Recomendaciones GESIDA/SEFH/PNS para mejorar la adherencia del tratamiento antirretroviral.

Características psicosociales: Cognitivas (información) Emocionales Expectativas Afrontamiento Apoyo social Interacción con el profesional de la salud: Comunicación Satisfacción del paciente Estado de salud y percepción de la enfermedad Regimen antirretroviral: Complejidad Exigencia comportamental Costos/Beneficios Efectos secundarios Medicamento Información AdherenciaReplicación viral Modelo conceptual y factores determinantes de la adherencia Factores biológicos Características sociodemográficas

Métodos Evaluación Adherencia. Ventajas e Inconvenientes.

Todas respuestas NO o 1 respuesta SI 1 sólo día: Cumplidor Cuestionario simplificado adherencia.

Premisas del tratamiento antirretroviral. El primer tratamiento es el más efectivo. Excepcionalmente constituye una emergencia. (Primo infección, profilaxis post exposición, profilaxis transmisión vertical). Diferente situación clínica, diferente abordaje. No administrar tratamiento activo de prueba. Diferir tratamiento hasta alcanzar aceptación, comprensión, consenso y compromiso.

Fases de prescripción antirretrovirales Informativa Identificar factores de mala adherencia. Situación laboral, social, familiar. Patología concomitante. Conocer preferencias y dificultades. Ofrecer alternativas. Informar objetivos de tratamiento y razones de correcta adherencia.

Fases de prescripción antirretrovirales. Consenso. Adaptar tratamiento a la vida cotidiana. Consensuar medicamentos, pauta y dosis. Posponer tto. hasta alcanzar compromiso. Resolver situaciones concomitantes.

Fases de prescripción antirretrovirales. Mantenimiento y soporte. Evaluar adherencia. Motivar adherencia. Retroalimentación positiva. Conocer problemas. Ofrecer soluciones (horarios, comidas, efectos adversos). Atención continuada y accesible.

Evaluación clínica-inmunológica-virológica ¿Necesita tratamiento? SI NO Fase informativa Detección riesgo de adherencia Seguimiento periódico SI NO

Problema potencial ADVP activo No convencido Alcoholismo T.psiquiátrico Solucionar problema. Posponer terapia si la situación clínica lo permite. Problema no resueltoProblema resuelto Valorar tratamiento. Riesgo/beneficio

Inicio de tratamiento tras información, consenso y compromiso Evaluación clínica y analítica periódica Apoyo - accesibilidad Evaluación adherencia Buena adherenciaMala adherenciaFracaso Seguimiento periódico Evaluar causas Tratamiento específico Valorar continuación, cambio o suspención del tratamiento