Requisitos Mínimos del Consentimiento Informado en Medicina Clínica Dr. Salomón W. Zavala Sarrio Colegio Médico del Perú

b) Contenido del Consentimiento Diferenciar: a) Requisitos Mínimos de b) Contenido del Consentimiento Informado

a) Requisitos Mínimos Es un proceso - Diálogo abierto - Absolución de dudas - No solo transmisión de información - Aspectos no preguntados Es voluntario - Aceptación o - Rechazo

a) Requisitos Mínimos Información suficiente - Riesgos típicos Información comprensible - No jerga médica frecuentes no graves infrecuentes graves

a) Requisitos Mínimos Capacidad y/o competencia - Lo legal - Aptitud para recibir, reconocer, recordar información - El médico la establece Toma de decisión - No se trata de privilegiar la autonomía del paciente - Buscar el equilibrio

b) Contenidos del C.I. Descripción de la intervención Molestias y riesgos Beneficios Alternativas Curso espontáneo y consecuencias Opiniones y recomendaciones del médico

Autorización del Procedimiento Dejo constancia que yo ___________________ paciente con Historia Clínica Nº __________ habiendo sido informado y entendiendo los riesgos que conlleva, Autorizo a los médicos del Hospital la Buena Salud para que se me realice una _________________ y se hagan los procedimientos que de este se derivan. Testigo ___________________________ Perú, ___________ Firma del Paciente

Consentimiento Informado del Receptor Hospital La Buena Salud Ley 2684 – Ley General de Salud Apellidos y nombres del paciente ______________ ___________ Servicio ________ Nº de Cama _____ Historia Clínica _________ Yo Don/Doña ________________ de sexo ________ con grado de instrucción _________ identificado con (1) _________ (como Representante legal) y en pleno uso de mis facultades mentales y de mis (1) Documentos permitidos: DNI, Carné de Extranjería, Carné de FFAA o PP, Pasaporte.

derechos, declaro haber recibido y entendido, la información sobre los riesgos reales y potenciales que se pueden presentar como consecuencia de una transfusión de sangre y/o componentes (plasma, plaquetas, crioprecipitado) según el informe proporcionado por el MEDICO tratante ___________ la cual es recogida como parte del tratamiento. Declaro que he sido informado que su aplicación puede ocasionar efectos no previsibles, siendo las más frecuentes: ronchas, fiebre, escalofríos, picazón y dolor en el pecho.

El médico me ha asegurado que se tomarán todas las medidas y precauciones para reducir en lo posible los riesgos y las posibles complicaciones. Sin embargo a pesar de ello, es posible contraer alguna enfermedad de Trasmisión Sanguínea porque existe un periodo llamado “Ventana” en que no se manifiesta la enfermedad en los donantes de sangre, ni con síntomas ni por pruebas de laboratorio. Se me ha explicado que en cualquier momento antes de la transfusión y sin necesidad de dar explicaciones puedo comunicar mi deseo de revocar el presente consentimiento.

Asimismo, doy fe de la disposición de los médicos para responder a mis preguntas de manera clara y precisa. Por lo tanto en forma consciente y voluntaria, luego de la información recibida y sin COACCIÓN, PERSUASIÓN ni MANIPULACIÓN, manifiesto lo siguiente: Que me considero (2) _____________ con la información recibida y que comprendo la indicación, beneficios, riesgos posibles, complicaciones que podrían desprenderse de dicho Acto Médico. (2) Conforme / no conforme.

Paciente o Representante Legal En tales condiciones (3) _________ otorgo mi consentimiento para que la(s) transfusión(es) de sangre y/o componentes que fueran necesarios para el tratamiento arriba indicado, aceptando los riesgos y consecuencias de la misma. Guardo en mi poder una copia idéntica de este documento y firmo el presente en pleno uso de mis facultades, el cual debe incluirse en mi Historia Clínica. Paciente o Representante Legal Huella Digital Paciente o Rep. Legal Médico Firma y Sello (3) Si / No (4) Los espacios en blanco deben llenarse antes de la firma. (5) Los datos de filiación del paciente siempre deberán ser llenados.

El caso Hannah Jones Niña británica de 13 años – Nov. 2008. Leucemia a los 5 años. Cardiomiopatía. Requiere transplante. Rehúsa operación. El hospital ordenó obligarla al trasplante por vía legal. El hospital abandonó el caso ante el Tribunal Supremo. Departamento de protección a la infancia lo indicó.