GRUPO # 4: ‘‘Pumas’’

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Definir el concepto de Historia Natural de la Enfermedad. Identificar las etapas de la Historia Natural de la Enfermedad. Identificar los criterios los Criterios Internacionales para establecer muerte cerebral. Definir el concepto de prevención indicando cada uno de sus niveles. Indicar los modelos de Historia Nacional de acuerdo a distintos autores, modelos o escuelas.

Conceptos Es el desenlace esperado a través del tiempo de un padecimiento. Se refiere a todas las características que muestra un padecimiento durante su evolución desde la etapa PRECLÍNICA, hasta el final de sus manifestaciones, que pueden coincidir con la recuperación del enfermo o con su muerte. Proceso en el que hay una sucesión de etapas las cuales son más fácilmente identificables en las enfermedades crónicas.

Es un intento de esquematizar el problema de salud para comprender diferentes enfoques sobre salud, enfermedad y prevención

Es la progresión ordenada desde el comienzo biológico al punto donde se establece el diagnóstico precoz posible, pasando luego al diagnóstico clínico usual y por último al resultado (enfermedad, lesión, evento, problema), que será vulnerable de ser abordado en alguna de sus etapas.

PERIODO PREPATOGÉNICO DE LA ENFERMEDAD. Período Pre patogénico: Considerado como el anterior de las manifestaciones sub clínicas y es asintomático. Considerado como parte del proceso de equilibrio entre el agente-huésped-ambiente. Se caracteriza por la interacción con los factores de riesgo. En esta etapa de su historia natural, la enfermedad aún no se ha desarrollado como tal (etapa de susceptibilidad); las células, los líquidos tisulares, los tejidos o los órganos del ser humano aún no han sido involucrados en el proceso.

PERIODO PREPATOGÉNICO DE LA ENFERMEDAD.

PERIODO PATOGÉNICO DE LA ENFERMEDAD.

Criterios cardiopulmonares para admisión a UCI: Pulso <40 o > 150 latidos por minuto Presión arterial sistólica < 80 mmHg o 20 mmHg por debajo de la presión habitual del paciente. Presión arterial media < 60 mmHg Presión arterial diastólica > 120 mmHg Frecuencia respiratoria >35 respiraciones por minuto

Valores de monitores en UCI: Adultos: Presión arterial sistólica 120-140 mmHg y diastólica 60-80 mmHg. Pulsioximetría 80-100% Frecuencia Cardiaca 60-120 latidos por minuto Frecuencia respiratoria 4-30 respiraciones por minuto Niños: Presión arterial sistólica 50-140 mmHg y diastólica 30-95 mmHg Pulsioximetría 88-100% Frecuencia cardiaca 70-120 latidos por minuto Frecuencia respiratoria 18-50 respiraciones por minuto

Prevención Proviene del latín “praeveniere”, que significa preparación y disposición anticipada para evitar un riesgo o una consecuencia no deseada. Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, si no también detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida OMS, 1998

Niveles de Prevención Prevención primaria Medidas orientadas a personas sanas, para evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo. Su objetivo es disminuir la incidencia de las enfermedades y mantener y mejorar la salud.

Niveles de Prevención Actividades: Promoción de la salud: educación para la salud, saneamiento, control de crecimiento y desarrollo pre y post natal, mejoramiento del ingreso económico, etc. Protección especifica: inmunizaciones, ejercicio físico adecuado, aseo personal, etc.

Niveles de Prevención Prevención secundaria Medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud, ya presente en un individuo en cualquier punto de su aparición. Objetivos: Reducir la prevalencia de la enfermedad. Atender, limitar y controlar la enfermedad. Evitar la muerte.

Niveles de Prevención Actividades: Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno: acciones de detección, control de pacientes con riesgo, etc. Limitación del daño: prevención de secuelas, recursos médicos para evitar que la enfermedad pase a estadio avanzado.

Niveles de Prevención Prevención terciaria Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de las secuelas de una enfermedad o problema de salud. Disminuir la prevalencia de las incapacidades crónicas, reduciendo las invalideces funcionales producidas por la enfermedad. Objetivos: Mejorara la calidad de vida de las personas enfermas. Refuncionalizar. Vitalizar

Niveles de Prevención Actividades: Rehabilitación: recuperación máxima de la funcionalidad, terapia ocupacional en el hogar y hospital, cambio psicosocial del incapacitado, protección estatal del incapacitado. Reinserción social.

Niveles de prevención en las etapas de la historia natural de la enfermedad primario secundario Terciario Etapa de la Historia Natural de la Enfermedad prepatogénico patogénico Resultados: cronicidad Ejemplos Vacunación, uso de condones para la prevención de ITS y VIH, programa educativo para enseñar como se transmite el dengue. Toma del Papanicolau Educación, control y tratamiento del diabético para evitar complicaciones de su enfermedad

Modelos de Historia Natural de la enfermedad

Modelo teórico propuesto por Mosley y Chen Mosley y Chen, trabajaron sobre mortalidad infantil, y propusieron tres grupos de determinantes: Ecológicos. Económico políticos. Administrativos

Serie de determinantes próximos de la mortalidad que liguen los procesos salud- enfermedad presentes en los niños, con sus determinantes sociales en la familia y la comunidad. Se entiende por determinantes próximos a los mecanismos biosociales básicos que influencian directamente los riesgos de morbilidad y mortalidad.

Modelo del Campo de Salud Biología humana: Incluye todos los hechos relacionados con la salud, física como mental. Incluye la herencia genética de la persona, procesos de maduración y envejecimiento y los diferentes sistemas en el organismo. Contribuye a la mortalidad y enfermedades crónicas (artritis, diabetes, ateroesclerosis, cáncer, etc.) trastornos genéticos, malformaciones congénitas y retraso mental.

Medio ambiente Incluye todos aquellos factores relacionados con la salud que son externos al cuerpo humano y sobre los cuales la persona tiene poco o ningún control.

Estilo de vida Representa el conjunto de decisiones que toma una persona con respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control. Las malas decisiones y los hábitos personales perjudiciales conllevan riesgos que se originan en el propio individuo. Cuando estos riesgos tienen como consecuencia la enfermedad o la muerte, se pueden afirmar que el estilo de vida de la víctima, contribuyó a ellas.

Organización de la idea de salud: Se define generalmente como sistema de atención de salud. consiste en la cantidad, calidad, orden, índole y relaciones entre las personas y los recursos en la prestación de la atención de salud. Incluye la práctica de la medicina y la enfermería; los hospitales, hogares de ancianos, medicamentos, servicios públicos comunitarios de atención de la salud, etc.

Thomas Mc Keown. (1982) Modelo de Tres grupos según sus determinantes: enfermedades prenatales, enfermedades de la pobreza y enfermedades de la riqueza Documento científicamente los hechos que prueban que la reducción de la mortalidad en Inglaterra después de 1840, se debió en mucho mayor proporcional desarrollo económico, mejor nutrición y a los cambios favorables en el nivel de vida de los ingleses y no, a intervenciones de tipo medico.

A través de los trabajos de McKeown sabíamos que la medicina había tenido un papel reducido pero la pregunta ¿Y si la medicina tiene un papel reducido, que sector o sectores tiene un papel importante? No tenian, y en buena medida no tiene, esta fue su respuesta. Concluía: La salud ha mejorado, el efecto de la medicina ha sido pequeño luego si queremos que de manera deliberada nuestra salud mejore se debe actuar coordinadamente desde dentro y desde fuera de los servicios sanitarios junto a todos los sectores de la sociedad.

Morris. (1968) Modelo socio-ecológico Morris. (1968) Modelo socio-ecológico. La conducta personal, el ambiente externo (físico y social) y los factores del huésped (genéticos y adquiridos). Según Morris: Es insostenible explicar la enfermedad como el simple efecto de la actuación de un agente, como se pretende hacer en el modelo monocausal; pero también el modelo multicausal, tal como ha sido formulado por algunos autores, resulta limitado para explicar la afección. Concluía: en un entorno clínico la epidemiología ayuda a completar el cuadro y contribuye a clasificar los síndromes clínicos.

Conclusiones La enfermedad se puede dar por un desequilibrio, que produce incapacidad para resolver procesos de adaptación en los diferentes entornos del individuo. Mientras más conocimientos adquiramos acerca de la HNE mejores serán las acciones de prevención que tomaremos para evitar la aparición y o prevalencia de las enfermedades en nuestra comunidad o en una población determinada. Cuanto mejor sea el conocimiento de la historia natural de la enfermedad, mejor será también el éxito alcanzado en la prevención, puesto que permitirá anticipar medidas que dificulten el inicio o progreso de la enfermedad.