Mtro. Víctor Huggo Córdova Pluma. Dr. Ambrosio Luna Salas. Rector. Mtro. Víctor Huggo Córdova Pluma. Jefe de Posgrado e Investigación de la Facultad Mexicana de Medicina. vhcp@ulsa.mx

Guión: Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Propuestas.

Guión: Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Propuestas.

En materia de salud, se arrastran grandes Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. En materia de salud, se arrastran grandes rezagos y se enfrentan desafíos importan – tes hacia el futuro. José Narro Robles. Director FM - UNAM.

El crecimiento de la población. Dispersión de la población rural. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. Rezagos en salud: El crecimiento de la población. Dispersión de la población rural. La mortalidad infantil sigue siendo muy alta. La diferencia extrema en la esperanza de vida. José Narro Robles. FM – UNAM.

La mortalidad alrededor del parto. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. Rezagos en salud: La mortalidad alrededor del parto. Las enfermedades infecciosas y la violencia aún son causas de muerte. Carecemos de planeación en el desarrollo demográfico. José Narro Robles. FM – UNAM.

- Dispersión de la población rural * En 1950 equivalían a 98, 325. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. - Dispersión de la población rural * En 1950 equivalían a 98, 325. En 2000 equivalían a 196, 350. En 2006 superan los 215, 000. * Localidades con 2500 habitantes o menos.

- No hemos logrado contener el incremento de la dispersión rural. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. - No hemos logrado contener el incremento de la dispersión rural. - Lo que significa un enorme esfuerzo para llevar servicios de salud.

- La mortalidad infantil continua siendo muy alta. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. - La mortalidad infantil continua siendo muy alta. Después de la segunda guerra mundial era igual entre México y Japón, hoy la nuestra es seis veces mayor.

La diferencia extrema de la esperanza de vida. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. La diferencia extrema de la esperanza de vida. Entre un niño que nace en Oaxaca y una niña que nace en Nuevo León, la diferen – cia es de aproximadamente nueve años.

La diferencia extrema de la esperanza de vida. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. La diferencia extrema de la esperanza de vida. Si comparamos a dos niños mexicanos, uno de ellos indígena, la diferencia es similar a la que existe entre un niño na – cido en Canada y otro en Haití.

- La pirámide poblacional. La esperanza de vida en México en 2050 Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. - La pirámide poblacional. La esperanza de vida en México en 2050 será de 80 años y la población será alrededor de 130 millones.

- La pirámide poblacional. Mexicanos que pertenecen al Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. - La pirámide poblacional. Mexicanos que pertenecen al grupo de 65 años de edad. 2003 – 1:20 2030 - 1:8 2050 - 1:4

Las conductas no saludables: > 60% de la población tiene sobrepeso. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. Las conductas no saludables: > 60% de la población tiene sobrepeso. Más de 32 millones de personas entre 12 y 65 años consumen alcohol. 26% de los habitantes urbanos de 18 a 65 años fuman.

En el 2003 más de 59 mil muertes fueron atribuidas a la diabetes. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. ¿ De que nos morimos? En el 2003 más de 59 mil muertes fueron atribuidas a la diabetes. Entre 1990 y 2003 las muertes por diabetes pasaron de representar el 6.1 por ciento de las defunciones totales al 12.6%.

En 2003 se murieron más mexicanos Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. En 2003 se murieron más mexicanos por diabetes y sus complicaciones que por todos los tumores malignos.

- ¿Quiénes contribuyen para estas enfermedades? Colesterolemía. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. - ¿Quiénes contribuyen para estas enfermedades? Colesterolemía. Hipertensión arterial. Obesidad. Tabaquismo. Alcoholismo. Inactividad física. Sexo en condiciones de inseguridad.

Los 5 a 8 factores atribuibles a enfermedad son Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. Los 5 a 8 factores atribuibles a enfermedad son los mismos que aquellos que intervienen en la mortalidad y la discapacidad. Mauricio Hernández Ávila INSP

La transición epidemiológica en México. Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. La transición epidemiológica en México. Si las tendencias continúan así, en el 2030 el 58% de los padecimientos estará dado por: Diabetes mellitus Cerebro – vascular Cáncer Cardio - vascular

¿De que nos estamos muriendo los mexicanos? Diabetes mellitus 12.6% Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. ¿De que nos estamos muriendo los mexicanos? Diabetes mellitus 12.6% Enfermedad isquémica del corazón 11.1% Enfermedad cerebrovascular 5.9% Cirrosis 5.9% EPOC 3.9% Perinatales 3.7% Accidentes 3.2% Infecciones Respiratorias Agudas Bajas 2.9% Enfermedades Hipertensivas 2.5% Nefritis 2.3%

Guión: Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Propuestas.

II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Cuando las políticas públicas de salud son correctas, se establece un círculo virtuoso, en el que la inversión en salud es un factor que alimenta el crecimiento económico. Estudio Economía y Salud. FUNSALUD. 1994. J Frenk Mora.

Desde el sexenio anterior, el Gobierno Federal II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Desde el sexenio anterior, el Gobierno Federal busca elementos de continuidad en el financia miento a la salud que permiten una interlocución entre: - Congreso de la Unión. - Secretaría de Hacienda y Crédito Público. - Secretaría de Salud.

La aplicación sistemática de las acciones de la II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. La aplicación sistemática de las acciones de la Secretaria de Salud a nivel Federal y Estatal han permitido: Detectar inequidades e ineficiencias. Medir los flujos financieros. Trabajar sobre recomendaciones específicas.

- Existió un cambio estratégico en la economía. II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. - Existió un cambio estratégico en la economía. Necesidad de fortalecer vínculos entre Economía y Salud. Creación de la Comisión Mexicana de macroeconomía y Salud y de la Unidad de Análisis Económico.

*Gasto per capita en salud *PIB per capita Turquía 400 6 000 II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Países de la OCDE (2004) *Gasto per capita en salud *PIB per capita Turquía 400 6 000 México 500 8 000 Japón 2 000 25 500 Suecia 3 500 31 000 EUA 5 300 37 000 * Dólares americanos en capacidad de compra.

Considerando el PIB per capita: El gasto total en Salud como país II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Considerando el PIB per capita: El gasto total en Salud como país no es poco.

Países en América Latina México 6.1 8 540 Argentina 9.5 9 230 II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Países en América Latina *Gasto en salud como proporción PIB *PIB per capita México 6.1 8 540 Argentina 9.5 9 230 Brasil 7.6 7 250 Colombia 5.5 5 870 Costa Rica 7.2 8 260 Chile 7.0 9 180 * Dólares americanos en capacidad de compra.

- En comparación con países con PIB II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. - En comparación con países con PIB per capita diferentes, mayores y menores no gastamos todo lo que se requiere. - Su administración es muy costosa.

Gasto público en Salud. * En México menos del 50%. II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Gasto público en Salud. * En México menos del 50%. * En España más del 70%. * En Suecia más del 80%.

- Gasto general en México para Salud. II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. - Gasto general en México para Salud. * Una parte importante tiene origen no gubernamental. * Entre 1990 y 2006 la inversión privada para la atención hospitalaria supera el 30%.

Gasto general de Salud en México inversión del sector privado. II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Gasto general de Salud en México inversión del sector privado.

Actividad IMSS profesional en Sector Salud corporativos privados. II. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. IMSS Sector Salud Actividad profesional en corporativos privados. ISSSTE Asegu radoras Gobiernos de los estados Fuerzas armadas

Guión: Elementos relevantes que intervienen en la salud del país. Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de recursos humanos en salud. Propuestas.

- Es urgente que la formación de recursos humanos III. Propuestas. - Es urgente que la formación de recursos humanos en salud, incorpore a otras disciplinas. - Este encuadre requiere de una planeación curricular distinta.

Una planeación curricular que logre en la pobla III. Propuestas. Una planeación curricular que logre en la pobla ción estudiantil el desarrollo de competencias, habilidades y estrategias necesarias para inter actuar de forma científica y humanista con una nueva ciudadanía, con retos insospechados - para los cuales no existen todas las respuestas.

Debemos definir a la formación de recursos III. Propuestas. Debemos definir a la formación de recursos humanos para la salud, considerando que nuestro país cursa por un estado de transición: Económica. Política. Social. Demográfica. Epidemiológica.

En las disciplinas administrativas: III. Propuestas. En las disciplinas administrativas: Formar especialistas en obtener capital financiero para la investigación medica. Diseñar esquemas de administración de gasto que operen en un ambiente con escasos recursos económicos capaces de crear blindajes.

En las diversas ingenierías: Especializarse en los procesos para el III. Propuestas. En las diversas ingenierías: Especializarse en los procesos para el perfeccionamiento de bioprótesis y material de osteosíntesis. Integrar sistemas electrónicas para la base operativa de la robótica.

En ingeniería, arquitectura y biología: III. Propuestas. En ingeniería, arquitectura y biología: Conformar elementos que permitan disminuir los riesgos ambientales. Integrar sistemas eficientes en el manejo de productos peligrosos y desechos biológicos.

En ciencias de la comunicación y educación: Impulsar la telemedicina. III. Propuestas. En ciencias de la comunicación y educación: Impulsar la telemedicina. Conformar grupos de trabajo para que los médicos y sus enfermos puedan establecer una relación cordial e informativa.

En ciencias de la comunicación y educación: III. Propuestas. En ciencias de la comunicación y educación: Integrarse como los educadores en las enfermedades crónico degenerativas y terminales.

En ciencias de la comunicación y educación: III. Propuestas. En ciencias de la comunicación y educación: Colaborar con la Psicología Clínica, la psiquiatría y las neurociencias. Propiciar el acercamiento del arte como parte sustancial de la terapia para los enfer mos incurables.

En ciencias de la comunicación y educación: III. Propuestas. En ciencias de la comunicación y educación: Favorecer el intercambio emocional entre padres e hijos enfermos. Afinar las acciones concretas de los estudio - sos de las humanidades con los sanos y los enfermos.

En ciencias de la comunicación, trabajo social, III. Propuestas. En ciencias de la comunicación, trabajo social, enfermería, ciencias de la educación, cibernéti ca, filosofía, matemáticas, física, sociología …. Innovar la alfabetización en salud en México.

- Me parece inamisible en la medicina perder la enseñanza de un tutor. III. Propuestas. - Me parece inamisible en la medicina perder la enseñanza de un tutor. La tecnología no debe impedir la cercanía y el contacto humano con el paciente. Por ello, urge la integración de actividades que no solo pregonen esta necesidad, sino que, logren que los jóvenes lo vivan.

En la Licenciatura de medicina: Combatir las enfermedades crónicas. III. Propuestas. En la Licenciatura de medicina: Combatir las enfermedades crónicas. Prepararse para enfrentar el envejecimiento de la población.

En la Licenciatura de medicina: III. Propuestas. En la Licenciatura de medicina: Garantizar la calidad de los servicios de salud. Ejercer la medicina preventiva y la bioética.

En la Licenciatura de medicina: III. Propuestas. En la Licenciatura de medicina: Modificar los planes de estudio de tal forma, que las disciplinas en salud pública y epide – miología no queden confinadas solo a los - primeros semestres.

En la Licenciatura de medicina: III. Propuestas. En la Licenciatura de medicina: Debemos proveer de los elementos académicos para formular juicios de valor con respecto a los modelos de la medicina administrada, pues aún desconocemos cual será su costo en la economía nacional, en la seguridad social y en la justicia distributiva.

En la Licenciatura de medicina: III. Propuestas. En la Licenciatura de medicina: Son urgentes contenidos temáticos y resolución de casos en materia de responsabilidad profe – sional, obligaciones fiscales y destrezas en la comunicación de la experiencia médica.

Se calcula que más de 70% de los egresados de la III. Propuestas. Se calcula que más de 70% de los egresados de la carrera de medicina no pueden optar por un entrena miento de especialista; pero más grave aún es que tampoco encuentran una oferta institucional de - trabajo. Irene Durante Montiel. FM - UNAM

Así entonces, dejamos a la medicina general en el III. Propuestas. Así entonces, dejamos a la medicina general en el abandono. Y a sus actores, con un profundo efecto social y emocional que en muchos momentos huele a discriminación.

Ética médica y su repercusión social.

¿Qué Maestrías y Doctorados nos hacen falta? Bioética. III. Propuestas. ¿Qué Maestrías y Doctorados nos hacen falta? Bioética. Administración de Instituciones de Salud. Economía y Salud. Farmacología clínica. Epidemiología clínica. Cibernética médica. En Ciencias médicas. Educación médica. Contaminación ambiental. Adolescentes.

¿Qué especialidades nos son necesarias? Geriatría. Urología. III. Propuestas. ¿Qué especialidades nos son necesarias? Geriatría. Urología. Radiología. Psiquiatría. Dermatología. Oncología. Epidemiólogos clínicos. Medicina del trabajo. Medicina familiar.

¿Qué debemos desarrollar a corto plazo a nivel técnico? Gerontólogos. III. Propuestas. ¿Qué debemos desarrollar a corto plazo a nivel técnico? Gerontólogos. Educadores en diabetes. Tanatólogos. Nutriologos. Técnicos en alfabetización en salud. Atención de grupos vulnerables. Desastres naturales. Informática aplicada a la medicina. Adictólogos.

Un programa nacional de Educación Continua. III. Propuestas. Un programa nacional de Educación Continua. Revisión y fortalecimiento del PUEM. Una estructura diferente para el Servicio Social. Presencia universitaria en las poblaciones rurales. Replanteamiento de la estructura y funcionamiento del ENARM.

Nuevas formulas de financiamiento para las plazas de III. Propuestas. Nuevas formulas de financiamiento para las plazas de los médicos residentes. Residencias médicas con incorporación directa a Maestrías y Doctorados. El desarrollo de Maestrías y Doctorados en las que se incorporen con los médicos a otros profesionistas.

Ética médica y su repercusión social.

Platón ya había observado que: “Diké, la ley sabia, es hija de Ubris, la desmesura”.