Familia Micrococcaceae Cocos Gram +. Catalasa + Género Staphylococcus Género Micrococcus Género Kocuria Género Kytococcus Género Alloiococcus (A. otitidis)

Género Staphylococcus Cocos Grampositivos agrupados en racimos Catalasa + Inmóviles No forman esporas Anaerobios facultativos FN piel y mucosas

Género Staphylococcus: Clasificación Estafilococos coagulasa-positivos: S. aureus Estafilococos coagulasa-negativos: S. epidermidis S. saprophyticus S. capitis S. haemolyticus….

Staphylococcus aureus: Estructura Cápsula polisacarídica Peptidoglicano Acido teicoico (ribitol) Proteína A Membrana citoplasmática Citoplasma Coagulasa ligada

Proteína A de S. aureus

S. aureus: Toxinas y enzimas extracelulares Citotoxinas (α, β, δ, γ y leucocidina) Toxinas exfoliativas (ETA, ETB) Enterotoxinas (A-G, G-I) Toxina 1 del S. del shock tóxico (TSST-1) Enzimas extracelulares: Coagulasa Hialuronidasa Nucleasas Lipasas….

S. aureus: Patogenia Factores microbianos Cápsula (antifagocítica) Proteína A Acidos teicoicos (adherencia) Coagulasa Otras enzimas y toxinas Factores del huésped Traumatismos Cirugía Enfermedades crónicas (diabetes, neoplasias, enolismo…)

S. aureus: Cuadros clínicos Cuadros supurativos Impétigo Foliculitis, forunculosis, ántrax Hidrosadenitis Celulitis Paroniquia Mastitis Infecciones de heridas Sepsis Endocarditis Infecciones osteoarticulares Neumonía Cuadros tóxicos Gastroenteritis Síndrome de la piel escaldada Impétigo bulloso Síndrome del shock tóxico

S. aureus: Cuadros supurativos Forúnculo Antrax

S. aureus: Cuadros supurativos Impétigo estafilocócico

S. aureus: Cuadros tóxicos Síndrome de la piel escaldada

Diagnóstico microbiológico Microscopía: Tinción de Gram. Cultivo. Identificación: Coagulasa. Pruebas bioquímicas. Epidemiología: antibiotipo, biotipia, fagotipia y técnicas moleculares (PFGE).

Epidemiología Portadores: 15-30% de adultos. Transmisión: autoinfección, persona-persona, aire, fómites. Las cepas resistentes a meticilina (SARM): brotes nosocomiales.

Profilaxis Uso de desinfectantes y lavado de manos. Lavado de ropas a altas temperaturas. Descolonización de portadores. Quimioprofilaxis en determinadas cirugías.

Profilaxis. Brotes por SARM Sistema de vigilancia. Aislamiento de enfermos. Descolonización de portadores. Formación continuada.

Estafilococos coagulasa-negativos S. epidermidis Infecciones relacionadas con catéteres Infecciones de prótesis articulares Endocarditis S. saprophyticus ITU en mujeres jóvenes