REGIMEN CONTRIBUTIVO Conjunto de normas que rigen la vinculación de los Individuos y las familias al SGSSS, siendo la vinculación mediante la cotización Individual o familiar o pagado por afiliado y Empleador.

AFILIACIÓN OBLIGATORIA 2. BENEFICIARIOS: Miembros del grupo familiar cotizante. AFILIACIÓN: Empresas de Transportes, Vigilancia, Cooperativas, Escuelas de Capacitación INDEPENDIENTES

PRESTACIONES DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Prestación de servicios en salud: POS Subsidio en dinero por Incapacidad Los pensionados cotizantes y beneficiarios únicamente prestaciones asistenciales. .

EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD Entidades responsables de la afiliación, registro y carnetización de los afiliados, del recaudo de sus cotizaciones. FUNCIONES BÁSICAS: Organizar y Garantizar, directa o indirectamente la prestación del POS y girar lo correspondiente a FOSYGA.

FINANCIACIÓN DE LAS EPS UPC definida por el CRES COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS. Cotizaciones de los afiliados

FUNCIONES Promover la afiliación. Organizar el acceso a los afiliados y beneficiarios para la prestación del servicio. Establece mecanismos de control de calidad, eficiencia y oportunidad en los servicios prestados por las IPS. Remitir al FOSYGA los aportes e información.

¿Qué me cubre?: P y P TTO y rehabilitación casos enfermedad. Atención ambulatoria Atención por especialistas. Salud oral Condón Masculino Vacunas Atención en salud mental Atención Psicológica y/o psiquiátrica mujeres victimas de violencia

¿Qué me cubre?: Medicina y terapias alternativas y complementarias. Atención de urgencias (triage) Atención inicial urgencias Atención urgencias en salud mental. Atención con internación en la institución de salud. TTO VIH-SIDA

¿Qué me cubre?: Internación para manejo de enfermedad relacionada con salud mental. Atención gestación, parto y puerperio. Atención domiciliaria. Atención paciente con enfermedad terminal. Medicamentos y biológicos.

¿Qué me cubre?: Medios diagnósticos Trasplantes Injertos Suministro de sangre Dispositivos médicos o quirúrgicos. Prótesis dentales Lentes externos (1 vez al año en menores de 12 años y cada 5 años en mayores de esa edad). Kit de glucometria. Kit de ostomia

¿Qué me cubre?: Aparatos ortopédicos: prótesis y aparatos para caminar (muletas, caminadores y bastones). Transporte y traslado de pacientes. Transporte pacientes ambulatorios. Alto costo: ej. Reemplazo articular. Gran quemado Telemedicina Analgesia, anestesia y sedación Atención paliativa

¿Qué me cubre- niveles 2 y 3?: Mamografía y biopsia de mama. Consulta por optometría y oftalmología. Lentes externos y de la montura Cirugía de mano Resonancia magnética en atención ambulatoria Rehabilitación Diabetes tipo 2

¿Qué me cubre- niveles 2 y 3?: Atención ambulatoria de HTA pcts 45 a 60 años Enfermedad cardiovascular. Trasplante de corazón. Afecciones del sistema nervioso. Gran quemado UCI Reemplazo articular Procedimientos quirúrgicos Alto costo

¿Qué me cubre- menores de 14?: Atención en salud Programas de detección temprana y protección específica. Atención enfermedades Interés en salud pública. Especialistas Implante coclear (Implante Auditivo) Complementos nutricionales Cariotipo (patrón cromosómico). Prevención caries infantil (barnizado con flúor). Atención psicológica, psiquiátrica victimas de violencia.

¿Qué me cubre- menores de 14?: Casos de abuso sexual Anorexia o bulimia Casos de uso de sustancias psicoactivas. Atención psicológica y/o psiquiátrica para menores discapacitados. Atención de urgencias Atención de la recuperación salud. Embarazo VIH.SIDA Lentes y monturas (cada año menores de 12 y cada 5 para mayores en contributivo)

¿Qué me cubre- menores de 14?: Atención de urgencias Psicoterapia ambulatoria Atención con internación en salud mental. Atención en cáncer Atención en salud mental

¿Qué me cubre- menores de 14 a 18?: Programas de detección temprana y protección específica. Enfermedades interés en salud pública. Atención de urgencias Atención recuperación salud. Embarazo adolescente VIH-SIDA Violencia intrafamiliar Abuso sexual Trastornos alimentarios Menos res discapacitados

¿Qué me cubre- menores de 14 a 18?: Lentes y monturas cada 5 años Atención del cáncer. Cariotipo Salud mental Psicoterapia ambulatoria Atención con internación en salud mental. Transporte o traslado de pacientes aéreo, acuático y terrestre y del paciente ambulatorio.

¿Qué me cubre- Alto costo?: Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea. 2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis. 3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón. 4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central. 5. Reemplazos articulares.

¿Qué me cubre- Alto costo?: 6. Manejo médico quirúrgico del paciente gran quemado. 7. Manejo del trauma mayor. 8. Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH. 9. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer. 10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos. 11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas

¿Qué NO me cubre?: Procesos estéticos Infertilidad Curas para el sueño Medias elásticas, corsés, fajas, sillas de ruedas, zapatos ortopédicos, vendas acrílicas. Implantes Lentes de contacto Cremas antisolares. Balneoterapia.

¿Qué NO me cubre?: Sustancias experimentales Medicamentos o dispositivos médicos no autorizados. Psicoanálisis Transplantes diferentes a los autorizados en la norma. Odontología estética Atención a enfermedades en fase terminal sin posibilidad de recuperarse, ej: enf degenerativa.

¿Qué NO me cubre?: Pañales Toallas higiénicas Artículos cosméticos Suplementos vitamínicos TTo capilar Medicamentos para la memoria. Artículos aseo: jabón, champú Necropsias Servicios funerarios Ttos fuera de Colombia

¿Qué NO me cubre?: Edulcolorantes Medicamentos para la anorexia. Enjuagues bucales Medicamentos para disfunción eréctil Cepillo Seda dental Hogares geriátricos, orfanatos (internación). Complicaciones de ttos no contemplados en el POS Paciente con muerte cerebral (solo si es para donación órganos se mantiene en uci o internación).

MARCO LEGAL: Reformas Decreto 1011/06: SOGC Ley 1438 de 2011

MARCO LEGAL NUEVO Acuerdo 031 de 2012: POS para menores de 18 por ciclo vital Acuerdo 032 de 2012: unificación POS contributivo y subsidiado de 18 a 59 años de edad y se define la UPC del R. subsidiado Acuerdo 027 de 2011:Unificación del POS contributivo y subsidiado para mayores de 60 años

MARCO LEGAL NUEVO Ley 1562 del 2012: modificación del sistema de riesgos laborales y normas S.O. Resolución 5521 de 2013: Exclusiones del POS Generales y específicas. Resolución 0247 de 2014: reporte del registro de pacientes con cáncer Resolución 0418/014: atención niños dx presuntivo de leucemia.