ESTADISTICAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS DE PUERTO DESEADO MUESTRA DESDE EL 1/03/2014 AL 1/06/2014

TOTAL DE 38 PACIENTES PROMEDIO DE EDAD : 64,6 SEXO : FEMENINO : 15 39,4 % MASCULINO: % APACHE : PUNTAJE PROMEDIO : 14 MORTALIDAD : 20.9 % TISS : 24,7 % SOFA : PUNTAJE PROMEDIO 44 PUNTOS MORTALIDAD : 55.5 %

ACV 5IAM y SCA4 ICC 3FA 2BAV 2EAP 1HSA 1 27,7%22,2%16,6 %11,1 5,5 % PATOLOGIA CV : 18 CASOS

INFECCIOSAS: 7 CASOS NEUMONIA SEVERA DE LA COMUNIDAD 5 CASOS71,4 % SEPSIS A DIFERENTES FOCOS 2 CASOS28,5 %

POLITRAUMA POLITARUMA CON TEC, TRAUMATISMO CERRADO DE TORAX Y BADOMEN 2 66,6 % HERIDO DE ARMA DE FUEGO 133,3 %

POP COMPLICADOS HEMOTORAX CON CIRUGIA DE PEEL PLEURAL 1 33, 3 % COLANGITIS 133,3 % TUBO PLEURAL 133,3 %

RESPIRATORIO 3 CASOS EPOC REAGUDIZADO 33, 3 %

METABOLICO 2 CASOS INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 150 % ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA 1 50 %

PATOLOGIAS CARDIOVASCULAR INFECCIOSO POP, POLITRAUMA, RESPIRATORIO DIGESTIVO Y METABOLICO 47,3 % 18,42 % 16,6 % 5,26 %

VENTILACION MECANICA EN LA UCC DE PUERTO DESEADO

MODOS VENTILATORIOS 60 % DEL TIEMPO EN VCV 40 % DEL TIEMPO EN PCV, MAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIV CRONICA TOTAL DE PACIENTES VENTILADOS : 9

MORTALIDAD : 44,4 % EPOC REAGUDIZADO SHOCK SEPTICO PARO CARDIO RESPIRATORIO POLITRAUMATI SMO OTRAS 3 CASOS 1 CASO2 CASOS1 CASO APACHE TOTAL 51 PUNTOS 27 PUNTOS12 PUNTOS10 PUNTOS MORTALIDAD APACHE 2 ( 28,4 %) MORTALIDAD DEL 28, 4 % 89 % MORTALIDAD 16 % DE MORTALIDAD 7 % DE MORTALIDAD APACHE PROMEDIO 17 PUNTOS PROMEDIO 17 PUNTOS

Score apache 2

Analisis de apache 2 38 pacientes Edad: 64 años Tam : años Fc:55-69 Fr:25-24 Pa02: Ph:7,15-7,24 (hco ,9 ) Na : K:2,05 a 2,09 Cr:2-2,34 Hto: 46-49,9 Leucocitos: Glasgow : 10

Patologia cv : No hubo coincidencias con signos de mal pronostico : Na bajo Fc alta Hto bajo Si asocio el fallo renal con cretininas de 2 -3,34

Patologia infecciosa Mal pronostico apache mayor de 14 puntos Ph 7,15-7,24 Hco3 : 15-17,9 Ebase :-5 Leucocitos : Fr :25-34

respiratorio Epoc reagudizado K:2,05-2,09 Hto:46-49,9 Leucocitos : Pa02: Ph: 7,15-7,24 (hco3>15) Ebase: -3 Cr:2-3,4

CONCLUSION SEGÚN APACHE 2 Y SOFA LOS PACIENTES VENTILADOS QUE TUVIERON MAS DE 14 PUNTOS INDEPENDIENTE DEL TRATAMIENTO TUVIERON UNA ALTA MORTALIDAD COINCIDENTE CON LA LIERATURA LOS QUE TUVIERON MENOS DE 14 PUNTOS TUVIERON UNA MORTALIDAD MINIMA LOS PACIENTES CON SOFA MAYOR AL 50 % ALTA TASA DE MORTALIDAD

Tiss 28 Total de pacientes 38 Tiss promedio 24,8 % de ocupacion de enfermeria Ocupacion según tiss 50 % De acuerdo a score 65 % para 38 pacientes Es decir que de 1440 minutos que tiene 24 hs según tiss enfermeria tendria que ocuparse 938 minutos ( 5hs por turno)

Eventos adversos según tiss Desplazamiento de vvc 7 Autoretiro de vvc 2 Obstruccion de tot 8 Extubacion accidental 2 Falta de control de cuff 9 Escaras0 Caidas 0

infecciones Infeccion vvc 3 Navm3 Itu 3 Total fallecidos uti 7

TRAQUEOSTOMIA 2 CASOS CAUSAS : EPOC REAGUDIZADO, SINDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO ALTA MORTALIDAD : 2 CAUSAS 1) MAL MANEJO DE SECRESIONES 2) FALTA DE EXPERIENCIA EN ASISTENCIA KINESICA RESPIRATORIA Y DE ENFERMERIAEN PACIENTES RESPIRADOS 3)NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA : BACILOS NO FERMENTEDORES PRODUCTORES DE BLEE PSEUDOMONA MULTIRESISTENTE, ESTENOTRHOFOMONA MALTOFILIA Miopatia asociada a la ventilacion mecanica corroborada por pimax menor de 20 cm/h20

Maniobras realizadas en ucc Vía venosa central. Acceso subclavio derechos e izquierdos Acceso yugular anterior y posterior 35 pacientes fueron canalizados Vías venosas periféricas : braquiales en números de tres Marcapasos transitorios (2) por vía yugular anterior y subclavio derecho Se indicaron tres marcapasos definitivos : 1 VVI colocado en hospital de puerto deseado y 2 DDD que fueron derivados a caleta Olivia Catéter de diálisis peritoneal 1 Colocación de zonda k 108 para nutrición enteral Intubación orotrqueal y traqueotomía para asistencia respiratoria mecánica Weaning : se prefirió por protocolo iniciar con cpap y psv tubo T

COMPLICACIONES INFECCIOSAS DE LAS MANIOBRAS REALIZADAS VIAS CENTRALES : CONTAMINACION DE TRES CATETERES CON ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS TRAQUEOSTOMIAS EN UNA CELULITIS DE ZONA DE INCERCION DEL TUBO TUBOS ORTRAQUEALES 2 EXTUBACIUONES ACCIDENTALES MCP TRANSITORIOS NO TUVIERON COMPLICACIONES FUERON BIEN POSICIONDOS Y COLOCADOS A CIEGAS CON CONTROL RADIOGRAFICOS EN LOS CUALES SE OBSERVO ENROLLAMIENTO DEL CABLE PERO CON BUEN SENSADO ZONDAS K 108 COLOCADAS A CIEGAS CONTROLDAS POR ECOABDOMINAL CON BUEN POSICIONAMIENTO DUODENAL, NUTRICION ENTERAL TOTAL CON 2000 CALORIAS DIARIAS,DIARREA EN ALGUNA OCASIÓN CUANDO NO SE CUMPLIA CON PROTOCOLO DE NUTRICION CATETER DE DIALISI PERITONEAL COMPLICACION MECANICA POR FALTA DE BUENA TUNELIZACION DEL MISMO

TAC EN LA UCC SE SOLICITARON 9 EN TOTAL, TODAS TAC DE CRANEO, DE TORAX SOLAMENTE 1, EL MAYOR INCOVENIENTE PARA LA SOLICITUD DE TAC DE TORAX Y ABDOMEN FUE EL PESO DE LOS PACIENTES

Acv isquemico con efecto de masa

Herida de arma de fuego

Hemorragia subaracnoidea hunt y hess 1 y fisher 3

Edema cerebral

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