PROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE SEGURIDAD QUEMADURAS PROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE SEGURIDAD

INTRODUCCIÓN

ENFERMEDADES Y LESIONES OCASIONADAS POR CALOR Son la tercera causa de muerte, precedida por accidentes y caídas Las quemaduras varían dependiendo la edad: Niños pequeños:Escaldaduras (líquidos calientes) Niños mayores: Quemaduras por flama Adultos: Quemaduras Industriales La morbimortalidad se genera en muchos casos no por la quemadura, sino por los traumas asociados En E.E.U.U. 100.000 personas son hospitalizados anualmente por quemaduras y 12.000 de estas personas mueren.

LESIONES CUTANEAS POR CALOR (QUEMADURAS) - Efecto del calor a nivel funcional. - Relación entre tiempo de exposición y cantidad de calor. - Efectos de la inhalación de productos de la combustión.

LA PIEL

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA El órgano más extenso del cuerpo humano. Esta conformado por 3 capas: Epidermis Dermis Tejido subcutaneo (hipodermis)

La Piel

Funciones de la piel Dentro de sus funciones están: Barrera protectora con el medio ambiente externo Previene la perdida de líquidos Ayuda a controlar la temperatura corporal Constituye un plano importante de comunicación entre el cerebro y el cuerpo

Extensión de la quemadura Este porcentaje varia de acuerdo a la estatura de la persona. Se puede aproximar este porcentaje con la regla de los nueves. Con la regla de los nueves puedo evaluar la mortalidad y establecer la cantidad de líquidos en el manejo del paciente.

PORCENTAJE AREA SUPERFICIE CORPORAL REGLA DE LOS NUEVES 9% 18% 1% ESPALDA ADULTO 13.5% NIÑO

FISIOPATOLOGÍA DE LAS QUEMADURAS * La piel no sufre daños cuando esta expuesta a temperaturas hasta de los 40 grados centígrados, aun por periodos largos. * Destrucción tisular (tejido), cuando aumenta la temperatura. * Lo mismo pasa con la exposición al frío. * Lesiones por inhalación.

EVALUACIÓN DE QUEMADURAS POTENCIALMENTE CRÍTICAS 1. Profundidad de la quemadura 2. Área de la superficie corporal involucrada: a. Total b. Áreas críticas 3. Edad del paciente 4. Lesión pulmonar: a. Humo b. Productos tóxicos 5. Lesiones Asociadas 6. Consideraciones Especiales a. Químicas b. Eléctricas 7. Enfermedad pre-existente

1. Profundidad de la quemadura El primer paso para la evaluación de una quemadura es el examen visual para determinar su profundidad. Las quemaduras pueden ser de tres grados: - Primer grado o superficiales - Segundo grado o de espesor parcial - Tercer grado o de espesor total

Profundidad de la quemadura 1er. 2do. 3er.

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO También llamadas quemaduras superficiales Lesión circunscrita a la epidermis Roja, piel inflamada, dolorosa al tacto Generalmente no requiere tratamiento en el campo.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO También llamadas quemaduras de espesor parcial. Lesión afecta a la dermis y la epidermis. La piel muestra áreas de enrojecimiento, ámpulas o áreas abiertas húmedas (ámpulas rotas). Ocurre perdida de líquidos con Shock subsecuente.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO También llamadas quemaduras de espesor total. Lesión a la epidermis, dermis y tejido subcutáneo (incluso más profunda) Puede aparecer como achicharrada o cuero No es dolorosa No hay llenado capilar

2. Área de la superficie corporal involucrada: a. Total b. Áreas críticas 3. Edad del paciente * Pacientes mayores de 50 años aumenta la mortalidad. * El decremento de sobrevida se puede calcular de la siguiente forma: Edad en años + % Superficie corporal quemada = % de MORTALIDAD

4. Condiciones y lesiones asociadas: a. Lesiones Pulmonares: - Inhalación de humo: * Estas son las responsables por la mitad de las muertes por quemadura. * El 30 % de los hospitalizados son tratados por envenenamiento con humo. * Manejo de protección ante el humo. - Inhalación de productos tóxicos. * Los síntomas de daño pulmonar se manifiestan a las 12 y en casos hasta las 36 horas siguientes. * Se puede provocar envenenamiento por inhalación (cianuro)

Envenenamiento por Monóxido de Carbono: * Síntomas: Hipoxia (disminución de oxigeno) Déficit neurológico Dolor de Cabeza * Signos: Color de la piel roja cereza (enmascara la cianosis) No causa daño a la vía aérea Quemaduras de Vías Aéreas: - Obstrucción de la vía aérea posterior a las primeras 24 horas por edema.

5. Lesiones Asociadas El estado de shock provocado directa y unicamente para la quemadura aparece en forma tardía. El estado de Shock temprano es debido a otra lesión pero no por la quemadura.

6. Consideraciones Especiales a. Químicas - Suceden cuando entran en contacto con un agente cáustico. - El primer paso a seguir es diluir el químico con grandes cantidades de agua. - No desperdicie tiempo. - No use agentes neutralizantes. - La irrigación debe iniciarse en el área y continuar hasta el centro asistencial. - Si el químico es polvo seco, se debe retirar el exceso. - Debe retirarse la ropa del paciente mientras se irriga. - Las quemaduras en los ojos deben ser irrigadas con grandes cantidades de solución salina.

6. Consideraciones Especiales a. Eléctricas: - El daño tisular esta relacionado con la cantidad de corriente involucrada y duración de exposición. - NO TOQUE AL PACIENTE - No se convierta en parte del circuito eléctrico. - Busque lesión asociada en huesos y órganos internos.

Ocurre tres tipos de lesiones eléctricas: * Quemaduras por contacto directo * Las lesiones por Arco Eléctrico * Las quemaduras por Flama

LESIONES CRÍTICAS 1. Quemaduras Complicadas con lesión del tracto respiratorio 2. Todas las quemaduras de la cara. 3. Quemaduras que involucren mas del 30% de Superficie Corporal Comprometida, independiente del grado. 4. Quemaduras de tercer grado del 10%. 5. Quemaduras por sustancias cáusticas agresivas. 6. Todas las quemaduras eléctricas. 7. Quemaduras asociadas con otras lesiones. 8. Quemaduras en niños, ancianos o en pacientes enfermos. 9. Quemaduras en manos pies y genitales.

MANEJO

* Primero, DETENER el proceso de la quemadura. * Evaluación Inicial * Proporcionar cuidados específicos para heridas específicas.

VIA AEREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL B VENTILACIÒN C CIRCULACIÒN

Pero es más hermoso aún ver que un hombre bueno viene en su ayuda. ” “ El más lindo espectáculo en el Universo es ver un hombre luchando en contra de la adversidad. Pero es más hermoso aún ver que un hombre bueno viene en su ayuda. ”

GRACIAS POR SU ATENCIÓN