COLESISTITIS

COLESISTITIS AGUDA Es una hinchazón e irritación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso.

CAUSAS La vesícula biliar es un órgano que se encuentra por debajo del hígado. Almacena la bilis, que el cuerpo utiliza para digerir las grasas en el intestino delgado. La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar. A menudo esto sucede porque un cálculo biliar bloquea el conducto cístico, el conducto por donde la bilis viaja dentro y fuera de la vesícula biliar. Cuando un cálculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando irritación y presión en la vesícula biliar. Esto puede conducir a hinchazón e infección. OTRAS CAUSAS QUE ABARCAN: Enfermedades graves como el VIH o la diabetes Tumores de la vesícula biliar (raro)

CAUSAS: Algunas personas tienen mayor riesgo de sufrir cálculos biliares. Los factores de riesgo abarcan: Ser mujer Embarazo Terapia hormonal Edad avanzada Ser nativo americano o hispano Obesidad Bajar o subir de peso rápidamente Diabetes A veces la vía biliar resulta temporalmente bloqueada. Cuando esto ocurre en forma repetitiva, puede conducir a colecistitis crónica, es decir, hinchazón e irritación que continúan con el tiempo. Finalmente, la vesícula biliar se vuelve gruesa y dura. Tampoco almacena ni secreta bien la bilis.

SINTOMAS El síntoma principal es el dolor que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen y que por lo regular dura al menos 30 minutos. Usted puede sentir: Dolor agudo, de tipo cólico o sordo Dolor continuo Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omóplato derecho Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan: Heces de color arcilla Fiebre Náuseas y vómitos Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)

PRUEVAS Y EXAMENES Un examen físico mostrará que le duele cuando le tocan el abdomen. El médico puede ordenarle los siguientes exámenes de sangre: Amilasa y lipasa Bilirrubina Conteo sanguíneo completo (CSC) Pruebas de la función hepática

TRATAMIENTO TRATAMIENTO NO QUIRURGICO Busque atención médica inmediata si tiene dolor abdominal intenso. En la sala de urgencias, a usted se le suministran líquidos por vía intravenosa. También le pueden dar antibióticos para combatir la infección. La colecistitis se puede resolver por sí sola; sin embargo, si tiene cálculos, probablemente necesitará cirugía para extirpar la vesícula. TRATAMIENTO NO QUIRURGICO Antibióticos para combatir la infección Dieta baja en grasa (si puede comer) Analgésicos

COLEILIATIS Son depósitos duros que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos cálculos pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

CAUSAS La causa de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de estos cálculos: Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo más común. Estos no están relacionados con los niveles de colesterol en la sangre. Cálculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se presentan cuando los glóbulos rojos se están destruyendo y hay demasiada bilirrubina en la bilis. Los cálculos biliares son más comunes en las mujeres, en indígenas estadounidenses, en los hispanos, en personas mayores de 40 años de edad y en personas con sobrepeso. Estos cálculos también pueden ser hereditarios.

CAUSAS Los siguientes factores también pueden hacerlo más propenso a la formación de cálculos biliares: Trasplante de médula ósea o de órganos sólidos. Diabetes. Insuficiencia de la vesícula biliar para vaciar la bilis apropiadamente (es más probable durante el embarazo). Cirrosis hepática e infecciones de las vías biliares (cálculos pigmentarios). Afecciones que provocan que se destruyan demasiados glóbulos rojos. Pérdida rápida de peso por consumir una dieta muy baja en calorías o después de una cirugía para bajar de peso. Recibir nutrición a través de una vena por tiempo prolongado (alimentaciones intravenosas). Tomar píldoras anticonceptivas.

SINTOMAS Muchas personas con cálculos biliares no tienen ningún síntoma. Los cálculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiografías de rutina, en una cirugía abdominal u otro procedimiento médico. Sin embargo, si un cálculo grande bloquea un tubo o conducto que drena la vesícula, se puede presentar un dolor de tipo cólico en la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como cólico biliar. El dolor desaparece si el cálculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado. Los síntomas que se pueden presentar abarcan: Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos 30 minutos. El dolor puede ser constante o de tipo cólico. Puede ser agudo o sordo. Fiebre Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia) Otros síntomas pueden abarcar:  Heces color arcilla Náuseas y vómitos

PRUEVAS Y EXAMENES Los exámenes empleados para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar abarcan: Ecografía abdominal Tomografía computarizada abdominal Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos Ecografía endoscópica Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) Colangiografía transhepática percutánea (CTHP) El médico puede ordenar los siguientes exámenes de sangre: Bilirrubina Pruebas de la función hepática Enzimas pancreáticas

TRATAMIENTO CIRUGÍA La mayoría de las veces, la cirugía no es necesaria, a menos que empiecen los síntomas. Sin embargo, las personas que planean una cirugía para bajar de peso pueden necesitar que les saquen los cálculos biliares antes de someterse al procedimiento. En general, los pacientes que tengan síntomas necesitarán cirugía inmediatamente o poco después de detectarse el cálculo.  Se utiliza con mayor frecuencia una técnica llamada colecistectomía laparoscópica. En este procedimiento, se hacen incisiones quirúrgicas más pequeñas que permiten una recuperación más rápida. Los pacientes pueden salir del hospital un día después de la cirugía. En el pasado, casi siempre se hacía una colecistectomía abierta (extirpación de la vesícula biliar). Sin embargo, ahora esta técnica es menos común Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotomía para encontrar o tratar cálculos biliares en el conducto colédoco.