ANTIEPILEPTICOS Crisis epiléptica: Descargas desordenadas, sincrónicas y rítmicas de grupos neuronales: producen cambios del comportamiento. Tienen carácter periódico e impredecible (origen cortical, SRA, cerebelo, otras zonas). Etiología: Crisis Parciales, generalmente secundarias a: lesiones, tumores, malformaciones, cicatrices. Crisis Generalizadas, Primarias o idiopáticas: generalmente depende de factores genéticos. Rol de neurotransmisores:

Antagonismo del GABA, efectos agonistas de receptores de ácido glutámico (AMPA y NMDA), antagonismo de ác glutámico. Modelos experimentales: kindling, cepas animales, electroshock, estimulantes. Varios antiepilépticos (carbamazepina, lamotrigina, fenitoina y valproato) pueden reducir la velocidad de recuperación de canales de sodio.

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE EPILEPSIAS I Crisis parciales A. Crisis parciales simples 1. Con signos motores 2. Con alucinaciones somatosensoriales o sensoriales especiales 3. Con signos y síntomas autonómicos 4. Con síntomas psíquicos B. Crisis parciales complejas 1. De inicio como parcial simple seguida de alteración de la conciencia 2. Con trastorno de conciencia desde el inicio C. Crisis parciales con generalización secundaria 1. Crisis parciales simples que se generalizan 2. Crisis parciales complejas que se generalizan 3. Crisis parciales simples que pasan a complejas y se generalizan II Crisis generalizadas A. Ausencias: 1. Típicas, 2. Atípicas B. Mioclónicas C. Clónicas D. Tónicas E. Tónico-clónicas F. Atónicas III Crisis no clasificables

CLASIFICACION SIMPLIFICADA CRISIS PARCIALES Simples: Manifestaciones: dependen de sitio afectado. No hay inconsciencia. Ejemplo epilepsia Jacksoniana Complejas: Perturbación de la conciencia (30s-2 min) Movimientos sin propósito: labios, manos. Mayoría lób temporal. Generalizadas secundariamente CRISIS GENERALIZADAS Crisis de ausencia o pequeño mal: Pérdida conciencia, cesan o no actividades (dura menos de 30s) Tónico-clónicas: Pérdida de conciencia, equilibrio. Crisis a la fase tónica sigue la clónica.

Propiedades de antiepilépticos Barbitúricos: Fenobarbital, Mefobarbital Potencia la inhibición sináptica de GABA A Adv.: sedación, nistagmo, ataxia. Alergia piel, anemia megaloblástica Primidona Sus metabolitos activos:fenobarbital y PEMA Marcada sedación, Alergia en piel y sangre, (leucopenia, trombocitopenia) Hidantoínas Fenitoína, mefenitoina. Adversos: Hirsutismo, hiperplasia encías.Sobredosis: incoordinación motora,somnolencia, nistagmo Succinimidas Etosuccimida Signos de depr SNC. Alergias piel y sistema hematopoyético

Propiedades de antiepilépticos Benzodiazepinas Diazepam, Clonazepam Uso en status epilepticus Clonazepam: Lo mismo y en pequeño mal Desarrollan tolerancia Carbamazepina Efectos excitabilidad similares a fenitoína. Alergia: piel y sangre. Dosis adecuadas difícil de establecer Acido valproico Inhibe GABA-t y su recaptación Eficaz Gran mal y Pequeño mal Toxicidad hepática

Usos de antiepilépticos Gran mal: Fenobarbital, fenitoína, primidona, carbamazepina, (valproato) Pequeño mal: etosuccimida, clonazepam, valproato, lamotrigida Parciales complejas: Carbamazepina, primidona, valproato, lamotrigida