Pan American Health Organization Pan American Sanitary Bureau Regional Office for the Americas for the World Health Organization Organización Panamericana de la Salud Oficina Sanitaria Panamericana. Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud

Situación Actual de la estrategia AIEPI en la Región de las Américas Avances, desafíos y Perspectivas Unidad de Salud del Niño y el Adolescente Área de Salud Familiar y Comunitaria Organización Panamericana de la Salud Oficina Sanitaria Panamericana. Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud Taller Regional sobre Riesgos Ambientales en la Niñez Lima, Perú, 9 al 11 de Abril de 2003

Organización Panamericana de la Salud  Antecedentes  Contribución de AIEPI  Desafíos y Perspectivas Contenido Situación Actual de la estrategia AIEPI en la Región de las Américas Avances, desafíos y Perspectivas

Organización Panamericana de la Salud I.Antecedentes del problema Taller Regional sobre Riesgos Ambientales en la Niñez Lima, Perú, 9 al 11 de Abril de 2003

Organización Panamericana de la Salud  Miles de niños continúan muriendo por causas evitables Situación Actual de la Mortalidad en Menores de 5 Años 28,0% de las 481,000 muertes estimadas en menores de 5 años en 2000 en la Región de las Américas muertes anuales Neumonía y otras enfermedades respiratorias Enfermedades Infecciosas Intestinales Resto de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Desnutrición Meningitis Anemias Número de muertes estimadas de menores de cinco años (2000)

Organización Panamericana de la Salud Tendencia de la Mortalidad por enfermedades infecciosas, respiratorias y desnutrición en menores de cinco años 170,589 61,408 48, ,944 54,320 37, ,654 47,833 33,077 Causas objeto de AIEPI Neumonía y otras respiratorias Enfermedades Infecciosas Intestinales Número de muertes estimadas (2000) 21% de reducción 22% de reducción 32% de reducción

Organización Panamericana de la Salud 10,6% de los < 5 de América 40,3% de las muertes por estas causas 30,3% de los < 5 de América 1,6% de las muertes por estas causas Mortalidad por enfermedades respiratorias, infecciosas y desnutrición en menores de cinco años 9.065,3 Haití 3.141,7 Bolivia 2.683,2 Guatemala 2.301,3 Ecuador 152,8 Trinidad y Tobago 132,4 Costa Rica 125,4 Puerto Rico 46,7 Estados Unidos 37,0 Canadá Tasas de mortalidad por nacimientos (2000)

Organización Panamericana de la Salud En 2000 la diferencia entre los países con mayor y menor tasa de mortalidad por diarrea y por enfermedades respiratorias era: 180 veces más alta para diarrea 2,5 veces más alta para enfermedades respiratorias Que la que se registraba en 1915 La brecha entre países con respecto a la mortalidad por diarrea y por enfermedades respiratorias se incrementó durante el Siglo XX

Organización Panamericana de la Salud  Algunas causas de estas muertes son:  Falta de aplicación de medidas preventivas y de promoción de la salud  Detección tardía de enfermedades  Oportunidades perdidas para el tratamiento  Tratamiento inadecuado 45.8 Argentina 80.6 Bolivia Proporción de niños con alguna enfermedad entre la consulta de ‘control del niño sano’ luego de aplicar AIEPI Antecedentes del problema

Organización Panamericana de la Salud Proporción de niños con otra enfermedad o problema de salud diferente al motivo de consulta, detectado mediante la aplicación de la estrategia AIEPI 66.2 Total 75.0 Tos o dificultad para respirar 50.0 Diarrea Problema de oídos 75.0 Fiebre 12.5 Control 66.7 Problema de garganta Motivo de consulta de la madre Porcentaje de niños con otro problema de salud distinto al motivo de consulta Total de consultas estudiadas = 65 Fuente: INER “Emilio Coni”, Santa Fe, Argentina En dos de cada tres niños se pierden oportunidades de detección y tratamiento de enfermedades cuando se enfoca la atención en el motivo de consulta

Organización Panamericana de la Salud II.Contribución de la estrategia AIEPI para mejorar la salud de la niñez Taller Regional sobre Riesgos Ambientales en la Niñez Lima, Perú, 9 al 11 de Abril de 2003

Organización Panamericana de la Salud Diagnóstico Tratamiento Acciones preventivas Promoción ¿Qué es AIEPI? Atención Integrada Servicios de Salud Familia/Comunidad

Organización Panamericana de la Salud ¿Por qué la estrategia AIEPI? èEnfoca la atención en el niño y no en la enfermedad èIncorpora la Prevención y Promoción èEvita las Oportunidades Perdidas èDetección precoz y tratamiento èPrevención de enfermedades èPromoción de la salud del niño y la familia

Organización Panamericana de la Salud Contribución de AIEPI al Mejoramiento de la Calidad de la Atención  Estandariza los procedimientos en todos los niveles  Brinda la atención de mayor calidad sobre la base de la mejor relación sensibilidad/especificidad, valor predictivo positivo y negativo, eficacia y eficiencia  Desde los servicios  Desde la familia y la comunidad  Brinda respuesta a los problemas motivo de consulta  Incorpora la búsqueda de otros problemas y riesgos y brinda respuestas adecuadas a los mismos  Detecta precozmente y trata eficazmente reduciendo el daño  Fortalece la capacidad de la familia para promover un crecimiento y desarrollo saludables en la niñez

Organización Panamericana de la Salud Mejoras en la Calidad de Atención Aplicando la Estrategia AIEPI Encuestas de Servicios de Salud realizadas antes y después de la implementación de AIEPI en Bolivia Fuente: Encuestas de Servicios de Salud llevadas a cabo por BASICS, en 1997; y por el Ministerio de Salud de BOLIVIA EN 1999, en Altiplano Valle Sur, Valles Cruceños y Chiquitanía Centro Evaluación Integrada Evaluación Nutricional Control de Estado de Vacunación Antes de aplicar AIEPI (1997; n=58) Después de aplicar AIEPI (1999; n=80) Proporción del total de niños atendidos

Organización Panamericana de la Salud Mejoras en el Conocimiento de las Madres atendidas con la Estrategia AIEPI Conocimiento sobre administración correcta de medicamentos orales (4/33) (17/35) (4/57) (56/80) Conocimiento sobre al menos dos signos de peligro Proporción del total de madres entrevistadas Antes de aplicar AIEPI (1997; n=58)Después de aplicar AIEPI (1999; n=80) Encuestas de Servicios de Salud realizadas antes y después de la implementación de AIEPI en Bolivia Fuente: Encuestas de Servicios de Salud llevadas a cabo por BASICS, en 1997; y por el Ministerio de Salud de BOLIVIA EN 1999, en Altiplano Valle Sur, Valles Cruceños y Chiquitanía Centro.

Organización Panamericana de la Salud III.Desafíos y Perspectivas Taller Regional sobre Riesgos Ambientales en la Niñez Lima, Perú, 9 al 11 de Abril de 2003

Organización Panamericana de la Salud Fortalecimiento y Expansión de AIEPI en la Región de las Américas  Identificación de áreas de riesgo: reducción de desigualdades en la mortalidad y morbilidad grave  Incorporación de nuevos contenidos: ampliación de contenidos para la detección precoz, tratamiento eficaz y promoción de la salud y el desarrollo.  Inclusión de AIEPI en la enseñanza: capacitación de profesionales y técnicos en la aplicación de AIEPI durante los cursos de pre y post-grado.  Movilización de recursos y coordinación: expansión de la coordinación nacional y local

Organización Panamericana de la Salud  Grupos vulnerables de población  Pueblos indígenas  Poblaciones sin acceso a servicios de salud:  Ubicación geográfica  Barreras económicas  Barreras sociales o culturales Ampliación de cobertura  Universidades  Seguridad social  Organismos No Gubernamentales  Sector privado Adopción de AIEPI en el programa de garantía de calidad

Organización Panamericana de la Salud  Neonatal  Asma y síndrome bronco-obstructivo  Desarrollo Infantil y estimulación temprana  Maltrato  Diabetes y sobrepeso  Ambiente  Salud Oral  Accidentes y Violencia  Epilepsia Incorporación de nuevos componentes

Organización Panamericana de la Salud Componente de Detección y prevención de Riesgos Ambientales en la Niñez  Incorporación de los riesgos ambientales dentro de los contenidos actuales: Ejemplos:  Enfermedades Respiratorias  Diarreas  Fiebre asociada a Malaria o Dengue  Incorporación de un componente específico para la evaluación y clasificación de riesgos ambientales.

Organización Panamericana de la Salud Componente de Detección y prevención de Riesgos Ambientales en la Niñez  Organización de las intervenciones según prioridad y factibilidad de intervención:  Gravedad del cuadro actual  Riesgo de agravamiento  Capacidad de intervención: individual, familiar, comunitaria, institucional  Promoción de la protección del ambiente y de la prevención de daños y riesgos ambientales

Organización Panamericana de la Salud Mejorar la salud de la niñez es una prioridad en todos los países.  Diagnóstico precoz  Tratamiento eficaz  Prevención de enfermedades  Fomento a condiciones saludables Requiere: AIEPI puede contribuir a brindarlo

Pan American Health Organization Regional Office for the Americas for the World Health Organization Celebrating 100 Years of Health