EDEMA CEREBRAL

AGRESIÓN

T.C.E. LESIONES HEMATOMAS EXTRAAXIALES HEMATOMAS EPIDURALES Lesión de la Art. Meníngea Media Intervalo Lucido Anisocoria Déficit motor contralateral Alteración de la conciencia Pronostico bueno HEMATOMAS SUBDURALES Mortalidad: 50-90% Agudo: 1-3 días Subagudo: 4- 2/3 semanas Crónicos: mas 3 semanas

HEMATOMAS EPIDURALES

HEMATOMAS EPIDURALES

HEMATOMAS SUBDURALES AGUDO SUBAGUDO CRONICO

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO ANTE UN PACIENTE CON TCE SE DEBE: PROTOCOLO ABC SEGÚN ATLS ESTABLECER EL GLASGOW LO MÁS RAPIDO POSIBLE SI GLASGOW < 8/15 : PROTOCOLO PARA TCE SEVERO SI GLASGOW > 8/15 : TRANSLADO INMEDIATO

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO MANEJO PRE y HOSPITALARIO PROTOCOLO TCE SEVERO (Guidelines for the Management of Severe Head Injury, 1995- Brain Trauma Foundation y Evidence-Based Manegement of Severe Traumatic Brain Injury -J Trauma 44, 941-57,1998 – EAST- Eastern Association for the Surgery of Trauma)

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO MANEJO PRE HOSPITALARIO PROTOCOLO ABC A. Mantener aporte de aire. Intubación orotraqueal. Si agitado con trismo – Intubación nasotraqueal. Anotar frecuencia respiratoria. B. Mantener una ventilación adecuada. Controlar ventilación si está en coma C. Mantener la circulación veno-arterial y la volemia. Venopunción con punzocath Nº 14 o16 Tiempo de acceso máximo de 2 minutos. Administrar Ringer Lactato o S. Fisiológico NO utilizar S. Glucosado. Substitutos del Plasma s/n.

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO MANEJO PRE HOSPITALARIO TCE SEVERO ABC INTUBACIÓN + OXIGENO 100% FiO2. VENTILACIÓN 14 –16 /min o HIPERVENTILACIÓN SI: ANISOCORIA POSTURAS DE DECORTICACIÓN O DESCEREBRACIÓN HIDRATACIÓN SEGÚN PROTOCOLO ATLS MANTENER PA SISTÓLICA > 90 mmHg SI NECESARIO USAR SOLUCIÓN HIPERTÓNICA SEDACIÓN SI NECESARIO

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO ANTE UN PACIENTE CON TCE SE DEBE: PROTOCOLO ABC SEGÚN ATLS ESTABLECER EL GLASGOW LO MÁS RAPIDO POSIBLE SI GLASGOW < 8/15 : PROTOCOLO PARA TCE SEVERO SI GLASGOW > 8/15 : TRANSLADO INMEDIATO

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO EVALUACIÓN NEUROLOGICA ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG) A) MEJOR RESPUESTA OCULAR B) MEJOR RESPUESTA VERBAL . Espontánea 4 . Orientado 5 . A pedido verbal 3 . Confuso 4 . Al dolor 2 . Palabras inapropiadas 3 . Ninguna 1 . Sonidos 2 . Ninguna 1 C) MEJOR RESPUESTA MOTORA . Obedece ordenes 6 . Localiza dolor 5 . Retira al dolor 4 . Decorticación 3 . Descerebración 2 . Ninguna 1

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO MANEJO PRE HOSPITALARIO Collar cervical tipo Filadelfia, si el paciente está inconsciente o tiene dolor cervical. Inmovilización sobre colchón de aire o tabla. Control de hemorragias y manejo estéril de heridas.

MANEJO PREHOSPITALARIO

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO DIAGNOSTICO PRE HOSPITALARIO. Estado de funciones vitales Estado de conciencia (E.C.G.) Respuesta motora. Estado pupilar. Traumas asociados. Circunstancias asociadas (consumo alcohol, drogas). Comunicar estos datos al Centro de Referencia. Con estos datos decidir la velocidad del TRANSLADO.

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO CLASIFICACION I. TCE MINIMO * E.C.G. 15/15 * Sin perdida de la conciencia o amnesia – memoria normal - alerta – sin déficit neurológico II. TCE LEVE * E.C.G. 14 –15/15 * Perdida de la conciencia menor 5 min. - amnesia – memoria alterada – confusión III. TCE MODERADO * E.C.G. 9 –13/15 IV. TCE GRAVE * E.C.G. 8/15 o menor

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO ESTABLECER Nivel de alerta (E.C.G.). Movimiento de miembros. Tamaño pupilar y reacción a la luz. Reflejo corneal y móv. oculares. Reflejo de deglución y tono rectal.