Dra. Marianela Jiménez Brenes UCIMED Diafragma. Abdomen Dra. Marianela Jiménez Brenes UCIMED

Diafragma Estructura músculo tendinosa que separa la cavidad torácica de la abdominal. Es músculo principal de la respiración, desciende durante la inspiración. El pericardio ocupa su parte central y se une por medio del ligamento pericardicofrénico y los deprime ligeramente. La altura de las cúpula diafragmática varía según: fase respiratoria, postura y el tamaño o grado de distensión de las vísceras abdominales

Diafragma Cuenta con un tendón central. Que lo une con la porción anterior del tórax. El orificio de la vena cava inferior perfora este tendón. Cuenta con tres partes: Esternal: que se inserta en la apófisis xifoides. Costal: se inserta en los seis cartílagos costales y en las costillas adyacentes Lumbar: se origina en las tres primeras vértebras lumbares

Pilares Diafragmáticos

Hiato para la VCI Hiato para el esófago Hiato Aórtico

Vasos y Nervios del Diafragma

Vasos y nervios Cara superior Cara inferior Irrigación arterial Aa Frénicas superiores de la aorta torácica. Aa musculofrénica y pericardicofrénica de la torácica interna Aa frénicas inferiores de las aorta abdominal Drenaje venoso Vv musculofrénica y pericárdicofrénica que drena a la vv torácica interna, vv frénica superior que llega a la VCI Vv frénicas inferiores, la derecha drena a la VCI y la izquierda a la VCI y a la vv suprarrenal Drenaje linfático Ganglios linfáticos diafragmáticos desembocan en los ganglios frénicos Ganglios lumbares superiores, los plexos linfáticos superiores e inferiores se comunican entre si Inervación Inervación motora N Frénicos. Inervación sensitiva: N. Frénicos, intercostales y subcostales Igual que la cara superior

Acción del Diafragma Cuando este desciende empuja hacia abajo las vísceras abdominales y aumenta el volumen de la cavidad torácica y disminuye la presión de la intratorácica con lo que pasa el aire a los pulmones. Los movimientos son importantes para la circulación ya que ayuda en el retorno venoso al corazón

Trauma del Diafragma

Hernia Hiatal Es una protrusión del estómago por encima del diafragma. Su origen suele ser desconocido, ya que puede ser una anormalidad congénita, también puede ser resultado de un traumatismo. En una hernia hiatal deslizante, la unión del esófago y el estómago, así como también parte del estómago, se encuentran por encima del diafragma. Y cuando el puente de unión gastroesofágico está en localización normal pero está una parte del estómago junto al esófago, se dice que hay una hernia hiatal paraesofágica.

Hipo Es un espasmo involuntario del diafragma; típicamente repetitivo varias veces por minuto. Su denominación médica es singulto. El brusco flujo de aire dentro de los pulmones causa que la epiglotis se cierre, creando el sonido. Puede ser también por fallo del duodeno. En ocasiones el diafragma se irrita y cuando esto sucede, sube de manera brusca y hace que la respiración sea diferente de lo normal. Cuando esta respiración irregular llega a la laringe, se produce el hipo. En raras ocasiones es producido debido a un fallo en el duodeno. Cuando se produce este tarda en desaparecer. Así, el hipo persistente (singultus) es aquel que se presenta en forma de un ataque prolongado o ataques recurrentes de hipo durante un tiempo determinado, generalmente más de 48 horas. Suele resolverse sin tratamiento farmacológico pero puede ser necesario administrarlo y plantear su estudio etiológico.

Cavidad Abdominal

Abdomen Es un contenedor flexible y dinámico que aloja la mayor parte de los órganos del aparato digestivo y parte del aparato urogenital Está situada entre el diafragma y el estrecho superior de la pelvis. Es separada de la cavidad torácica por el músculo diafragma.

Regiones del Abdomen Hipocondríaca derecha 1 Lateral derecha 4 Inguinal derecha 7 Epigástrica 2 Umbilical 5 Hipogástrica 8 Hipocondríaca izquierda3 Lateral izquierda 6 Inguinal izquierda 9

Cuadrantes Abdominales Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo Cuadrante inferior derecho Cuadrante inferior izquierdo

Pared Anterolateral del Abdomen Se extiende desde la pared torácica hasta la pelvis. La mayor parte de esta pared es semitendinosa. Está cubierta por Fascia que es tejido subcutáneo con cantidad variable de grasa. Cuenta con una Fascia profunda que es muy delgada y membranosa y se continua hasta la línea alba

Fascia Abdominal Fascias Superficiales Fascia Profunda

Músculos del Abdomen

M. Oblicuo Externo Origen: Caras externas de la 5°-12° costillas Inserción: Línea alba, tubérculo del pubis y mitad anterior de la cresta iliaca Función: Comprime y soporta las vísceras abdominalesflexiona y rota el tronco

M. Oblicuo Interno Origen: Fascia toracolumbar, cresta iliaca y mitad lateral del ligamento inguinal. Inserción: Bordes inferiores de la 10-12 costillas, línea alba y línea pectínea. Función: Comprime y soporta las vísceras abdominalesflexiona y rota el tronco.

M. Oblicuo Externo M. Oblicuo Interno

M. Transverso del Tórax Origen: Caras internas del 7-12 cartílago costal, fascia toracolumbar, cresta iliaca y ligamento inguinal. Inserción: Línea alba con aponeurosis del músculo oblicuo interno, cresta del pubis y línea pectínea Función: Comprime y soporta las vísceras abdominales

M. Recto del Abdomen Origen: Sínfisis del pubis y cresta del púbis Inserción: Apófisis xifoides y 5-7 cartílago costal Función: Flexiona el tronco y comprime las vísceras abdominales

Músculo Iliopsoas Se encuentra en la cavidad abdominopelviana Está constituido por dos porciones en Psoas Mayor y el Ilíaco situado en la fosa Ilíaca, los dos se reúnen para insertarse en el fémur. El Psoas mayor se inserta en el cuerpo de T12 a L5 Músculo Ilíaco se origina en la fosa Ilíaca del hueso coxal Músculo Psoas Menor: no está siempre presente es muy delgado se inserta en los cuerpos vertebrales T12 y L1 se transforma en cordón que termina en la eminencia iliopúbia.

Músculos de la Pared Posterior del Abdomen M. Cuadrado Lumbar M. Transverso Abdominal M Psoas Mayor M. Iliaco

Pared Anterior del Abdomen

Pared Posterior del Abdomen

Inervación N. Iliohipogástrico N. Toracoabdominal. Ramas Cutáneas N. Ilioinguinal

Contenido Abdominal

Abdomen Agudo Se entiende por abdomen agudo a todo proceso patológico intraabdominal, de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusión sistémica y requiere de un rápido diagnóstico y tratamiento.

Hernia abdominal Protrusión o salida, ocasional o permanente, de una víscera o tejido a través de un orificio o defecto de la pared abdominal, anatómicamente constituido.

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