Brechas regionales en salud. El caso de México Raúl Molina Salazar Universidad Autónoma Metropolitana, Iztapalapa Carolina Carbajal De Nova Universidad Autónoma Metropolitana, Iztapalapa XIX Congreso Anual de ALASS septiembre 2008 Universidad Libre de Bruselas

2 Contenido I. Antecedentes II. Metodología III. Resultados IV. Conclusiones

3 I. Antecedentes

4 Las brechas en el desempeño de los indicadores de salud como son las muertes evitables, se han ido incrementando entre las regiones “pobres” y “ricas”.

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6 “La equidad en salud puede definirse como la ausencia de diferencias injustas y evitables en el estado de salud de los individuos.” Graham (2004: ). La equidad en salud se mide globalmente a través de la distribución de los recursos materiales y humanos, y la disminución en la mortalidad de la población. Se propone Proveer criterios que ayuden a reducir las brechas regionales en salud.

7 II. Metodología

8 Definición de grado de marginación El grado de marginación es un número índice que indica si una región del país es “pobre” o “rica”. Es decir, si posee “muy alto” o “muy bajo” grado de marginación. Para su cálculo se consideran las siguientes nueve dimensiones sociodemográficas: 1) alfabetismo, 2) nivel de instrucción, 3) drenaje, 4) disponibilidad de electricidad, 5) disponibilidad de agua entubada, 6) dormitorio, 7) material predominante en pisos, 8) localidad, 9) ingresos por trabajo. Fuente: Consejo Nacional de Población (CONAPO).

9 Se utilizan como unidades de análisis cinco regiones de México clasificadas de acuerdo a su grado de marginación a nivel federal para el año 2000.

10 El modelo A continuación, se presenta un modelo econométrico compuesto por las dos siguientes ecuaciones individuales. (1) (2) donde es la tasa estimada de mortalidad infantil observada; es el número total de consultorios; es el número total de médicos en contacto con el paciente; es el número de personal de enfermería en contacto con el paciente; es el número de personal técnico; es la esperanza de vida al nacer de la población total; es la región con muy bajo grado de marginación; es la región con bajo grado de marginación; es la región con medio grado de marginación; es la región con alto grado de marginación; es la región con muy alto grado de marginación. Las letras en minúsculas denotan logaritmos. Se utilizó mínimos cuadrados ordinarios y la técnica de pool-data. El paquete econométrico utilizado fue E-Views 5.0.

11 III. Resultados

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13 IV. Conclusiones

14 Con respecto a las muertes evitables, la región con muy alto grado de marginación exhibe aproximadamente el doble de muertes con respecto a la región con muy bajo grado de marginación, ver tabla 1. Los coeficientes de elasticidad entre las distintas regiones con muy alto y muy bajo grado de marginación, señalan que se debe de dedicar aproximadamente el doble de recursos humanos y materiales en la región muy pobre, para que pueda exhibir resultados similares a las de muy bajo nivel de marginación, ver tabla 2. Los recursos que efectivamente mejoran el acceso a los servicios de salud son la disponibilidad del total de médicos y el personal técnico. Los recursos que no mejoran este acceso son el incremento del total de consultorios y del personal enfermeras, ver tabla 2. Un criterio para incrementar la equidad en salud es direccionar mayores recursos en la formación y disponibilidad de médicos y del personal técnico en las regiones con mayor grado de marginación, y contribuir con ello a reducir las brechas en salud existentes entre las regiones “pobres” y “ricas”.