Pacientes con alto riesgo de desarrollar alergia al látex y su manejo en el área quirúrgica Juan Morcillo Azcárate. FEA Cirugía pediátrica. Comisión de alergia al látex. HU Puerta del Mar. Cádiz

Generalidades - Reacciones tipo I - Contacto directo - Neumoalérgeno - Parenteral - Contacto mucosas/cavidades - Reacciones tipo IV - A otros componentes - Facilitadas por el polvo de los guantes Concentración en aire de 0,6 ng/m3

Los pacientes Sitio de riesgo: Ambiente hospitalario Grupos de riesgo: - Profesionales (Sanitarios, …) - Atópicos - Multioperados - Alérgicos a: - Plátano - Kiwi - Castaña - Aguacate Sitio de riesgo: Ambiente hospitalario Máximo riesgo: Quirófófano

Quirófano programado Primer paso: La consulta Historia clínica Alergia diagnosticada Síndrome látex - fruta Disrafismo espinal Alteración urogenital grave Sospechosos Antecedentes familiares Antecedentes personales

Algoritmo diagnóstico Alergia diagnosticada Historia sospechosa Disrafismo espinal Alteración urogenital grave Consulta de alergia Positivo Prick test Positivo IgE específica Positivo Provocación Quirófano normal Quirófano sin látex

Quirófano sin látex

Quirófano sin látex Avisado con antelación suficiente. Primer quirófano de la mañana Mantenimiento: Circuito de gases limpio, o botellas individuales Retirar todo el material con látex que sea posible (Dejar sólo el material indispensable) Forrar con vendajes/paños todo el material que no se pueda mover (colchón camilla, ruedas, topes puertas) Aire acondicionado funcionando tras la limpieza y cierre del quirófano

Quirófano sin látex Limpieza: Limpieza 12h antes de la cirugía No utilizar ningún producto ni utensilio con látex (vigilar guantes, mopas, fregonas, zapatos) Equipo quirúrgico: El mínimo indispensable. Evitar entradas y salidas Revisar TODO el material, que debe ser sin látex.

(tapones de medicación, no pinchar a su través, desechar previamente) Quirófano sin látex Equipo quirúrgico: Material: Respirador, tubuladuras, sensores, fonendos, cánulas endovenosas, tubos endotraqueales, guantes, drenajes, apósitos, mangos de lámparas, zuecos, GORROS CON ELÁSTICO, instrumental quirúrgico, instrumentos ópticos, viales de medicación, …………………………………………………… TODO (tapones de medicación, no pinchar a su través, desechar previamente)

Quirófano sin látex Premedicación: Escasa evidencia científica de prevención de aparición Puede disminuir la intensidad si aparece Corticoides (poca evidencia) Anti H1, H2 y H3 (Ej: Dexcloferinamida, Ranitidina , Cromogligato disódico, Hidroxicina) Ansiolítico (loracepam, midazolam,…) Utilizar el mínimo de fármacos, no histaminoliberadores, diluidos y en infusión lenta

Quirófano sin látex La reacción: Tiempo tipico de aparición 45-60 minutos aprox. Tratamiento sintomático respiratorio y cardiovascular (adrenalina, salbutamol, volemia) Ingreso en UCI para vigilancia

Urgencias Mismo principio básico, evitar la exposición Adecuar el quirófano exactamente igual, adaptando los tiempos a la urgencia (ideal dos horas) No es necesaria la UCI si la patología o la intervención no lo requiere, si no aparece reacción Incluir pacientes con sospecha, por falta de tiempo para confirmar

Facilitar Tener inventariado, localizado, o almacenado aparte todo el material sin látex.

Recordar EN CASO DE DUDA; NO HAY DUDA EVITAR LA EXPOSICIÓN Sustituir Por PVC, Silicona, EPOXI…. Cubrir Con paños, vendas…. (algodón) EN CASO DE DUDA; NO HAY DUDA

Gracias por su atención http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/166/pdf/ALERGIALATE.pdf