Generalidades de las Enfermedades Reumáticas Dr. Ricardo Curcó

Enfermedades Reumaticas Aunque en general la mortalidad de estas enfermedades no es elevada, la cronicidad agrava la morbilidad. Problemas socioeconomicos serios para todos los paises. Son causa de enormes perdidas de productividad y de dinero para su asistencia medica y rehabilitacion.

Son causa de gran sufrimiento humano: fisico y psiquico. Mas del 50% de las consultas reumatologicas son por reumatismo extrarticular.

Las enfermedades reumaticas tienen el primer lugar de causa de invalidez en inglaterra. Mas que enfermedades mentales, cardiovasculares, accidentes traumas.

Orden de frecuencia de las enfermedades reumaticas Reumatismo extrarticular Enfermedad articular degenerativa Artritis reumatoide Hiperuricemia, gota Enfermedades del tejido conjuntivo Artritis infeccionsa Defectos congenitos Tumores

1- Enfermedades difusas del tejido conectivo: Clasificacion: 1- Enfermedades difusas del tejido conectivo: Artritis reumatoide Artritis Juvenil LES Polimiositis Vasculitis

Polimiositis Esclerosis sistemica Enfermedad mixta del tejido conectivo Sindrome de Sjogren Otras.

2- Artritis asociacdas a espondilitis Artritis Psoriasica Sindrome de Reiter Asociada a Enfermedad intestinal inflamatoria Espondilitis anquilosante.

3- Degenerativas Osteoartrosis 4- Artritis infecciosa Bacteriana Viral Hongos Parasitos

5- Enfermedades reumaticas asociadas a enfermedades metabolicas y endocrinas Inducida por critales Hiperlipidemias Diabetes mellitus Hiperparatiroidismo Enfermedades de la tiroides Inmunodeficiencia.

7- Desordenes neuropaticos 6 - Neoplasias 7- Desordenes neuropaticos Articulacion de charcot Neuropatias compresivas Radiculopatias Otras

8 - Desordenes del hueso y cartilago articular Osteoporosis Osteomalacia Necrosis avascular otros

9- Reumatismo no articular Fibromialgia Lumbalgia Bursitis Tendinitos Fenomeno de Raynaud

10 – Miscelaneos Enfermedad de Lyme Hemofilia Drogas ETC

Enfermedades degenerativas Enfermedades inflamatorias Enfermedades psicogenas

Definiciones - Artralgia: Dolor en una articulacion. Artritis Inflamacion de una articulacion

Autoinmunidad: se refiere a la presencia de una respuesta inmune celular o humoral a autoantigenos (antigenos propios del individuo). Osteopenia: disminucion de la masa osea. Palindromico: trastorno que cursa con recaidas o recurrencias intercaladas con periodos libres de sintomas.

Entesis: sitio donde los tendones o ligamentos se insertan al hueso. Enfermedades reumaticas: todo trastorno localizado o sistemico que se presenta con sintomas o signos relacionados con las articulaciones y el resto del sistema musculoesqueletico.

Dolor referido: dolor que no se origina en las zonas del cuerpo donde es percibido. Reumatologia: especialidad medica que abarca una amplia gamma de sindromes clinicos, desde el simple dolor regional en un paciente sano ambulatorio, hasta la insuficiencia poliorganica de un paciente moribundo en una unidad de cuidados intensivos.

Reumatismo de partes blandas: (reumatismo no articular), comprende todos los sintomas musculoesqueleticos referidos, que compromenten a tejidos no articulares no oseos, por ejemplo musculos tendones, bursas, ligamentos, estructuras neurovasculares.

Los dos indicios clinicos mas importantes para el diagnostico de las enfermedades reumaticas son: 1- Patron articular 2- -Manifestaciones extrarticulares.

El patron articular se define al responder tres preguntas: 1 – Existe inflamacion? 2 – Cuantas articulaciones estan afectadas? 3 – Cuales son las articulaciones especificamente afectadas?

Inflamacion: Dolor Rubor Calor Tumefaccion Impotencia funcional

Monoarticular: 1 articulacion afectada: artritis septica, traumas Oligoarticular: 2 a 4 articulaciones afectadas: enf.de Reiter Poliarticular: mas de 5 articulaciones afectadas Artritis reiumatoide LES

Manifestaiones extraarticualres: Exantema Fiebre Perdida de peso Trastornos del apetito Sangrado

Fisioterapia valoracion: Historia clinica Palpacion Estabilidad articular y propiocepcion Arcos de movilidad Exploracion neurologica Postura Fuerza muscular Funcion Analisis de la marcha, tolerancia al ejercicio