The economic burden a$$ociated with osteoarthriti$, reumatoid arthriti$, and hyperten$ion: a comparative $tudy. Revisado por G. Alcalá Cerra A Maetzel, L C Li, J Pencharz, G Tomlinson and C Bombardier Ann. Rheum. Dis; 63; , 2004

JUSTIFICACIÓN. El 16,1% de la población estadounidense no institucionalizada padece desórdenes artríticos. Uno de cada 6 son discapacitados. En Canadá, el costo total de los reumatismos estuvo entre $C4.3 y $C7.3 billones de dólares. (1.994) Los gastos médicos (sin incluir tiempo perdido) oscilaron entre $C1.7 y $C2.5 billones de dólares. (1.994) Los costos directos (DCOI) representaron el 2,9% de los gastos en salud. Los DCOI fueron equivalentes al 9,7% del (Producto Interno Bruto). La estructura de los estudios actuales impiden tomar decisiones con base en ellos. Otros estudios sobreestiman los DCOI. En otros estudios tanto los DCOI como los IDCOI son dependientes de la institución que los provee.

TIPO DE ESTUDIO : Descriptivo. OBJETIVOS GENERAL: Comparar los gastos de las personas que padecen AR, OA y HTA en Ontario, Canadá. ESPECÍFICOS: Determinar los IDCOI y DCOI asociados con cada enfermedad. Determinar la contribución relativa del diagnóstico en los IDCOI y DCOI. Estimar los costos atribuibles a otros factores como: ◊ Edad. ◊ Sexo. ◊ Educación. ◊ Número de Coomorbilidades Activas.

VARIABLES DE COSTOS. IDCOI. DCOI. Tiempo gastado por el enfermo. Tests diagnósticos y evaluativos. Tiempo gastado por los cuidadores. Drogas. -Consultas. 52 Reumatólogos y 76 MOCCFP. Primera entrevista (Fx demográficos, estado de salud y de costos) Determinación de costos según National Costing Guidelines y conversión a US$(2000) Análisis Estadístico Comparativo. Presentación de resultados en tablas descriptivas y de frecuencia METODOLOGÍA

DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES POR ENFERMEDAD. Enfermedad n al inicio % al final n estudiado AR %253 OA % 140 HTA142 OA +HTA191 n = 726 RESULTADOS Características demográficas y características de las enfermedades seleccionadas. The Community Hypertension and Arthritis Project Study Team. The economic burden associated with osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and hypertension: a comparative study. Ann. Rheum. Dis; 63; ; 2004

DISTRIBUCIÓN DE COSTOS ESTIMADOS EN 6 MESES.

RESULTADOS AR es la más costosa En AR 55,1% de los COI son indirectos 43,9% son directos. Aprox. 70% de los DCOI son por drogas. HTA es la menos costosa. No existen diferencias significativas entre OA y HTA Enfermedad Costo en US $ (2.000) AR$ OA$ OA + HTA$ HTA$ Tomado de A Maetzel y cols, 2003 Costos anuales de las enfermedades.

CONCLUSIONES Y OPINIONES. En lo que a costos atañe … AR > OA > OA + HTA >HTA. OA ≈ HTA. ≈ OA + HTA. No se puede extrapolar. La muestra no es representativa. Sesgo de información: No todos los enfermos consultan a un reumatólogo ó MCCOFP.

Otras referencias  Centers for Disease Control and Prevention. Arthritis prevalence and activity limitations United States, JAMA 1994;272:346–7.  Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum 1980;23:137–45.  Ruof J, Merkesdal S, Huelsemann JL, Schoeffski O, Maetzel A, Mau W, et al. Cost assessment instrument in rheumatology: evaluation of applied instrument characteristics [review]. J Rheumatol 2001;28:662–5.  Fautrel B, Guillemin F. Cost of illness studies in rheumatic diseases. Curr Opin Rheumatol 2002;14:121–6.  Kobelt G, Eberhardt K, Jonsson L, Jonsson B. Economic consequences of the progression of rheumatoid arthritis in Sweden. Arthritis Rheum 1999;42:347–56.  Koopmanschap MA, van Ineveld BM. Towards a new approach for estimating indirect costs of disease. Soc Sci Med 1992;34:1005–10.