SEMIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER El interrogatorio es el método mas importante del examen cardiovascular por patologías previas antecedentes hereditarios antecedentes familiares minucioso- tiempo necesario Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Síntomas fundamentales son : dolor disnea palpitaciones Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

En menor grado : tos trastornos de la diuresis edemas disfagia-nauseas-vómitos cefaleas –insomio fiebre-debilidad-colapso cianosis

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER DOLOR Reviste diferentes características : 1- algia precordial 2- angina de pecho o dolor cardíaco angina de esfuerzo angina paroxística 3- dolor pericárdico, precordial, relación con los movimientos respiratorios 4- dolor de los aneurismas disecantes no disecantes Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

DISNEA Reviste diferentes tipos : Respiración suspirosa, ocasional Disnea de esfuerzo Disnea paroxística, de aparición brusca

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER PALPITACIONES Se perciben en el pecho, epigastrio o cuello Extrasístoles :detención o golpe instantaneo Hiperactividad cardíaca :sucesión de golpes fuertes Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER EXAMEN FÍSICO Se debe tener en cuenta Estatura y peso Fascie y actitud Coloración de la piel Edemas Circulación colateral Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

EXAMEN DEL PULSO Es la apreciación con los dedos de la mano de la variaciones de volumen y tensión del árbol arterial, por la onda de presión originada por la sístole ventricular

Se utilizan arterias palpables y mejor apoyadas en un plano resistente: radiales, braquiales, humerales, axilares, carotideas, femorales, tibiales, pedia. Se toma con el pulpejo de los dedos índice, medio, y/o anular, en las zonas correspondientes

El pulso normal debe ser : Frecuencia : 60-80/minuto El pulso normal debe ser : Frecuencia : 60-80/minuto Taquicardia : mas de 80/minuto Bradicardia : menos de 60/minuto Ritmo o regularidad : tiempo y espacios iguales Amplitud : puede ser amplio o pequeño Tensión : depende de la consistencia de la pared arterial Diferencias : normalmente no debe haber

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER PULSO VENOSO Se observa a nivel de la venas yugulares, a ambos lados del cuello SE VE PERO NO SE PALPA Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

EXAMEN DE LA TENSIÓN ARTERIAL Se realiza con : Tensiómetro (Esfigmomanómetro) Estetoscopio

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER El manguito se coloca a nivel del brazo, a unos cms. por encima del pliegue del codo. Se insufla aire en la bolsa del manguito, con una pera, y de esta forma la presión del mismo comprime la arteria. Se sube la presión del manguito a 20-30 mm.Hg por encima del punto en que desaparece el pulso arterial. Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Se comienza a descomprimir muy lentamente hasta la aparición del primer latido- PRESIÓN SÍSTOLICA O MÁXIMA. Se sigue descomprimiendo hasta que desaparecen los latidos y este punto es la PRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA

VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL ADULTOS Presión sistólica 100 a 120 mmHg (121 a 139 normal alta) Presión diastólica 60-80 mmHg

NIÑOS Presión sistólica 65 a 95 mm.Hg Presión diastólica 50 a 70 mm.Hg Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DEL PRECORDIO Se debe llevar a cabo con el paciente en decúbito dorsal, buscando observar zonas de retracciones y elevaciones. Se palpará con la mano derecha sobre el precordio. Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Se deben evaluar las siguientes áreas Area Apical : o choque de la punta del corazón; es el impulso ventricular izquierdo. En 5º espacio intercostal izquierdo, sobre o dentro de la linea hemiclavicular. Area ventricular derecha o tricuspidea : en los espacios intercostales 3º, 4º, y 5º, a la izquierda del esternón Area pulmonar :o paraesternal izquierda a nivel del 2º espacio intercostal Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER Área aórtica :o para esternal derecha, a nivel del 2º espacio intercostal Área epigástrica :o subxifoidea, en el ángulo formado por el apéndice xifoides y los cartílagos costales, donde se puede palpar el latido aórtico. Áreas esterno-claviculares :derecha e izquierda; normalmente no se palpan latidos Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER AUSCULTACIÓN Es la exploración de las funciones del corazón por medio del oído. Etapa cumbre de a exploración del corazón ESTETOSCOPIO es el instrumento que se utiliza. El paciente debe estar cómodo, acostado, en un lugar silencioso. Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER Se deben auscultar los siguientes focos : Foco Mitral o Apical Foco Tricuspideo o ventricular derecho Foco Aórtico Foco Pulmonar Mesocardio Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Fenómenos Auscultatorios Normales Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER 1º Ruido Normal : tiene lugar al comienzo de la sístole ventricular Mayor intensidad en el foco Mitral Cierre válvular Mitral Cierre valvular tricuspideo Apertura de las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER 2º Ruido Normal :es mas breve y agudo que el primero, y se produce al final de la sístole ventricular. Cierre de las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares Puede haber un 3º y 4º ruidos normales Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER Los ruidos cardíacos pueden estar alterados Cambios de intensidad Ruidos agregados Alteraciones del ritmo Chasquidos de apertura valvulares Ruidos aéreos- aire en mediastino, pleura o pericardio Frotes pericárdicos Soplos Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER La circulación de la sangre es silenciosa, porque se desplaza en forma laminar, con mayor velocidad en el centro. Cuando el flujo pierde su carácter laminar, genera vibraciones audibles. Su percepción auditiva se llaman SOPLOS Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER

Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER Los SOPLOS pueden ser : SISTÓLICOS entre el 1º y 2º ruido DIASTÓLICOS entre 2º y 1 ruido SISTODIATÓLICOS ocupan los dos ruidos y espacios Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS - UNER