INSPIROMETRIA INCENTIVA CONCEPTOS BASICOS Lic. Carlos E. Pereira Hidalgo Cirugía de Tórax y C. V. Hospital México

Definición “Técnica de expansión pulmonar destinada a imitar las respiraciones profundas (suspiros), para estimular al paciente a que tome respiraciones lentas y máximas”.

Objetivos Mejorar la ventilación pulmonar por medio de una inspiración máxima sostenida. Mejorar el mecanismo de la tos. Fortalecer los músculos respiratorios. Prevenir complicaciones respiratorias. Ofrecer apoyo psicológico, involucrando al usuario mental y físicamente, en el proceso de su recuperación.

Efectos Fisiológicos Respiración de presión negativa. Aumento de la ventilación alveolar. Incremento del retorno venoso Promueve la utilización y el desarrollo muscular.

Indicaciones Condiciones predisponentes a desarrollar atelectasias pulmonares, cirugía torácica, cirugía del abdomen superior y cirugía en pacientes neumópatas (EPOC). Atelectasia Pulmonar. Afección pulmonar restrictiva asociada a cuadriplejia o disfunción diafragmática. Encamamiento prolongado.

Contraindicaciones Pacientes que no pueden ser instruidos o supervisados en un apropiado uso del dispositivo (no cooperador). Incapacidad física. Pacientes que no logran obtener una respiración profunda y efectiva. Pacientes con una C.V. < 10mL/Kg o una Capacidad inspiratoria < 1/3 de lo predicho. Pacientes con respiración paradójica.

Complicaciones El paciente debe realizar adecuadamente el sello de la boca con la boquilla. Inadecuado uso del tratamiento por grandes atelectasias o consolidaciones. Hiperventilación y alcalosis respiratoria. Barotrauma en pacientes con bular o atrape aéreo (enfisema subcutáneo). Disconformidad secundaria a un inadecuado control del dolor (dolor en herida quirúrgica). Hipoxia secundaria a la interrupción de la oxigenoterapia (mascarilla de O2). Exacerbación del broncoespasmo. Fatiga.

Evaluación de Resultados Ausencia de signos clínicos patológicos: Disminución de la frecuencia respiratoria. Resolución de la fiebre. Frecuencia cardiaca normal. Disminución o ausencia de crépitosy roncus a la auscultación. Radiografía de tórax normal.

Evaluación de Resultados Mejoría en la oxigenoterapia arterial. Incremento de la capacidad vital y del flujo espirado pico. Mejoría en la capacidad residual funcional o en la capacidad vital. Mejoría en la capacidad (fuerza) de los músculos inspiratorios.

Monitorización Es adecuado supervisar la técnica que utiliza el paciente con el inspirómetro incentivo, así como con cierta periodicidad para corroborar la efectividad del tratamiento.

Procedimiento Verifique la indicación médica. Revise la historia clínica del usuario. Lávese las manos. Reúna el equipo y seleccione el inspirómetro adecuado al paciente. Identifique al usuario y presentese ante él. Auscúltelo. Tome los signos vitales. Mida la capacidad vital.

Procedimiento Calcule la capacidad inspiratoria inicial (meta) del paciente. Determine el peso corporal ideal con la siguiente fórmula: Mujeres: 105 + [5 (talla en cm / 2.54 - 60] Hombres: 106 + [6 (talla en cm / 2.54 – 60] El peso corporal ideal se multiplica por 12 para obtener la capacidad inspiratoria. Otra forma de calcular la meta es multiplicando el volumen tidal ideal por 12.

Procedimiento Explíquele al paciente el procedimiento, el uso y el cuidado del equipo. Fije el volumen o flujo meta en el inspirómetro. Coloque al usuario en posición cómoda (sentado o semifowler). Explique al usuario los siguientes pasos: Colocarse la boquilla haciendo un buen sello. Exhalar normalmente. Hacer una inspiración profunda y lenta. Sostener la inspiración durante 5 segundos. Exhalar lentamente.

Procedimiento Instruya al paciente para que repita la prueba de 5 a 10 veces por hora, descansando un minuto entre cada esfuerzo, respetando las horas de sueño y descanso. Deje cómodo al usuario. Escriba la nota de terapia respiratoria.

Consideraciones Especiales La meta del usuario debe evaluarse diariamente. El paciente no debe exhalar dentro del dispositivo. Debe lograrse la participación activa y responsable del paciente. El uso de esta técnica debe ser reevaluada si el paciente es incapaz de alcanzar la meta mínima. Con espirómetros de flujo, la meta en volumen se calcula: Volumen inspirado (L)=Flujo(cc/seg) x tiempo insp. (seg) 1000