DRA NIRIA GARCIA JIMENEZ CALCULO PARA EL TRATAMIENTO PEDIATRICO DRA NIRIA GARCIA JIMENEZ

FARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA “UN NIÑO NO ES UN ADULTO PEQUEÑITO” Acontecen en él una serie de cambio anatómicos, fisiológicos y bioquímicos que afectan a la absorción, metabolismo y excrección de los fármacos. La farmacocinética y farmacodinamia es distinta en la niñez que en la edad adulta.

La mayoría de las veces la prescripción en infantes y en niños se realiza sobre una base empírica en un organismo inmaduro. GRUPOS ETARIOS EN PEDIATRIA: Período intrauterino (desde la concepción al nacimiento). Neonato (desde el nacimiento hasta 1 er mes)

Lactante menor (desde el mes hasta 6 meses) Lactante (desde los 6 meses hasta los 2 años.) Preescolar o pediátrico (desde los dos años a los 6 años) Infantil (desde los 6 años a los 12 años) Pubertad ( desde los 12 años a 15 años) Adolescente ( desde los 15 años a los 18 años).

FARMACOCINETICA En el tracto digestivo hay cambios en el pH al nacer es neutro (líquido amniótico) hasta los tres meses. Los antibióticos como las penicilinas, cefalexinas, eritromicina tienen mayor biodisponibilidad por ese motivo. El vaciamiento gástrico es mas rápido, sobre todo en los líquidos.

La vía rectal se encuentra mas vascularizada que en el adulto por ello es mas eficaz. En un bebe con epilepsia se puede administrar por vía rectal desde las dos semanas hasta 11 años diacepam en dosis de .25 a .5 mg / kg, alcanzando concentraciones plasmáticas similares a la vía IV.

La

CÁLCULO DE DOSIS PEDIÁTRICAS Y TRATAMIENTO INTRAVENOSO

CONCEPTO Las dosis se estiman con base en la edad, tamaño, peso, estatura, área de superficie corporal y condición física. El calculo de dosis se hace mediante el uso del peso corporal (mg/kg) o el área de superficie corporal (nomograma de west). Siempre debe familiarizarse con el calculo de medicamentos de personas pediátricas con base en kilogramo de peso corporal(1 Kg = 2.2 lb) Y de dosis determinadas por la regla de: Fried,Clark,young

Recuerda: Cuando se calcula en dosis siempre compare la dosis prescrita con la dosis recomendada usando una referencia para determinar la seguridad de la dosis.

Los medicamentos para la administración por vía oral se prescriben en forma farmacéutica ,liquidas ,siempre que es posible. Los medicamentos por vía parenteral se aplican casi exclusivamente a través de la vía subcutánea e intramuscular. El tratamiento intravenoso tiene que ser tan exacto como sea posible debido a que los lactantes y los niños tienen un estrecho balance de líquidos

Conversión de unidades de peso en libras a kilogramos Debido a que 2.2 libras son equivalentes a un kilogramo, se debe convertir el peso del niño de libras a kilogramos antes de realizar el calculo de la dosis. Este calculo se debe realizar a través de la siguiente regla: Para convertir libras a kilogramos se divide el paso de la persona en libras entre 2.2

Calculo de dosis orales y parenterales : Regla: En pediatría para calcular la dosis de un medicamento por vía oral o parenteral,convierta de libras a kilogramos, use una proporción para encontrar el valor de x y estime el rango de dosis segura y la cantidad total en 24 horas.

Cálculo de dosis usando reglas en base ala edad Regla de Fried: Para determinar la dosis en neonatos hasta 2 años de edad; divida la edad del niño en meses entre 150 y multiplique por la dosis en adultos. Dosis pediátrica =edad (meses) 150 X dosis normal en adultos

2.Regla de Young: Para determinar la dosis para niños con edades entre 1 y 12 años; divida la edad del niño en años entre la edad en años + 12 y multiplique por la dosis en adultos. Dosis pediátrica= edad (años) edad (años)+12 X dosis normal en adultos

Cálculo de dosis usando reglas con base en el peso corporal 3.Regla de Clark: Para determinar la dosis para niños de4 2 años de edad y mayores; divide el paso del niño en libras entre 150 y multiplique entre la dosis normal en adulto. Dosis pediátrica = peso (libras) 150 X dosis normal en adultos

Área de superficie corporal del niño en metros (m2) Cálculo de dosis usando reglas basadas en el área de superficie corporal (ASC) Es la forma mas exacta de determinar la dosis a administrar. Regla : Área de superficie corporal del niño en metros (m2) 1.73m2 X dosis en adultos

Cálculo de velocidad de flujo de dosis Para el tratamiento intravenoso en pediatría se usa un dispositivo de infusión de control de volumen o un buretrol. Las guías de regulación de velocidad de flujo y de mL/h con el uso de bomba o controlador ,son las mismas en adultos y en niños. Volumen total = x (mL/h) Tiempo total ( minutos) 60 minutos

CÁLCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS Se calculan en mg/kg . Recuerde: que la mayoría de los medicamentos se administran en una pequeña cantidad de diluyente con un volumen promedio de 10 a 20 ml para niños lactantes .

Regla: Para administrar medicamentos por vía intravenosa a personas pediátricas: Convierte el peso del niño a kilogramos. Estime el rango de dosis segura. Calcule la dosis total de medicamento a administrar en 24h. Determine la cantidad del medicamento a retirar del vial Seleccione gg/min a pasar en el equipo IV.

Fórmula : Volumen total x factor de goteo = ggt/min Calcule ggt/ min: Tiempo total en minutos