EBOLA Hernán Andreé Mena Ruidíaz

Aspecto infeccioso Familia filoviridae: Ebolavirus – E-sudán – E-Bundibugyo – E-Tai-forest – E-Reston – Ébola-Zaire El brote actual de EVE comienza con el caso cero en Guinea Conakry en diciembre de niña de 2 años debuta con fiebre, vómitos, deposiciones oscuras y fallece a los 4 días; posteriormente su familia presenta un cuadro similar 60 C o 5 m ebullición pH acido Disolventes y detergentes 3-7 horas Viable 6 h en fluidos

Patogenia Infecta a las celulas del SMF, libera citocinas, TNF Aumento permeabilidad vascular CID Citólisis masiva multiorgánica Shock septico fulminante

Clínica Enfermedad hemorrágica febril: – Fiebre o febrícula (principal signo) – Astenia y anorexia – Tos – Nauseas y vómitos – Diarrea – Irritabilidad – Cefalea – Odinofagia – Sangrado anormal

Transmisión e infecciosidad El virus Ébola se introdujo a la población humana mediante el contacto con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados. los infectados asintomáticos no transmiten la enfermedad. El periodo de incubación 2 y 21 días, el 90% ha sido menor de 15 días. no se transmite por vía inhalatoria ni por agua ni por alimentos mayor carga viral, la infecciosidad y el riesgo de contagio son mayores transmisibilidad se incrementa a medida que evoluciona la enfermedad. Los niños tienen el mismo riesgo que los adultos de infectarse

Letalidad la letalidad ha variado entre el 24-89% un 54,9% en el brote actual en África tiempo defunción es de 7 días; la recuperación es de 15 días Los que se recuperan desarrollan anticuerpos que duran al menos 10 años gestante infectada, tasas de mortalidad maternas cercanas al 95% – abortos en primer y segundo trimestre – partos prematuros con mortinatos en el último trimestre

Criterio de evaluación clínico clínica laboratorio Detección de ac nucleico viral en la muestra epidemiológico Antecedentes en areas contacto

Clasificación de los casos

Medicación inicial Sueros o soluciones de rehidratación Antitérmicos y analgésicos: metamizol magnésico o paracetamol, evitando los antiinflamatorios no esteroideos como el ácido acetilsalicílico Probablemente se deba evitar administrar paracetamol si existe afectación hepática (frecuente en niños) Pueden también requerir analgésicos mayores y necesitar administración de mórficos Sedantes o ansiolíticos: como benzodiacepinas (p.ej. cloracepato) Fármacos para la profilaxis de úlcera gastroduonenal (p.ej. omeprazol). – Antieméticos (p.ej. ondansetron).

Tratamiento antimicroniano empírico Derivados de artemisina o Atovacuona/proguanil o Artesunato i.v. o quinina asociada a clindamicina o doxiciclina (en > 8 años) (si intolerancia oral o malaria complicada) + Ceftriaxona: mg/Kg/día IV (máx. 2 gr.) o cefixima (v. oral) + Levofloxacino: (recogido por algunos protocolos de tratamiento empírico en niños): Lactantes > 6meses y niños 5 años: 10mg/Kg cada 24 horas

Hidratación y reposición hidroelectrolítica Rehidratación oral: es preferible a la endovenosa si el paciente es capaz de ingerir líquidos. Si no es así, puede intentarse la rehidratación por sonda nasogástrica Endovenosa: indicada en caso de intolerancia oral o deshidratación severa