L PIDOSPIDOS PRPR SIÓNSIÓN CINTU A ÍNDROME OBSIDADOBSIDAD Mapa Epidemiológico de las Enfermedades Crónicas y su abordaje por el Ministerio de Salud Dr. Roberto Tapia Conyer Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Prevention of Kidney Disease in Monority Groups and Emerging Countries - Focus on the Americas

Las condiciones de Salud en México Fuente: México Salud 2002.Secretaría de Salud Mejoría considerable en los últimos 50 años. Disminución marcada en la mortalidad. Incremento en la esperanza de vida al nacer. Predominio de Enfermedades No Transmisibles. Adopción de nuevos estilos de vida. Necesidad de mayor gasto en salud. Gran oportunidad para esquemas preventivos.

Mortalidad general y esperanza de vida en México Fuente:Compendio Histórico de Estadísticas Vitales.INEGI/SSA Año Tasa por 1000 habitantes Reducción de 66% 407,522402,545404,164485,686434,499434,465414,003422,803430,278 Esperanza de vida 441,367

Tendencia de la Mortalidad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles Fuente: Elaboró CENAVE.Secretaría de Salud/INEGI. Mortalidad % cinco ECNT Enfer. del Corazón Diabetes Neoplasias Nefropatía ECV % 00 60%60%

Proporción de población de 60, 80 años y más México años y más 60 años y más Fuente: Estimación CONAPO. CENAVE. Secretaría de Salud

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en individuos de 20 años y más de edad en México Consumo excesivo de sal (3) 75.0% Consumo de alcohol (1) 66.0% Hipercolesterolemia* 27.1% Sedentarismo (2) 55.0% Proteinuria** 9.2%** Tabaquismo 36.6%** Obesidad 24.4%** Hipertensión arterial 30.0%** Diabetes 10.7%** GCAA (4) 12.7%** Fuente: ENEC 1993* Y 2000**.CENAVE.SSA (1) más de 30 ml al día. (2) falta de actividad física de manera habitual. (3) más de 6 gramos al día. (4) Glucosa capilar en ayuno anormal mg/dl. (5) Diabetes Care 2003:26:1635. Síndrome metabólico 13.6% * OMS (5)

Población afectada ECNT (México) Fuente: ENEC93 Aguila- Salinas C et al. J Lipid Res 2001: ENSA 2000 Velázquez-Monroy O et al. Arch Cardial Mex 2003, 73:62-77 CondiciónPrevalencia (%) Poblacion (millones) Colesterol >200 mgdL LDL > 130 mgdL Triglicéridos > 200 mgdL Diabetes mellitus GCA ( mgdL) Sobrepeso (IMC kg/m 2 ) Obesidad (IMC >30kg/m 2 ) Hipertensión arterial Tabaquismo Proteinuria9.24.7

El Tabaquismo en México Encuesta Nacional de Adicciones DGE/Secretaría de Salud.México Fumadores27.7% Pasivos52.0% Ex fumadores14.8% Nunca57.4% < 10 años3.0% 11 y 14 años17.0% 15 y 18 años52.2% 19 y 23 años19.6% % % > % Masculio42.9% Femenino57.1% Curiosidad45.0% Amigos37.0% Tranquilizante 7.0% Motivo de inicioPor género PrevalenciaEdad de inicioCantidad/día

Prevalencia de Dislipidemias en México Fuente: ENEC 93. Aguilar-Salinas C et al. J Lipid Res 2001; HombresMujeres Dislipidemia(%) Global Colesterol total > 200 mg/dL Colesterol total > 240 mg/dL C-LDL > 130 mg/dL C-LDL > 160 mg/dL Triglicéridos > 200 mg/dL Tg < 200 / C-HDL < 35 mg/dL Tg > 200 / C-HDL < 35 mg/dL Dislipidemia mixta

Los factores de riesgo cardiovascular en México Evolución Fuente: ENEC93. ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84/, Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77 Diabetes mellitus Tabaquismo Hipertensión arterial Obesidad

Factores de Riesgo Cardiovascular en población >20 años y más en México.2000 Porcentaje Fuente: ENSA CENAVE.Secretaría de Salud México Número de Factores de Riesgo

Prevalencia Nacional: 8.2% >140mg/dl Prevalencia Nacional: 10.75% >126mg/dl Prevalencia de Diabetes Mellitus por Región Fuente: ENEC 93. ENSA Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:

Prevalencia de diabetes por grupo de edad México Fuente: ENSA 2000.CENAVE Secretaría de Salud y más % Grupo de edad 35% 65% Con Dx No sabe

Diabetes según índice de masa corporal México.2000 Fuente:ENSA CENAVE

Prevalencia de diabetes mellitus Fuente: ENSA Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77 Población general Prevalencia 10.75% No hipertensos Prevalencia 8.2% Hipertensos Prevalencia 16.4% Fumadores Prevalencia 34.1% Proteinuria Prevalencia 40%

Prevalencia Nacional: 26.6% >140/90mm/hg Prevalencia Nacional: 30.0%} >140/90mm/hg Prevalencia de hipertensión arterial por región México Fuente: ENEC 93. ENSA 2000Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:

Prevalencia de Hipertensión Arterial en México* Por Grupos de Edad Fuente:Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72: % Diagnóstico Previo Diagnóstico por Encuesta Edad (años) >140/90mm/hg 39%61% No sabe Con Dx

Prevalencia de Hipertensión de acuerdo al IMC IMC 20-24IMC 25-29IMC > TODOS MUJER HOMBRE Fuente:ENSA 2000 Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84

Prevalencia de Hipertensión Arterial Población general Prevalencia 30.05% Fumadores Prevalencia 34.1% Diabéticos Prevalencia 46.2% No diabéticos Prevalencia 28.1% Obesos Prevalencia 46.8% No obesos Prevalencia 24.6% Proteinuria Prevalencia 40% Sin proteinuria Prevalencia 29.8% Fuente: ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77

Diagnóstico previo de enfermedad renal en población de >20 años por grupo de edad y sexo Fuente: SS – INSP. Encuesta Nacional de Salud. Cuestionarios de Adultos. México % Mujeres Hombres 10.9% ambos sexos

* Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000 Prevalencia de obesidad por grupo de edad. Mexico IMC >30. Fuente: ENSA Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73: % 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% Total 10.2% 14.1% 19.4% 23.2%22.5% 26.9% 28.0% 22.5%23.3% 24.8% 19.4% Hombres Grupos de edad 14.1% 21.0% 27.2% 33.0% 36.6% 42.7% 40.9% 39.0% 37.5% 33.8% 24.4% Mujeres

Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y urbanas, por sexo en México, urbanorural 2000 urbano 2000 rural Hombres Mujeres % IMC Fuente: ENSA CENAVE.INCMNSZ SSA. *Tendencias de Obesidad en México entre INSP 1988* %38% =>30 25% 17% %36%37% =>30 9% 32%27%

% de pacientes E d a d ( a ñ o s ) HombresMujeres Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Porcentaje de niños con sobrepeso y obesidad en México de acuerdo a los criterios de la IOTF Fuente: ENSA CENAVE. INCMNSZ SSA. Internacional Obesity Task force

Tendencias en la prevalencia de sobrepeso y obesidad México % HombresMujeres Fuente: ENEC93.ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77

Hombres Mujeres IMC < 22 < 23 Cintura < 83 < 83 El IMC y circunferencia de cintura ideales en México I M C DMHTAPromedio Población para escrutinio % Hombres24 70 Mujeres25 65 Cintura (cm) DMHTAPromedio Población para escrutinio % } Valores de IMC y circunferencia de cintura para identificar Mexicanos ya sea con Diabetes Mellitus (DM) o Hipertensión (HTA) Fuente: Sanchez-Castillo., Velázquez-Monroy, O.. Anthropometric Cutoff Points For Predicting Chronic Diseases In The Mexican National Health Survey Obesity Research (3);

Prevalencia del síndrome metabólico OMS, ENEC,93 El 35.2% son < 40 años TotalHombres Mujeres Fuente: Diabetes Care 2003:26:1635 Los eventos coronarios son más comunes que en el resto de la población (2.62 vs 1.1, p <0.05) No hubo diferencia en prevalencias por sexo.

Oportunidades de acción J60% de la población adulta tiene al menos una ECNT, y la mitad lo desconoce, y de éstos, alrededor del 50% toma tratamiento farmacológico. 4Se implemento una detección integrada de diabetes hipertensión arterial y obesidad, realizandose anulamente 13.5 millones para cada una de ellas. 4Operan 6,500 Grupos de Ayuda Mutua en todo el país, que ofrecen educación a las personas con diabetes, hipertensión arterial y obesidad. JLa obesidad es una carga de salud para la población y se relacionan con varias Enfermedades Crónicas No Transmisbles. 4El esquema de prevención, promoción y vigilancia de la salud para el sobrepeso y obesidad, esta incluido en el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud, en todos los grupos etarios.

Oportunidades de acción JLas ECNT se están presentando en edades más tempranas, lo que permite una mayor tiempo de exposición y que las complicaciones sean más frecuentes y sus costos sean mayores. 4Se cuenta con guías de tratamiento médico para el personal de salud en diabetes, hipertensión arterial, dislipiemias y obesidad,concordantes con lineamientos internacionales. JEs prioritaria la prevención y tratamiento en los niños, con sobrepeso y obesidad, la escuela es escenario ideal para intervenciones que reduzcan el riesgo. 4Se desarrollaron acciones para la Prevención y Promoción de la Salud durante la línea de vida, para cada una de las unidades médicas. 4Programa de Educación y Comunidades Saludables.

Oportunidades de acción JLa información epidemiológica nos permite intensificar las estrategias para la prevención, detección, control y tratamiento de las ENT en México, utilizando estrategias que involucren a la población. 4Se desarrollan campañas de comunicación social y educativa sobre diabetes y obesidad. 4A partir del 2001 se cuenta con una página interactiva en internet y en el 2004 operarán dos más y 4Se desarrolla material educativo para las personas con ECNT.

Lograr la excelencia en lo que se haga, desde lo más simple hasta lo más complicado’’ Lograr la excelencia en lo que se haga, desde lo más simple hasta lo más complicado’’