2º AÑO ENFERMERÍA USEK PRIMEROS AUXILIOS HEMORRAGIAS 2º AÑO ENFERMERÍA USEK PRIMEROS AUXILIOS

Objetivo Conocer la atención de primeros auxilios en los tipos de hemorragias más frecuentes

SISTEMA CIRCULATORIO Sistema compuesto por venas, arterias y capilares. Cuando un vs se lesiona o corta, se produce pérdida de sangre HEMORRAGIA

SANGRE: - Infiltración hemorrágica de tejidos (Petequias, Equímosis) - Puede acumularse en el espesor de un órgano, originándose una cavidad con una colección hemática (Hematoma)

Según cavidad corporal: Hemotórax Hemopericardio Hemoperitoneo Hemartrosis Hematosálpinx Hematometra

HEMORRAGIA Pérdida anormal de sangre del organismo. Pérdida aguda de sangre circulante. Las hemorragias se clasifican en: A) HEMORRAGIAS EXTERNAS (vaso dañado) 1. ARTERIAL 2. VENOSA 3. CAPILAR B) HEMORRAGIAS INTERNAS

C) HEMORRAGIAS SEGÚN SITIO DE ORIGEN O VIA DE ELIMINACIÓN: Boca Ojo Nariz Oído Uretra Vagina

* HEMORRAGIA ARTERIAL La sangre es de color rojo intenso, brillante. La salida es abundante, intermitente, a pulso Es un cuadro grave

* HEMORRAGIA VENOSA La sangre es de color rojo oscuro, sale en forma continua. De escasa a abundante cantidad

* HEMORRAGIA CAPILAR Compromete sólo vasos sanguíneos superficiales Generalmente es escasa y se puede controlar fácilmente La sangre sale como pequeños “puntitos sangrantes”

HEMORRAGIAS INTERNAS Este tipo de hemorragia es difícil de detectar, no se aprecia, ya que se produce en el interior del organismo, alojándose en alguna cavidad. Se reconoce por algunos signos y síntomas. Siempre precisan tratamiento médico urgente

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS HEMORRAGIAS Taquicardia, pulso débil. Hipotensión Palidez, diaforesis Alteración estado conciencia, confusión, ansiedad, somnolencia Taquipnea Hipotermia Sequedad mucosa oral Nauseas y vómitos

VALORACIÓN DE LAS HEMORRAGIAS Según pérdida sangre y sus manifestaciones: GRADO I: pérdida volumen hasta 15% (300 ml) Taquicardia discreta. No hay cambios de la PA ni frecuencia respiratoria. GRADO II: pérdida volumen hasta 30% ( 750 a 1500 ml) Taquicardia, taquipnea. Puede haber ansiedad. Pacientes pueden ser estabilizados con otros líquidos. *Eventual transfusión.

GRADO III: pérdidas 30-40% del volumen sanguíneo (2000 ml) Puede ser muy grave Taquicardia, taquipnea severa, alteraciones importantes del estado mental. *Aporte rápido de volumen y transfusión. GRADO IV: perdida volumen sanguíneo > 40%. Riesgo de muerte inminente Taquicardia severa, hipotensión severa. Estado mental deprimido. Piel pálida y fría. *Transfusiones rápidas e intervención qxca. inmediata

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS ACTUACIÓN GENERAL: Control de vía aérea Control de hemorragia Controlar nivel de conciencia Controlar signos vitales Posición de cúbito supino o “antishock” (piernas elevadas con relación a la cabeza) Cubrir a la víctima Traslado a centro asistencial

Maniobra frente mentón Paciente en decúbito supino Con una mano desplazar frente hacia atrás Con los dedos de la otra mano bajo el mentón, elevar mandíbula hacia arriba y adelante Resultado: extensión de cuello, apertura de boca y elevación base de la lengua.

Maniobra frente mentón

PRIMEROS AUXILIOS HEMORRAGIA EXTERNA Lavado de manos Usar guantes Evitar que el herido esté de pie Víctima en posición de cúbito. Descubrir sitio de lesión (tipo hemorragia) Colocar apósito estéril ejerciendo presión Elevar miembro en caso que hemorragia sea en una extremidad

1) Compresión directa Liberar la zona de la herida de ropas para poder verla Cubrir la herida con gasas, pañuelos limpios, etc

Comprimir la zona afectada un mínimo de 10 minutos, elevando a la vez la extremidad afectada No retirar nunca el apósito inicial Sujetar gasas con vendaje compresivo

2) Presión indirecta Compresión arterial Presión de las arterias que irrigan la zona afectada. Se comprime un punto intermedio entre la herida y el corazón para disminuir el flujo sanguíneo EESS: arteria braquial (mano, brazo, antebrazo) EEII: arteria femoral (pie, muslo, pierna)

Presión indirecta según localización de la hemorragia HEMORRAGIA EEII: - Realizar presión con la base de la palma de la mano a nivel del pliegue inguinal. La presión se hace sobre la arteria femoral, con lo que disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.

2) HEMORRAGIA EN CABEZA CUELLO: - Presionar con el dedo pulgar sobre la arteria carótida, en la cara lateral y zona media del cuello del lado de la hemorragia. El resto de la mano se deja sobre parte posterior del cuello. 3) HEMORRAGIA EN HOMBROS: - Presionar con dedo pulgar sobre arteria subclavia, en el lado de la herida, y el resto de la mano en la parte posterior del hombro.

4) HEMORRAGIA EN BRAZOS: - Presionar con dedo pulgar sobre arteria axilar, en la parte media del hueco axilar, y el resto de la mano en parte posterior de la axila.

5) HEMORRAGIA EN ANTEBRAZO Y MANO: - Presionar sobre arteria humeral y el resto de la mano en la parte posterior del brazo,, elevándolo ligeramente.

Presión indirecta Uso: Fracaso de presión directa y elevación de extremidad Fracturas abiertas Aplicar 3 minutos, soltar lentamente Repetir si hemorragia persiste

Torniquete Último recurso. Cuando procedimientos anteriores han fracasado. Excepciones: amputaciones traumáticas porque la hemorragia puede implicar la pérdida de la vida del accidentado. OMS: lo autoriza en grandes catástrofes. (El número de accidentados supera al de socorristas) Graves consecuencias PROCEDIMIENTO: Venda o tela ancha (4 cm) 4 dedos sobre herida Dar 2 vueltas alrededor extremidad Hacer un nudo simple Colocar una vara corta y hacer 2 nudos más Girar vara lentamente hasta controlar hemorragia Traslado inmediato

Aspectos a considerar relacionados con Torniquete Ejecutarlo en el extremo proximal de la extremidad afectada ( lo más cerca posible del tronco o abdomen, brazo o pierna respectivamente). Anotar hora de colocación Ejercer sólo la presión necesaria para detener la hemorragia No aflojar el torniquete

Torniquete

Torniquete

Principales consecuencias por uso torniquetes Isquemia, gangrena y amputación Mionecrosis Síndrome post torniquete (debilidad, parestesias, palidez, rigidez) Trombosis Embolia pulmonar Dolor

En resumen: PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA ARTERIAL: Aplicar presión directa sobre la herida con paño limpio o apósito por 10 a 15 minutos Realizar vendaje compresivo En caso que el apósito complete su capacidad, colocar un 2º apósito sobre el 1º. PRESION INDIRECTA

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA VENOSA: Aplicar presión sobre la herida con paño limpio o apósito Aplicar vendaje compresivo Elevar extremidad lesionada Trasladar

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA CAPILAR: Aplicar presión directa sobre la herida con paño limpio o apósito por 4 a 6 minutos. Cubrir con apósito Curación de la herida

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS INTERNAS Causas: Aplastamientos Punciones Desgarros en órganos y vasos sanguíneos Traumatismos abdomen y tórax Fracturas (pelvis, EEII)

PRIMEROS AUXILIOS HEMORRAGIA INTERNA Controlar estado general, nivel de conciencia, palidez Mantener vía aérea CSV Posición antishock Cubrir a la víctima No dar nada por boca Traslado urgente

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS ORIFICIOS NATURALES DEL CUERPO BOCA Hematemesis: Posición de cúbito supino, con piernas semiflectadas CSV. Traslado urgente Hemoptisis: Posición semisentado CSV Traslado urgente

Primeros Auxilios EPISTAXIS: Usar guantes Sentar a la víctima, pedirle que respire por la boca Colocar cabeza ligeramente inclinada hacia delante Aplicar presión externa sobre fosa nasal sangrante contra tabique nasal, 5 a 10 minutos Solicitarle al accidentado que respire por la boca Aliviar la presión, luego del tiempo determinado, y si la hemorragia no ha cesado se puede introducir una gasa mojada con SF Traslado SOS

Primeros Auxilios OÍDOS OTORRAGIA Cubrir externamente, no taponar conducto auditivo Víctima en posición lateral hacia el lado que sangra. Ante la sospecha de TEC, tratar de movilizar lo menos posible a la víctima y Trasladar

METRORRAGIA Reposo absoluto Posición horizontal Abrigar y tranquilizar Colocar apósito o gasa CSV Trasladar