ANÁLISIS DE SITUACIÓN EN SALUD COLOMBIA 2013 Nathalia Ortiz Suárez Patricia Teran Melisa Andrea Sanjuanelo

METODOLOGÍA 1. Caracterización de los contextos territorial y demográfico. 2. Abordaje de los efectos de salud y sus determinantes. Mortalidad. Morbilidad. Discapacidad. Análisis de los determinantes sociales en salud.

LOCALIZACIÓN Ubicación: Región noroccidental de américa del sur. Límites: Este: Venezuela y Brasil. Sur: Perú y Ecuador. Noreste: Panamá.

D IVISIÓN POLÍTICA Superficie: km  territorio continental  extensión marítima. 32 departamentos municipios. 4 distritos. Instituto Geográfico Agustín Codazzi, 2005

C OLOMBIA ES UN PAÍS DE ASIGNACIÓN DESCENTRALIZADA Político Democracia y Participación ciudadana Administrativo Entidades departamentales y municipales con la gestión de sus asuntos Fiscal Ingresos corrientes de la nación y en la autonomía para establecer los tributos.

R IQUEZA EN GRUPOS INDÍGENAS 559 resguardos indígenas (Incora 2002) personas familias. 54 resguardos de origen colonial. Sistema Nacional de Participaciones Recursos estatales destinados a salud, educación, vivienda y desarrollo agropecuario.

La orografía colombiana: el relieve y la distribución de la red hidrográfica. Cuatro grandes sistemas orográficos: 1. Región andina. 2. Llanuras de la Orinoquía y Amazonía. 3. Llanura del Caribe. 4. Llanura del Pacífico. C ARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL TERRITORIO

Relieve: cordilleras que son parte de los Andes suramericanos. Cordillera OccidentalCordillera CentralCordillera Oriental Longitud: kmts. Altura: msnm Relieves que dificultan la ocupación y explotación. Las > alturas están en el volcán nevado del Cumbal (4.764 m snm) el volcán Chiles (4.750 m snm). Longitud: kmts. Altura: msnm Volcanes activos e inactivos con > de msnm Norte: la Sierra Nevada de Santa Marta-los picos más elevados del sistema montañoso colombiano msnm. Longitud: kmts. Área: km2 Desde el Macizo Colombiano hasta la cordillera de Mérida, en Venezuela. Posee profundos cañones entallados por grandes ríos (Chicamocha) - extensas altiplanicies fluviolacuestres (Sabana de Bogotá). R EGIÓN ANDINA – PRIMER SISTEMA OROGRÁFICO Piedemonte del Baudó. Sierra de la Macarena.

LLANURAS DE LA ORINOQUÍA Y AMAZONÍA Llanuras con sistemas de colinas y bosques tropicales. Irrigado por corrientes que drenan en los ríos Orinoco y Amazonas. LLANURA DEL CARIBE Planicies de origen fluviodeltaico y marino; en el sur, áreas pantanosas y cenagosas. LLANURA DEL PACÍFICO Recibe numerosos ríos que descienden de la cordillera Occidental, es húmeda y selvática Instituto Geográfico Agustín Codazzi, 2005

H UMEDAD Y TEMPERATURA Instituto Geográfico Agustín Codazzi, 2005

80% Territorio nacional 10% Territorio nacional 8% Territorio nacional 2% Territorio nacional Cálido(0 a m s. n. m.) Templado (1.000 a m s. n. m.) Frío (2.000 a m s. n. m) Muy frio (> m. s. n. m.) Temperaturas (T) > a los 24 °C T: °CT: °CT < a los 12 °C Regiones Caribe, Orinoquía y Amazonía. Valles ríos Cauca y Magdalena. Sierra Nevada de Santa Marta y la Sierra de la Macarena. Región andina, la Sierra Nevada de Santa Marta y la Sierra de la Macarena. Cordilleras Occidental, Central y Oriental y en la Sierra Nevada de Santa Marta.

A MENAZAS ORIGEN C LIMÁTICO HURACANES Se forman en el mar caribe o el océano Atlántico. De las áreas costeras de La Guajira, Magdalena, Atlántico, Bolívar y San Andrés y Providencia. VENDAVALES Afectan la costa Caribe en los alrededores de la Sierra Nevada de Santa Marta, la región del Urabá, sitios de la Amazonía, la región Andina y el piedemonte Llanero.

L AS SEQUÍAS En los años en que se presenta el Fenómeno del Niño y afectan las regiones Andina, Caribe y de la Orinoquía. Mayor riesgo de incendios forestales: La región del Caribe, los valles interandinos y gran parte de los Llanos Orientales Riesgo moderado de incendios forestales: la zona intermedia entre las regiones Caribe y Andina y los bosques ripícolas de los Llanos Orientales. Riesgo bajo de incendios forestales: las sabanas amazónicas del Yarí y de la Fuga, y a lo largo del litoral Pacífico. Instituto Geográfico Agustín Codazzi, 2005

A MENAZAS DE ORIGEN HIDROLÓGICO I NUNDACIONES Afectan anualmente: Cuencas bajas de ríos Magdalena y cauca. Cuenca media y baja de los ríos San Juan, San Jorge y Sinú. Inundaciones diarias en la llanura del pacífico por efecto de mareas. En la región andina inundaciones debido a su infraestructura y fuertes lluvias.

A MENAZAS DE ORIGEN GEOLÓGICO 1. Amenazas de tipo sísmico: Magdalena Medio Bajo Atrato Litoral Pacífico Meseta de Bucaramanga Eje Cafetero Sur Huila Litoral de Nariño Área del Darién Placa de Nazca Instituto Geográfico Agustín Codazzi, 2005

RIESGO RELACIONADO CON: 1.Calidad de los materiales de construcción. 2.Diseño y estructura 3.Técnicas de construcción 4.Estabilidad geográfica del área 5.Estado de conservación y ubicación en áreas con gran actividad sísmica.

2. Amenaza por volcanes. 38 volcanes  12 activos. Ubicación: Cordillera central. Destacados: Nevados del Ruiz, de Tolima, Puracé, Doña Juana, Galeras, Cumbal, Cerro Negro y Mayasquer. Áreas con alto riesgo de erupción:  Norte del Tolima.  Centro de Caldas.  Suroriente de Nariño. Instituto Geográfico Agustín Codazzi, 2005

3. Amenaza de tsunami. Mayor riesgo  El área de Buenaventura hasta la frontera con Ecuador. 4. Amenaza por deslizamientos. Se producen por alteración natural de las rocas de la corteza en regiones con:  Destrucción de la vegetación.  Inadecuado manejo de cuencas hidricas.  Régimen de lluvias.  Grandes pendientes.

Amenazas de origen antrópico Disminución de la capa de ozono Las políticas nacionales para combatirlo son: Prohibición de la producción, uso e importación de CFC´s y halones; reciclaje y reutilización de los químicos existentes. Lluvias ácidas 80% de la contaminación nacional es por los corredores industriales de: Bogotá-Soacha, Medellín-Valle de Aburrá, Cali-Yumbo, B/quilla-Vía 40 C/gena-Mamonal, Barrancabermeja y Sogamoso Amenazas de origen agropecuario Son: la pérdida de biodiversidad y de capacidad de uso del suelo por ampliación de la frontera agrícola, ¿Dónde?: principalmente en la Orinoquía, la Amazonía, en áreas páramo y de ladera de alta pendiente Amenazas de origen industrial y minero Son: Derrames de petróleo y combustibles por ruptura de ductos de transporte, accidentes en carreteras o en puertos de embarque. Causan:  riesgo a la vida de las personas y daño grave a la flora, fauna y suelos Otras Son: Manipulación, hurto o vertimiento de sustancias peligrosas de tipo corrosivo, ácido, volátil, tóxico, biológico o radiactivo de uso industrial o agropecuario. Causan:  riesgo a la vida silvestre y suspensión del servicio de acueducto de varios municipios (Instituto Geográfico Agustín Codazzi, 2005).

V ÍAS DE COMUNICACIÓN Modo terrestre : 7 troncales (↕), 8 transversales (↔). Que suman aprox km de : están pavimentados (72% en buen estado) sin pavimentar (el 51% de regular a mal estado). Vías férreas: 3154km, en servicio el 60,72% Modo aéreo : Casi cien aeropuertos (73 públicos con 11 de categoría internacional). Los principales se encuentran en Rionegro, Cali, Barranquilla y Cartagena. Modo marítimo y fluvial: O. Pacífico: Tumaco y Buenaventura (el más importante internacional). Mar Caribe: Cartagena, Santa Marta y Barranquilla. Rutas fluviales: ríos Magdalena, Cauca etc. 42 ríos navegables. (Instituto Geográfico Agustín Codazzi, 2005).

T AMAÑO Y VOLUMEN POBLACIONAL habitantes en ,37% ( ) hombres 50,63%( ) mujeres. M:H 100:97,5 (DANE 2011) (Instituto Geográfico Agustín Codazzi, 2005).

Población indígena Población afrocolombiana, negra y mulata Indígenas : 3,36% de la población total Negros, mulatos y afrocolombianos: 10,3% de la población total

Población romPoblación raizal 0,01% (4.857 personas) 0,07% ( personas) Censo General Información Básica - DANE - Colombia. Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE 2007.

P IRÁMIDE POBLACIONAL. C OLOMBIA, Regresiva ↓ Fecundidad ↓ Natalidad H:M ≈ Fuente: DANE, Estimaciones de población y proyecciones de población nacional, departamental y municipal por sexo, grupos quinquenales de edad. Información a 30 de junio de 2012.

Í NDICES DEMOGRÁFICOS. C OLOMBIA,

DINÁMICA DEMOGRÁFICA CRECIMIENTO

FECUNDIDAD

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD TASA GENERAL DE FECUNDIDAD Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Elaborado a partir de los datos del DANE, indicadores demográficos según departamento Conciliación Censal y Proyecciones de Población

Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud Fuente: Elaborada a partir de los datos del DANE, Sistema Información en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social (Sispro), Cubo de indicadores a Fuente: Elaborada a partir de los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud

N ACIMIENTOS SEGÚN EDAD DE LA MADRE, C OLOMBIA, Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del DANE, Sistema Información en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social Sispro), Cubo de indicadores a NATALIDAD

Tasas brutas de natalidad por departamento. Colombia, Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Elaborado a partir de los datos del DANE, Indicadores demográficos según departamento Conciliación Censal y Proyecciones de Población

Esperanza de vida al nacer, por sexos. Colombia, Fuente: DANE. Indicadores demográficos según departamento Conciliación Censal y Proyecciones de Población

La tendencia de la mortalidad en Colombia ha sido decreciente. Entre 2005 y 2011 la tasa cruda de mortalidad pasó de 441,73 a 425,29 muertes por cada habitantes. Durante este periodo el 57,39% ( ) de las muertes fue de hombres y el restante, 42,60% ( ), de las mujeres Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del DANE, Sistema Información en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social (Sispro), Cubo de indicadores a Mortalidad. Colombia,

De un total de personas en el registro de desplazados, el 51,53% ( ) son hombres y el 48,51% ( ) mujeres. De un total de personas en el registro de desplazados, el 51,53% ( ) son hombres y el 48,51% ( ) mujeres. Fuente: Registro Único de Víctimas, información dispuesta en el cubo de víctimas del Ministerio de Salud y Protección Social. Estructura de la población desplazada. Colombia, 2013

Número de desplazados por municipio expulsor y receptor El desplazamiento en Colombia se comporta de manera similar tanto para los departamentos expulsores como para los receptores. Antioquia, Nariño y Valle del Cauca son los departamentos donde mayor cantidad de personas son expulsadas y recibidas en el país. El desplazamiento en Colombia se comporta de manera similar tanto para los departamentos expulsores como para los receptores. Antioquia, Nariño y Valle del Cauca son los departamentos donde mayor cantidad de personas son expulsadas y recibidas en el país. Fuente: Registro Único de Víctimas, información dispuesta en el cubo de víctimas del Ministerio de Salud y Protección Social.

La mortalidad general ha sido decreciente a través del tiempo, entre 2005 y 2011 el 57,40% de las muertes fue de hombres y el 42,60% de mujeres. La brecha de desigualdad se ha mantenido constante, siendo entre un 34% y un 36% mayor la tasa de mortalidad ajustada por edad en los hombres que en mujeres Mortalidad según sexos. Colombia, Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del Ministerio de Salud y Protección Social.

Mortalidad según nivel educativo. Colombia, Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del Ministerio de Salud y Protección Social.

Mortalidad según régimen de afiliación. Colombia, Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del Ministerio de Salud y Protección Social.

Mortalidad según área. Colombia, Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del Ministerio de Salud y Protección Social. El 81,14% de las muertes en mujeres y el 75,65% en hombres ocurrieron en la cabecera municipal. Tan solo cerca del 6% ocurrieron en los centros poblados

Mortalidad por grandes causas. Colombia, Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del Ministerio de Salud y Protección Social.

Mortalidad por grandes causas en hombres. Colombia, Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del Ministerio de Salud y Protección Social.

Mortalidad por grandes causas en mujeres. Colombia, Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del Ministerio de Salud y Protección Social.