PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES DE PARTES BLANDAS Y DURAS

Lesiones osteomusculares Objetivo: Conocer al atención de primeros auxilios en lesiones osteomusculares

Sistema Músculoesquelético

Componentes aparato locomotor HUESOS Cráneo Columna vertebral CAJA TORÁXICA Pelvis Huesos de las extremidades ARTICULACIONES LIGAMENTOS TENDONES MÚSCULOS

Lesiones OM Conjunto lesiones causadas por una acción violenta Se clasifican en: LESIONES TEJIDOS BLANDOS: Contusión – Luxaciones – Esguinces – Desgarro muscular LESIONES TEJIDOS DUROS: Fracturas –

I. LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS DEFINICIÓN: Todos aquellos tejidos que recubren huesos y cartílagos Piel Celular subcutáneo Músculos Tendones y ligamentos Vasos sanguíneos Nervios Pueden causar grave daño, incapacidad o muerte Tienen riesgo de infección Microorganismo Hematomas

Tendón de Aquiles Inflamación Limitación dolorosa a la flexión Dificultad para caminar Dolor repentino

INFLAMACIÓN Dolor Enrojecimiento Aumento de volumen Calor Impotencia Funcional

a) CONTUSIÓN Lesión producida por objetos romos. No hay daño aparente de la piel Destrucción tejido subcutáneo Puede haber equimosis o hematomas Aumento volumen área lesionada Intenso dolor

PRIMEROS AUXILIOS CONTUSIONES Aplicar compresas frías o hielo (primeras 24 horas) Aplicar calor local, compresas tibias (después de las 24 horas)

b) LUXACIÓN DEFINICIÓN: Distensión de los ligamentos y cápsula articular con salida de un hueso o articulación de su lugar. Pérdida de contacto de las caras articulares de 2 o más huesos.

Causas LUXACIONES Traumatismos Por tracción muscular Espontáneas Congénita Recidivante

Ejemplos de Luxaciones

Clasificación Luxaciones LUXACIÓN COMPLETA SUBLUXACIÓN Separación completa de 2 superficies articulares Separación parcial o incompleta de 2 superficies articulares

LUXACIÓN Cualquier articulación es susceptible de luxarse. Dedos, codos y hombros Articulación menos estable  > facilidad para luxar. Cadera Articulación muy estable  superficies articulares se encuentran encajadas entre sí Frecuencia de las lesiones se produce por: Propia estructura Condiciones de estabilidad Fuerza de músculos y tendones que lo rodean.

¿Cómo reconocer una Luxación? Inflamación y deformidad de la zona luxada Dolor intenso que no cede Incapacidad para movimiento de flexión y extensión Equimosis

PRIMEROS AUXILIOS EN LUXACIONES Reposo de articulación afectada Comprobar normalidad de pulso, sensibilidad de la zona. Inmovilizar extremidad en la misma línea de la deformidad No reducir Reposo de la extremidad Aplicar compresas frías No dar nada por boca Trasladar

Forzar al accidentado para que mueva la articulación En caso de Luxación NO SE DEBE: Intentar reducirla Forzar al accidentado para que mueva la articulación Aplicar pomadas antiinflamatorias ni suministrar analgésicos

Luxación hombro

c) ESGUINCE Lesiones que afectan a una articulación frente a un movimiento que supera los límites fisiológicos (Torsión o distensión violenta) Rotura total o parcial de los ligamentos articulares.

ESGUINCE Si hay ruptura de ligamentos importante  con mov. suaves hay separación de superficies articulares En cualquier articulación Frecuente: tobillo y muñeca 15% lesiones por deporte

CLASIFICACIÓN PARCIAL: El ligamento se estira demasiado y algunas fibras se rompen S y S: dolor y edema Después de la lesión: Contusión Funcionalidad parcial COMPLETO: El ligamento se corta completamente S y S: Dolor y gran edema Contusiones aparecen de inmediato Incapacidad funcional.

Esguince tipo I

Esguince tipo II

Esguince tipo III

¿Cómo reconocer un ESGUINCE? Tipo de caída y/o acidente Dolor espontáneo que aumenta con movim. Impotencia funcional Edema local Equimosis precoz Movilidad limitada de la articulación

PRIMEROS AUXILIOS EN ESGUINCE Reposo zona lesionada Elevar extremidad Aplicar frío en zona afectada (1as 24 horas) Compresas tibias (12 a 24 horas) No realizar masajes No aplicar ungüentos o pomadas Inmovilizar con vendaje compresivo Trasladar a C. Asistencial No apoyar zona afectada

d) DESGARRO MUSCULAR Dolor agudo y repentino Dolor irradiado Aumento volumen Contracción muscular

Primeros Auxilios en Desgarros Reposo zona afectada Nunca elongar músculo Frío local Nunca realizar masajes Trasladar Centro asistencial

LESIONES DE PARTES DURAS

FRACTURA Pérdida de continuidad ósea Puede haber compromiso de tejido adyacente Causas: Golpes directos Golpe a distancia Enfermedades

Se clasifican en: Cerradas Abiertas (Expuesta) Simples Conminuta

SIGNOS Y SÍNTOMAS Posición anormal Deformación del eje óseo Extremos óseos visibles (fractura abierta) Aumento de volumen (por extravasación) Dolor intenso Incapacidad de movimiento Hematoma Acortamiento del miembro afectado Shock por dolor o por hemorragia interna

COMPLICACIONES Lesión de partes blandas: órganos, nervios y vasos sanguíneos adyacentes Perforación de piel (expuesta) Infección de fractura expuesta Embolia grasa: Trozo de médula ósea que pasa a circulación y actúa como émbolo.

PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS Aplicar PAS Evaluación del accidentado (1ria y 2ria)para priorizar la atención Evitar movimientos innecesarios En Fractura expuesta  Realizar curación con abundante Suero Fisiológico Cubrir herida con apósito estéril Aplicar vendaje compresivo Inmovilizar fractura en la misma posición que se encuentre. NUNCA intentar realinear el miembro fracturado. Trasladar a centro asistencial No dar nada por boca

Fractura cerrada Fractura abierta

Fractura de cadera Fractura cerrada y abierta

Normas generales Primeros Auxilios No abandonar al paciente No dar líquidos por boca (luxaciones, fracturas) Tranquilizar al accidentado

FRACTURAS ESPECIALES FRACTURA DE BASE DE CRÁNEO: Pérdida conciencia Anisocoria Salida de sangre o LCR por oído o nariz

FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL: Dolor intenso Disminución o pérdida de sensibilidad y movilidad de las extremidades

Primeros Auxilios en ambas situaciones Conducta PAS Priorizar INMOVILIZACIÓN: no tocar ni mover al herido Si está consciente: debe permanecer inmóvil Permanecer a su lado, controlando conciencia, respiración y pulso Abrigar a la víctima En caso de tener que movilizar al paciente: evitar movimientos que agraven o provoquen una lesión medular Traslado urgente

Movilizar sin provocar más daño No provocar flexión de la espalda No doblar nunca al herido, no hacerlo sentar No transportar tomándolo de las axilas ni rodillas No flexionar ni girar la cabeza Realizar movimientos imprescindibles y siempre formando un BLOQUE RÍGIDO “cabeza-cuello-extremidades”. Movimientos suaves y sincronizados Trasladar sobre superficie dura, de cúbito supino, rellenando huecos. Si no se dispone de estos medios: movilizar sólo si es imprescindible

VENDAJES Las VENDAS son cintas o bandas de telas que se aplican en zonas del cuerpo humano

OBJETIVOS DEL VENDAJE Sostener un apósito Proteger zona lesionada Controlar hemorragia Fijar entablillados Fijar articulaciones Inmovilizar o limitar movimiento de extremidades

Clasificación funcional de los vendajes Protectores Compresivos Inmovilizadores Mixtos

Condiciones de un buen vendaje No debe producir dolor No ejercer presión inadecuada Estético y poco voluminoso No aplicar directamente sobre lesiones de la piel

TIPOS DE VENDAJES CIRCULAR Ayuda a fijar: gasa, compresa, entablillado Útil para controlar hemorragia Lesiones de cabeza y de frente En extremidades iniciar desde zona distal a proximal Para iniciar y/o finalizar un vendaje o inmovilización

CIRCULAR EN CABEZA CIRCULAR EN AXILA Y HOMBRO Fijar venda en zona media, en la frente y dar 2 vueltas circulares, luego deslizar de adelante hacia atrás hasta cubrir cabeza en su totalidad. Comenzar en brazo enrollando la venda de forma circular, ascender en forma de 8. Cruzar venda hacia axila, terminando con movimientos circulares de axila a hombro contrario.

EN ESPIGA O EN 8 Para extremidades De distal a proximal: comenzar y terminar con circulares Comprobar circulación distal

CABESTRILLO Para sostener mano, brazo o antebrazo Ayuda a inmovilizar y a elevar extremidad Colocar el antebrazo ligeramente oblicuo, esto es que la mano quede más alta que el codo.

CABESTRILLO BLOQUEO DE HOMBRO

V. CODO O RODILLA Articulación semiflexionada Dos vueltas al centro, continuar con 8 Fijar con gancho, tela adhesiva

VENDAJE TOBILLO Mantener tobillo posición normal. Comenzar con 2 circulares, varias vueltas en 8 pie tobillo Terminar con 2 circulares en tobillo

V. MANO Y MUÑECA Iniciar con 2 circulares en muñeca, varias en 8 entre pulgar y muñeca Terminar con 2 circulares en muñeca

FÉRULAS Para inmovilizar articulaciones En fracturas y luxaciones Entablillado debe abarcar 2 articulaciones

MATERIALES FÉRULAS Cartón Palos Revistas Diarios Cinturones Corbatas

Materiales para inmovilización

Inmovilizar con férula 2 técnicas: * Utilizar el cuerpo del accidentado como soporte con ayuda de pañuelos en forma de vendas, etc. (Fractura de clavícula, dedos, extremidad inferior) Utilizar elementos rígidos o férulas, pueden ser improvisadas con tablas, palos, cartón, diarios, etc

Inmovilizar con dedos visibles Colocar material amortiguación entre férula y superficie corporal Sujetar en 3 ó 4 sitios, inmovilizando siempre las articulaciones proximal y distal No sujetar en la zona fracturada Controlar signos de interrupción de la circulación, no apretar

Tipos de inmovilizaciones

FRACTURA DE CLAVÍCULA Clavícula Fractura clavícula

FRACTURA DE CLAVÍCULA Colocar brazo sobre el pecho con mano hacia hombro contrario a la lesión Colocar vendaje Cabestrillo usando: pañuelo, camisa, cinturón, corbata, etc.

FRACTURA BRAZO

FRACTURA DE BRAZO Se colocarán 2 férulas: una desde el hombro al codo y otra desde la axila hasta el antebrazo, se sujetarán con vendas. Codo en 90º y muñeca en extensión Proteger axila con algodón o tela Sostener brazo con cabestrillo Trasladar a C. Asistencial

FRACTURA DE CODO

FRACTURA DE CODO Inmovilizar de la misma manera en que se encontró En extensión: Colocar férula desde axila hasta antebrazo y atar con venda Asegurar brazo contra el cuerpo En flexión: Sujetar brazo sobre el pecho con cabestrillo Idem fractura antebrazo

FRACTURA DE CADERA

FRACTURA DE CADERA Los huesos de la pelvis son grandes, pesados y protegen órganos internos Hemorragia  Riesgo de muerte No movilizar innecesariamente Inmovilizar con férula desde axila hasta pie y otra desde ingle al pie

FRACTURA DE FÉMUR

FRACTURA DE FÉMUR Recostar a paciente sobre la espalda Colocar 2 férulas: Desde axila a tobillo Cara interna de muslo hasta tobillo Atar Si no tiene férulas : Atar ambas piernas Proteger prominencias óseas con tela o algodón entremedio. Pies: Colocar vendaje en 8

FRACTURA DE PIERNA

FRACTURA DE PIERNA Colocar 2 férulas: interna y externa Desde muslo hasta tobillo Proteger prominencias óseas Atar Con un cartón largo: Hacer férula en L y atar (mantiene pie en posición funcional) O férulas neumáticas

ATENCION BASICA DE URGENCIA Prevenir el Shock Aseo de piel y/o herida  Prevenir infección Cubrir herida Inmovilizar y trasladar Prevenir secuelas o complicaciones

RECORDAR primeras 6 horas NO retirar en el lugar del accidente Observar siempre al herido Pronta atención médica primeras 6 horas Siempre prevalecen medidas que aseguran funciones vitales por sobre medidas para inmovilizar las fracturas. Herida con Cuerpo Extraño incrustado: NO retirar en el lugar del accidente Sólo lo retira un médico en C. Asistencial