Yli-Kerttula, H Piirainen, M Leirisalo-Repo and for the FIN-RACo Trial Group Predictors of productivity loss in early rheumatoid arthritis: a 5 year follow.

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1 Yli-Kerttula, H Piirainen, M Leirisalo-Repo and for the FIN-RACo Trial Group Predictors of productivity loss in early rheumatoid arthritis: a 5 year follow up study Ann. Rheum. Dis 64;130-133, 2005 Predictors of productivity loss in early rheumatoid arthritis: a 5 year follow up study Predictors of productivity loss in early rheumatoid arthritis: a 5 year follow up study

2 ANTECEDENTES AR  incapacidad laboral  ↓ ingreso y ↓ productividad. AR  incapacidad laboral  ↓ ingreso y ↓ productividad. Factores de riesgo para incapacidad laboral asociados a AR: Factores de riesgo para incapacidad laboral asociados a AR: Alta demanda física en el trabajo. Alta demanda física en el trabajo. Bajo nivel educativo. Bajo nivel educativo. Edad avanzada. Edad avanzada. Larga duración de la AR. Larga duración de la AR.

3 PACIENTES METODO PACIENTES METODO Tipo de estudio: cohortes. Tipo de estudio: cohortes. Criterio de inclusión: Pacientes con reciente artritis reumatoide (162) activos laboralmente. Criterio de inclusión: Pacientes con reciente artritis reumatoide (162) activos laboralmente. Comparación de tratamientos: Comparación de tratamientos: Combinado: sulfasalazina, metotrexate, hidroxicloroquina y prednisolona. (80) Combinado: sulfasalazina, metotrexate, hidroxicloroquina y prednisolona. (80) Simple: sulfasalazina: con o sin prednisolona. (82) Simple: sulfasalazina: con o sin prednisolona. (82) 5 años después se recolecta información acerca de: 5 años después se recolecta información acerca de: Nivel educativo Nivel educativo Estado de empleo Estado de empleo Numero de días se incapacidad por año a causa de AR: Numero de días se incapacidad por año a causa de AR: Se categorizan en rangos de: 0 días (41), 1-19 días (38), 20-149dias (42), 150-365 días (41). Se categorizan en rangos de: 0 días (41), 1-19 días (38), 20-149dias (42), 150-365 días (41). Se pretende analizar que factores están implicados en el desarrollo de incapacidad laboral temporal o permanente Análisis estadístico: Análisis estadístico:

4 RESULTADOS PREDISTORES DE INCAPACIDAD LABORAL EN PACIENTES OBSERVADOS: análisis de univariables y multivariables*. análisis de univariables y multivariables*. Tratamiento combinado es protector para desarrollo de incapacidad. Tratamiento combinado es protector para desarrollo de incapacidad. factores de riesgo para discapacidad: factores de riesgo para discapacidad: Edad avanzada* Edad avanzada* bajo nivel educativo* bajo nivel educativo* altos puntajes en la evaluación global de la severidad AR* altos puntajes en la evaluación global de la severidad AR* numero de articulaciones comprometidas numero de articulaciones comprometidas HAQ> 1* HAQ> 1* Demanda física laboral no se fue un factor de riesgo Demanda física laboral no se fue un factor de riesgo Predictores de discapacidad para pensión: Análisis de multivariables* y univariables Factores de riesgo: Factores de riesgo: Edad avanzada Edad avanzada Nivel educativo bajo. Nivel educativo bajo. altos puntajes en la evaluación global de la severidad AR* altos puntajes en la evaluación global de la severidad AR* HAQ> 1* HAQ> 1*

5 Días de incapacidad laboral AR y pensión por incapacidad Variables del estudio OR 95% Univariable P value univariable OR 95% multivariable P value multivariable OR 95% univariable P value univariable OR 95% multivariable P value multivariable Edad 1.06 (1.03- 1.08) <0.001 1.03 (1- 1.06) 0.05 1.12 (1.06- 1.17) <0.001 1.13 (1.08- 1.19) <0.01 Educación <10 años 2.86 (1.54- 5.31) <0.001 2.40 (1.18- 4.88) 0.016 3.02 (1.14- 8) 0.034****** Evaluación paciente >50 1.86 (1.18- 2.94) 0.008 1.77 (1- 3.16) 0.049 2.33 (1.23- 4.43) 0.01 2.07 (1.05- 4.09) 0.035 Evaluación medica >50 2.38 (1.48- 3.82) <0.001 1.85 (1.03- 3.32) 0.041 2.10 (1.13- 3.88) 0.019******* HAQ > 1 1.96 (1.23- 3.11) 0.005 1.78 (1.01- 3.14) 0.046 2.09 (1.12- 3.91) 0.02 2.04 (1.09- 3.82) 0.026 Tratamient o combinado 0.55 (0.35- 0.87) 0.01 0.59 (0.39- 0.99) 0.047 0.64 (0.34- 1.21) 0.17****** Análisis estadístico de los factores preeditores de incapacidad laboral acumulada por paciente por año y la AR relacionada con pensión por incapacidad

6 DIAS DE INCAPACIDAD EVLUACIONCLOVAL DEL MEDICOEVLUACIONCLOVAL DEL MEDICO EVALUACION GLOBAL DEL PACIENTEEVALUACION GLOBAL DEL PACIENTE Asociación de incapacidad laboral con la valoración global de la Severidad de la artritis reumatoide por parte del medico y el paciente

7 DISCUSIÓN El HAQ >1 y la evaluación global de la severidad AR son predictores de la perdida de la productividad y de la incapacidad permanente El HAQ >1 y la evaluación global de la severidad AR son predictores de la perdida de la productividad y de la incapacidad permanente La instauración de terapia combinada disminuye la perdida de la productividad pero no cambia la razón por la cual son pensionados los pacientes. La instauración de terapia combinada disminuye la perdida de la productividad pero no cambia la razón por la cual son pensionados los pacientes. La labor ocupacional no se relaciono con el desarrollo de incapacidad laboral La labor ocupacional no se relaciono con el desarrollo de incapacidad laboral

8 COMENTARIOS Cuestionarios como el HAQ y el DASH 28 se han relacionado de una manera pasiva con el pronostico de la artritis reumatoide en cuanto al desarrollo de incapacidad laboral. Cuestionarios como el HAQ y el DASH 28 se han relacionado de una manera pasiva con el pronostico de la artritis reumatoide en cuanto al desarrollo de incapacidad laboral. La terapia combinada con DMARD debe iniciarse lo mas temprano posible en pacientes con AR diagnosticada, antes de que aparezcan los cambios erosivos. La terapia combinada con DMARD debe iniciarse lo mas temprano posible en pacientes con AR diagnosticada, antes de que aparezcan los cambios erosivos. Revista colombiana de reumatología volumen 9. diciembre 4 del 2002