EL SISTEMA DE SALUD BAJO EL ESCENARIO DE LA LEY ESTATUTARIA DE SALUD ALEJANDRO GAVIRIA URIBE MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

El reto de sostenibilidad: un problema global

Peculiaridades de Colombia Bajo gasto de bolsillo Judicialización Presión socioeconómica Ley estatutaria

Avances política farmacéutica 1 Precios 2 Competencia 3 Uso racional 4 Promoción de normas sociales

Consolidación de procesos regulatorios 1 Ahorros reales recobros a Precios

1 Precios Regulación de precios de medicamentos

Se puede consultar por principio, marca o código. Presenta los precios frente a países de referencia. El precio de Colombia aparece resaltado en azul y el precio antes de la regulación en rojo.

Cifras en miles de millones Ahorros reales recobros a Ahorros reales recobros a Precios Fuente: Fosyga 2015

Índices de precios SISMED Precios Índice de precios canal institucional

Mabs de Artritis, canal institucional Res. 05/11 Res. 1020/11 Circ. 01/14 Circ. 07/13 Circ /13 Mabs Artritis - Índice de precios 1 Precios

Cantidades Mabs de Artritis, canal institucional Mabs Artritis - Cantidades Res Acuerdo 029

Guía de BPM en revisión final para expedición Junio 2015 Guía de estabilidad en consulta pública expedición sept Guía de Inmunogenicidad borrador en ajuste para consulta pública Junio 2015 Expertos nacionales Foro Internacional Julio 2015 Taller de interpretación de datos Julio 2015 Consolidación reglamentación decreto biotecnológicos 2 Competencia

Se puede consultar por principio activo y concentración. Se observan las diferentes alternativas comerciales. Los precios se ordenan de menor (verde) a mayor (rojo). Información SISMED dispuesta de forma amigable.

3 Uso racional de medicamentos

4 Establecimiento de normas sociales

Norma social Conciencia de la doble responsabilidad: – Con el paciente y con el sistema – Con el buen uso de recursos públicos – Debe hacerse todo lo que es costo-efectivo. Si se va más allá, otros pacientes se verán afectados. Problema complejo de acción colectiva

.. Recobros Valor aprobado - Promedio Móvil 6m Fuente: Base de datos Fidufosyga 2005; SAYP 2011.

Frecuencias monoclonal cáncer de seno Ingresa al POS medicamento A recobro disminuye. Entra al mercado medicamento B como alternativa si no hay respuesta al medicamento A Aumenta recobro del medicamento B $1.058 millones en $1.826 millones en El medicamento B entró al mercado sin definir precio y se recobra sin evaluar formalmente el valor añadido respecto al medicamento A. 1 Comportamiento valor recobrado de dos medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama en 2014

¿Hacia dónde vamos? 1 Fortalecimiento de puerta de entrada 2 Definición de exclusiones 3 Mayor transparencia

NUEVOS ARREGLOs INSTITUCIONALES El Plan Nacional de Desarrollo revive la CNPMDM La secretaría técnica se transferirá al Ministerio de Salud y Protección Social Saldrá la resolución pendientes de la nueva regulación con PRI ( millones de ahorro) Saldrán la unificación de la metodología de VMR con la de PRI. Se harán modificaciones a la Circular 03 de 2013 que recojan los aprendizajes acumulados en estos años. Regulación de precios a la entrada

Definición de cobertura Medicamentos sin valor agregado, “más de lo mismo”: Cobertura al precio del sustituto a menor precio o al promedio del tercio menor. Medicamentos con algún valor terapéutico añadido: Fijación de precio por valor terapéutico. Medicamentos de alto costo y valor terapéutico alto: Negociación centralizada, incluyendo mecanismos regionales. Medicamentos huérfanos: Control del diagnóstico, registros de pacientes y protocolos de manejo. Mecanismo participativo Experiencias internacionales

Registro de información pagos industria a actores del sistema Trabajo colaborativo con ANDI para implementación, gestión y administración de la plataforma 3 Mayor transparencia

1 Política Integral de Atención Desarrollar una fuerza de trabajo especializada en atención primaria Definir rutas de atención ligadas a estándares e indicadores apropiados, con particular énfasis en seguridad y calidad alrededor de las transiciones del cuidado Fomentar que los agentes de APS en áreas rurales y remotas actúen como mentores de prestadores de salud locales.

Confianza y Legitimidad Divorcio entre la opinión y la satisfacción personal en salud 69% considera que en Colombia está empeorando en cubrimiento y la calidad de la salud 75% de los usuarios del régimen subsidiado y 66% del régimen Contributivo califican su experiencia con la EPS como “buena” o “muy buena”

Gracias por todo