional de Previsión Social , creación del Ministerio de Previsión y Asistencia Social , creación el Sistema Único de Sanidad (SUS). - Universalidad.- Participación. - Financiación - Integralidad. - Descentralización. - Equidad. - Jerarquización y regionalización. PRINCIPIOS DEL SUS

EVOLUCIÓN - Traspaso salud sector público al privado. - Se dejó de intervenir en los hospitales y el financiamiento era a través de los municipios. -El gasto fue pasando paulatinamente del Estado a la persona. FINANCIACIÓN GESTIÓNPROVISIÓN COBERTURA PRIVADA ( ISAPRES ) PólizasEmpresa comercial Según póliza Afiliados PÚBLICA ( FONOSA ) Presupuestos Generales Del Estado Buró Centros sanitarios públicos y delegados por privados Universal

EVOLUCIÓN - Implantación paulatina del Modelo Semashko. FINANCIACIÓN GESTIÓNPROVISIÓN COBERTURA SEMASHKO EstadoBuróAseguradoras públicas Universal gratuita completa

FINANCIACIÓNP ROVISIÓN G ESTIÓN C OBERTURA Paraguay (cambios en los 90) Estado Servicios a personas con accesibilidad. Buró: Instituto de Provisión de Salud (IPS) 80%: área urbana. 20%: área rural Nicaragua (presenta problemas en la evolución) Privada. Pública. Externa. Subsistema público y privado. Buró: Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) Empresa comercial. Universal o usuarios que póliza. Guatemala (fuertes trasfor- maciones) Pública:Hogares, Gobierno, Empresas y Coop. Inter. Privada: 10% SS Fragmentado y segmentado. Asistencial centralizado hacia la curación. Pública: Universal Privada: usuarios que pagan 10%. México Segmentado en tres grupos. Servicio de salud poblacional y seguridad social. Buró: Varias instituciones. Población asegurada. Mejoría en la accesibilidad pública

EVOLUCIÓN Colonización Reciben ayudas Descolonización Parten de cero tras la explotación de sus recursos. Países Desarrollados Bloquean el mercado de los subdesarrollados. Crecimiento Demográfico Falta de recursos. Muchos niños trabajando Menos nivel de formación. Conflictos Bélicos Inestabilidad política, corrupción. Potencias mundiales. GRAN DEUDA ECONÓMICA Sistema Sanitario Indefinido

Sistemas de Salud en África

FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN REGULACIÓN COBERTURA Vietnam y Corea del N. EstadoBuróPrecarioEstadoUniversal India (Privada) Pago por acto Empresa comercial Proporcional a las cuotas EmpresaUsuarios que pagan las cuotas India (Pública) EstadoBuróPrecarioAdm. Públicas Universal INDIA: Nueva red sanitaria hospitalaria y rural para desfavorecidos y zonas rurales.

FINANCIACIÓN GESTIÓNPROVISIÓNREGULACIÓNCOBERTURA China (No 3ª Mundo) Cuotas Gobierno a zonas desfavorecidas Hospitales y medicina preventiva Precariedad de servicios EstadoUniversal Japón (Pública)Estado C. Sanitarios Públicos EstadoUniversal Japón (Privada)Pago por acto Empresa comercial Proporcional a las cuotas Empresa Usuarios que pagan las cuotas Rusia (Pública) Bajos fondos desde el Estado EstadoInsuficiente Estado Universal Prioritaria a desfavorecidos Rusia (Privada)Pago por acto Empresa comercial Proporcional a las cuotas Empresa Usuarios que pagan las cuotas CHINA, JAPÓN Y RUSIA

- Grandes deudas que implican la incapacidad de mejoría (Tercer Mundo). - Sistema sanitario indefinido y/o mixto. - Existencia de aseguradoras privadas a pesar de la pobreza. - Cobertura prácticamente universal. - Provisión precaria tanto en pública como en privada. - Largo camino por recorrer para la mejora de la sanidad.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN