ACUMULOS INTRACELULARES Dra. Naury Briceño Dorville Medico- patólogo

Las células pueden acumular sustancias de forma anormal. Suelen acumularse en el citoplasma, aunque también las podemos encontrar en el núcleo o en los organelos. Estas sustancias pueden causar daños a las células, o no provocar ningún tipo de problema

Una sustancia endogena normal producida a un ritmo normal o aumentado pero el metabolismo es inadecuado para eliminarla Una sustancia exogena anormal se deposita y acumula por ausencia en la celula de la maquinaria necesaria para degradarla y/o transportarla a otro lugar Una sustancia endogena normal o anormal se acumula por defectos geneticos o adquiridos en el metabolismo, empaquetamiento, transporte o secrecion.

Vacuolas dentro del parenquima esteatosis Lipidos Higado Corazon Musculo rinon Vacuolas dentro del parenquima Trigliceridos Sudan VI Oil red 0 PAS Esteatosis o cambio graso: Se refiere a acumulaciones anormales de triglicéridos dentro de las células parenquimatosas. A menudo el cambio graso se ve en el hígado. Ocurre también en corazón, músculo, riñón. Cambio graso. Vacuolas claras dentro de las células del parénquima. Tinciones especiales sudan VI, oil red 0- anaranjado.→ grasa. PAS→ glucógeno. Se ve en pctes con anomalías en el metabolismo de la glucosa.

Hígado; más amarillo, agrandado, blando. NO necesariamente el cambio graso conlleva a una hepatomegalia. Corazón; los lípidos se encuentran en el músculo cardíaco, bandas miocardio amarillento alternado con bandas más oscuras ( aspecto atigrado).

Enfermedad de Nieman Pick colesterol Aterosclerosis Colesterolosis Enfermedad de Nieman Pick Xantomas Aterosclerosis. Capa intima de los grandes vasos rellenos de vacuolas lipidicas. Xantomas. Acumulación intracelular de colesterol dentro de los macrófagos en la piel y tendones. Colesterolosis: Macrófagos cargados de colesterol en la lámina propia de la vesícula biliar. Enfermedad de Niemam-Pick tipo C: enfermedad lisosómica de almacenamiento, donde la enzima implicada en el tráfico del colesterol está alterada

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Gotas hialinas dentro citoplasma P r o t e i n a s Se manifiesta como gotitas eosinofílicas redondeadas, en el citoplasma de las células. Cambio hialino de mallory: es una alteración dentro de las proteínas que confiere una apariencia homogénea, rosada.

Pigmentos Son sustancias coloreadas, algunas son constituyentes normales de las células ( melanina).

Exogenos Carbon Tatuaje Endogenos Hemosiderina Melanina Lipofuscina P I G M E N T O S Tatuaje→ es una forma de pigmentación exógena localizada en la piel. Carbón. Su depósito en el pulmón se llama antracosis. Entra en las vías aéreas a través del aire que respiramos. En el pulmón es fagocitado por macrófagos que lo transportan hasta los ganglios linfáticos hasta que agotan su capacidad de almacenamiento, entonces pasara a acumularse en el intersticio del pulmón, dejando a este de color negro.

Piel

ANTRACOSIS

Endógenos Lipofuscina: pigmento insoluble. Conocido como lipocromo o pigmento de usar y tirar o pigmento de la vejez. Deriva del latín fuscus→ marrón. Aparece en los extendidos como un pigmento marrón intracitoplasmático, a menudo perinuclear.

Lipofuscina en astrocitos

Melanina. Deriva del griego melas → negro. Es el único pigmeto negro- marrón endógeno. Disminución generalizada de melanina. Aparece básicamente en enfermedades como el albinismo y la fenilcetonuria. Exceso local de melanina. Ocurre en lentigos. Décit local de melanina. Se produce en el vitíligo.

melanina

Hemosiderina: Es un pigmento derivado de la hemoglobina, color amarillo dorado, granular y cristalino. La acumulacion extrema de hierro es llamada hemocromatosis→ daño en higado, corazón, pancreas.

Calcificaciones Patológicas Deposito anormal de sales de calcio, junto a cantidades menores de hierro, magnesio, y otras sales, en los tejidos. Dos tipos de calcificaciones patológicas. Distrófica, y metastásica.

Calcificación Distrófica Se encuentra en zonas de necrosis de cualquier tipo*, placas de ateromas, en válvulas cardíacas envejecidas. Macroscópicamente se ve como finos gránulos blancos o grumos. Histológicamente. Tiene apariencia basofílica, granular, amorfa. La calcificación intranuclear ocurre en las mitocondrias de las células muertas.

Depósitos de calcio en tejidos normales, CALCIFICACIÓN  METASTÁSICA  Depósitos  de calcio en tejidos  normales,  acompañado de  hipercalcemia secundaria  a  trastornos del metabolismo  del calcio.

Hay 4 causas. 1- Secrecion ↑ de la PTH 2- Destrucción de tejido óseo, que ocurre en los tumores primarios de MO como MM. 3- trastornos relacionados con la vit D, ↑ca idiopatico 4- Insuficiencia renal ( retiene fosfato, dando lugar a hiperparatiroidismo secundario.)

Degeneración hialina Es la homogeneización de los espacios extracelulares por desnaturalización de la colágena o por depósito de sustancias de aspecto eosinófilo o vítreo.. En el riñón a nivel tubular, se forman cilindros hialinos y proteicos que si son muy abundantes, se produce una tiroidización del riñón, es decir, el riñón se parece al tiroides.

Envejecimiento celular Es el resultado de la declinación progresiva en la capacidad proliferativa y duración de la vida de las células. Las alteraciones morfológicas incluyen: Núcleos irregulares, lobulados Mitocondrias pleomórficas, vacuoladas RE ↓ Ap Golgi distorcionado Acumulación excesiva de lipofuscina

Disminución de la fosforilación oxidativa de las mitocondrias. CAMBIOS  ESTRUCTURALES Y BIOQUÍMICOS    Disminución de la fosforilación oxidativa de las mitocondrias. Disminución de las síntesis de ácidos nucleicos y proteínas. Disminución en la captación de nutrientes y reparación del daño cromosómico.

EFECTOS  DEL ENVEJECIMIENTO   Se evidencian principalmente por: Atrofia de la mayoría de los órganos y tejidos. Progresivo descenso de la eficiencia y vigor de todas las funciones fisiológicas, destacando el rendimiento cardíaco, fuerza muscular y lucidez mental. Aumento de la susceptibilidad a procesos malignos, enfermedades autoinmunes y procesos infecciosos, es decir deficiente funcionamiento del sistema inmunitario. Aumento de la vulnerabilidad a traumas.