TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Dr. Reddy A. Simón N. HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S. Servicio de Neurocirugía

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Primera causa de muerte en < 45 años IPS/EM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 años Mayor frecuencia en varones 6:1 IPS/EM: 85% Varones Mortalidad 3 veces mayor que en otros traumas 20% son TCE Grave y 30-50% Moderados Mortalidad en TCE Grave 40% IPS/EM: Mortalidad TCE Grave 50,61% 60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos 25% de estas lesiones son quirúrgicas 10% de los TCE tienen lesión de Raquis 4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Primera causa de muerte en < 45 años CEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 años Mayor frecuencia en varones 6:1 CEM: 85% Varones Mortalidad 3 veces mayor que en otros traumas 20% son TCE Grave y 30-50% Moderados Mortalidad en TCE Grave 40% CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61% 60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos 25% de estas lesiones son quirúrgicas 10% de los TCE tienen lesión de Raquis 4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

POLITRAUMATISMO

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Primera causa de muerte en < 45 años CEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 años Mayor frecuencia en varones 6:1 CEM: 85% Varones Mortalidad 3 veces mayor que en otros traumas 20% son TCE Grave y 30-50% Moderados Mortalidad en TCE Grave 40% CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61% 60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos 25% de estas lesiones son quirúrgicas 10% de los TCE tienen lesión de Raquis 4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO 70% relacionado a accidentes automovilísticos IPS/EM: 85% accidente VAM – 10% Herida PAF Luego laborales – deportivos – domésticos 72% relacionado al consumo de alcohol Hipoxia cerebral determina una mortalidad del 30% Shock hipovolémico del 28% Atención en el lugar del accidente disminuye la mortalidad en un 20% CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2% Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE Grave 22 – 54% En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por TCE Uso de casco disminuye la mortalidad en 30%

ACCIDENTE VAM / MOTOCICLETA

ACCIDENTES VAM 85% (H. EPIDURAL – H. SUBDURAL) HERIDAS PAF 10% AGRESIÓN 5%

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO 72% relacionado al consumo de ALCOHOL ?% IMPRUDENCIA (Accidente de motocicleta ) Hipoxia cerebral determina una mortalidad del 30% Shock hipovolémico del 28% Atención en el lugar del accidente disminuye la mortalidad en un 20% CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2% Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE Grave 22 – 54% En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por TCE Uso de casco disminuye la mortalidad en 30%

T.C.E. FISIOPATOLOGIA TIPO DE LESIONES CONMOCIÓN CEREBRAL CONTUSIÓN CEREBRAL TRAUMATISMO POR CONTRAGOLPE LESION AXONAL DIFUSA FRACTURAS DE CRANEO HEMATOMAS EXTRAAXIALES HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL

T.C.E LESIONES CONMOCION CEREBRAL TCE LEVE: Alteración del nivel de conciencia por un TCE cerrado, breve. Mirada o expresión ausentes, falta o lentitud en la respuesta motora, desorientación, incoordinación, amnesia anterógrada, inestabilidad emocional. TAC cráneo: normal CONTUSION CEREBRAL Contusiones hemorrágicas Más común en polo temporal, frontal y occipital (desaceleración) Puede ser quirúrgica TRAUMATISMO POR CONTRAGOLPE Lado contralateral al trauma Por choque del cerebro contra el hueso

CONTUSION

TCE LESIONES LESION AXONAL DIFUSA FRACTURAS DE CRANEO Lesión primaria por aceleración/desaceleración. Microhemorragias en Cuerpo Calloso, Sust Blanca y Tronco Cerebral FRACTURAS DE CRANEO FRACTURA DE CALOTA O BOVEDA CRANEAL FRACTURAL DE BASE DE CRANEO Otorragia Otorraquia o Rinorraquia Equimosis posauricular (Signo de Battle) Equimosis periorbitaria (Ojos de oso panda) Parálisis facial periférica LESIONES PENETRANTES PAF ARMA BLANCA CUERPOS EXTRAÑOS

L. A. D.