Diagnósticos de Enfermería y Morbilidad de las cuidadoras informales de un Servicio de Continuidad de Cuidados en Atención Domiciliaria (SCCAD) Vega Morales F. 1, Melián Hernández M.C. 1, Caramés Hermo J.C.1, Morales Montesdeoca S.2, Hernández Medina M.C.1, Navarro Vázquez F.J.3 Gil Gil S.2, Rodríguez Suárez E.1, Santana Aguiar E.1 1 Enfermera Comunitaria de Enlace, 2 Enfermera de Atención Primaria, 3 Médico, Med. Preventiva y Salud Pública

Objetivos y Método Método Determinar la morbilidad del/de la cuidador/a informal de pacientes incluidos en un SCCAD definida por los Diagnósticos de Enfermería según la North American Nursing Diagnosis Association Objetivo Estudio observacional descriptivo transversal Revisión de las historias de salud de una muestra representativa de cuidadoras informales de un SCCAD, seleccionadas por muestreo aleatorio simple con distribución proporcional por Zona Básica de Salud y género. La base de datos y el análisis estadístico se han realizado con el programa EpiInfo, considerando estadísticamente significativas las diferencias con valor p<0.05. Método

Variables sociodemográficas Resultados Tabla 1: Distribución de la muestra de estudio según variables sociodemográficas estratificadas por género (en números absolutos, porcentajes y valor de p) Variables sociodemográficas Total Mujeres Hombres Test, Valor p n %  50 años 102 31.3 86 33.5 16 23.2 ns 51-65 años 104 31.9 84 32.7 20 29.0 > 65 años 120 36.8 87 33.9 33 47.8 Totales 326 100 257 78.8 69 21.2 Desempleado 46 15.3 29 12.3 17 25.8 p<0.001 Empleado 43 14.3 32 13.6 11 16.7 Pensionista 97 32.2 61 26.0 36 54.5 Tareas domésticas 115 38.2 113 48.1 2 3.0 301 78.1 66 21.9

Variables sociodemográficas Resultados Tabla 2: Distribución del número medio de Diagnósticos de Enfermería según variables sociodemográficas (en números absolutos, porcentajes, media, desviación típica y valor de p). Variables sociodemográficas Observaciones Media Desv. Típica Intervalo de Valores Test Valor p n.a. % Hombres 69 21.2 4.91 3.17 0-19 ns Mujeres 257 78.8 5.57 3.26 0-21  50 años 102 31.3 5.19 3.10 0-15 51-65 años 104 31.9 5.13 326 > 65 años 120 36.8 5.89 3.34 1-19 Sin estudios 96 40.2 6.32 3.56 p<0.05 Primarios 42.7 5.67 Secund. 41 17.1 4.68 2.83 0.14 Desempleado 46 15.3 4.50 3.02 1-15 p<0.001 Empleado 43 13.2 4.37 2.67 0-12 Pensionista 97 32.2 5.42 3.52 1-21 Tareas domésticas 115 38.2 6.25 3.24 Total* 100 5.43 3.25 * Nota: para las variables nivel de estudios y situación laboral recordamos que hay una disminución del número de efectivos totales de la muestra de estudio: 239 y 301 respectivamente.

Resultados Tabla 3: Distribución de los diagnósticos de Enfermería más frecuentes (en números absolutos y porcentajes). DXO SI % NO Denominación D00004 214 65.6 112 34.4 Riesgo de infección D00062 141 43.3 185 56.7 Riesgo de cansancio del rol del cuidador D00099 103 31.6 223 68.4 Mantenimiento inefectivo de la salud D00001 86 26.4 240 73.6 Desequilibrio nutricional por exceso D00095 85 26.1 241 73.9 Insomnio D00133 84 25.8 242 74.2 Dolor Crónico D00078 83 25.5 243 74.5 Manejo inefectivo del régimen terapéutico D00146 81 24.8 245 75.2 Manejo inefec. régimen terapéutico comunidad D00048 72 22.1 254 77.9 Deterioro de la dentición D00122 69 21.2 257 78.8 Trastorno de la percepción sensorial D00168 53 16.3 273 83.7 Sedentarismo D00061 50 15.3 276 84.7 Cansancio del Rol del cuidador D00155 49 15.0 277 85.0 Riesgo de caídas D00017 44 13.5 282 86.5 Incontinencia urinaria de esfuerzo D00024 34 10.4 292 89.6 Perfusión tisular inefectiva

Discusión Muestra de estudio representativa del Área de Salud, con distribución proporcional por ZBS según muestra teórica, con 21.9% de cuidadores. Ausencia de registros en la Historia de Salud: Variables sociodemográficas. Número de diagnósticos aumenta en mujeres, de 65 ó mas años, sin estudios y dedicadas a las tareas domésticas. La Morbilidad parece restringida a un número reducido de diagnósticos: Riesgo de Infección, Riesgo Cansancio, Mantenimiento inefectivo…. Riesgo de Cansancio (43.3%) y Cansancio en el desempeño del rol del cuidador (15.3%) son inferiores a otros estudios, incluyendo los resultados del SCCAD en 2007 (47.2% y 19.4% respectivamente).

Conclusiones Muchas gracias Los diagnósticos NANDA permiten monitorizar el estado de salud de las cuidadoras, cuya morbilidad parece restringida a un número reducido de diagnósticos. Es necesario mejorar los registros en la Historia de Salud: Homogeneizar uso Metodología ENF., Adaptación a la investigación. La investigación aplicada a la continuidad de cuidados de nuestras cuidadoras contribuye a: Afianzar la capacidad diagnóstica de las enfermeras, Definir intervenciones para maximizar la eficiencia de los servicios, Disminuir las repercusiones negativas de la carga familiar, Aumentar la satisfacción de los ciudadanos Muchas gracias

Variables sociodemográficas Anexo: Resultados Tabla 4: Distribución de la prevalencia del diagnóstico Riesgo y/o Cansancio en el rol del cuidador según variables atributo, sociodemográficas y económicas (en números absolutos, porcentajes y valores del test estadístico). Variables sociodemográficas Sin Riesgo ni Cansancio Sólo Riesgo Sólo Cansancio Test X2 / p n % Hombre 33 47.8 27 39.2 9 13.0 ns Mujer 102 39.7 114 44.3 41 16.0 < 50 años 40 39 38.2 23 22.6 51-65 años 45 43.3 48 46.2 11 10.5 > 65 años 50 41.7 54 45.0 16 13.3 Sin estudios 42.7 44 45.8 11.5 Primarios 37 36.3 43.1 21 20.6 Secundarios + Universitarios 15 36.6 51.2 5 12.2 Desempleados 22 13 28.3 23.9 14,4 p<0.05 Empleados 20 46.5 18 41.9 11.6 Pensionistas 46.4 43 9.3 Tareas domésticas 35 30.4 57 49.6 20.0 Total 135 41.4 141 15.3 * Nota: para las variables nivel de estudios y situación laboral recordamos que hay una disminución del número de efectivos totales de la muestra de estudio: 239 y 301 respectivamente.