EQUIPO DE ASISTENCIA RESPIRATORIA 27/10/2008

USO DE LOS EQUIPOS Los equipos de asistencia respiratoria se utilizan para Tratamiento Control Evaluación Cuidado de pacientes con deficiencias y anomalías en el sistema cardiopulmonar.

CUALES SON ESTOS EQUIPOS? El Ventilador o Respirador Reguladores o manómetros Humidificadores Resucitador manual Micronebulizadores Analizador de gases

VENTILADOR/RESPIRADOR Proporcionan asistencia respiratoria a pacientes que no pueden respirar normalmente debido a enfermedades, traumatismos, defectos congénitos o drogas (por ejemplo anestésicos). En la mayoría de ventiladores mecánicos, una fuente de presión positiva infla los pulmones del paciente a través de una mascara, un tubo endotraqueal o bien una traqueotomía.

CARACTERISTICAS BASICAS Un medio para inflar los pulmones con aire (u otra mezcla de gases). Un medio de interrumpir el suministro de gases a los pulmones. Un medio que permita que la espiración tenga lugar con la restauración elástica de los pulmones y del tórax. Un medio para repetir estos pasos.

COMPONENTES DEL SISTEMA

PARTES Y OPERACION Control de presión (generalmente varían de 0 a 5 cm H2O) Control de dilución: controla el % de oxígeno en el aire suministrado Control de frecuencia respiratoria: se programan los ciclos por minuto

PARTES Y OPERACION Control de tiempo espiratorio: se controla el tiempo de espiración del paciente Control de inspiración de nebulización: controla la presión del nebulizador durante la inspiración Control de espiración de nebulización: se controla la presión del nebulizador durante la espiración

PARTES Y OPERACION Control de presión negativa espiratoria Control de sensibilidad: regula el nivel de sensibilidad del paciente, con relación a la fuerza inspiratoria Control de flujo terminal: ajusta el flujo terminal de la válvula

PARTES Y OPERACION Control de flujo máximo: controla el flujo máximo que se genera en la válvula de salida Control de presión: indica la presión de trabajo presente en el sistema de tubería Marcador de sistema de presión: indica la presión en el sistema de tubos

PARAMETROS AJUSTABLES T.V. = VOLUMEN TIDAL F.R. = FRECUENCIA RESPIRATORIA FIO2 = FRACCION DE OXIGENO INSPIRADO V.O. = VENTILACION CONTROLADA

CALCULO DE PARAMETROS DE RESPIRACION Parámetros prescritos: • Frecuencia de respiración Fr = 30 resp./minuto • Volumen "tidal" Vt = 10 ml • Razón I/E = 1 / 3 • Concentración de oxígeno = 60% • Factor elasticidad del equipo C = 0.5 ml/cm H2O

CALCULO DE PARAMENTROS DE RESPIRACION Ciclo de Respiración Tiempo de espiración Tt = 1/Fr Te = (Tt)(E)/(I+E) = 1/30 x 60 seg = 2 seg. x 3/4 = 2 seg =1.5 seg. Tiempo de inspiración Flujo Total Ti = (Tt )(I)/(I+E) Ft = Vt/Ti = 2 seg x 1/4 = 10 ml/0.5 seg. =0.5 seg = 20 ml/seg (= 1.2 L/min)

SECUENCIA DE OPERACION Fijar la presión máxima. Fijar el tiempo para inspiración y espiración.  Determinar el flujo total a suministrar.  Seleccionar la operación en ciclo  Fijar la concentración de oxígeno.  Ajustar la válvula de seguridad de inspiración a 5 cm H2O arriba de la presión máxima deseada.  Revisar que el equipo funcione apropiadamente.  Determinar la elasticidad (C) del sistema.  El sistema debe ser compensado en elasticidad incrementando el flujo total.  Limitar la operación por presión o volumen

TIPOS DE VENTILADORES Ventiladores con ciclo de presión Se mide la presión de la boca mientras hay una alta presión positiva en el ventilador (Pv) Cuando los pulmones se inflan, aumenta la presión de la boca alcanzando Pv, haciendo que haya flujo constante a los pulmones Cuando la presión de la boca alcanza la presión de espiraciones (Pe) (fijada en el ventilador), inicia la espiración La próxima inhalación se inicia dependiendo de la velocidad de respiración determinada (no debe iniciar antes de terminada la espiración)

TIPOS DE VENTILADORES Ventiladores con ciclo de volumen El ventilador suspende la inspiración cuando se alcanza un volumen de gas suministrado previamente determinado La duración de la inspiración depende de la presión aplicada, el volumen de gas a entregar, la elasticidad y resistencia de los pulmones El siguiente ciclo de inspiración se iniciará dependiendo de la velocidad de respiración determinada Se puede fijar la presión de espiración para evitar una alta presión alveolar

TIPOS DE VENTILADORES Ventiladores con ciclo de tiempo La duración de la inspiración es predeterminada El volumen de gas suministrado depende de la presión del ventilador, y la resistencia y elasticidad de los pulmones

CUIDADOS EN LA UTILIZACION DEL EQUIPO El manometro debe estar correctamente fijado al cilindro de oxígeno Un paciente conectado a un respirador depende completamente del equipo, por lo que tiene que asegurarse que todos los controles funcionan correctamente para mantener seguro al paciente

EJEMPLO http://www.ventworld.com/newport-ibe150/e150.html

REGULADORES Y MANOMETROS Su función es la de regular y mostrar en forma cuantitativa el paso de gases desde los cilindros o sistemas de tuberías de gas hacia el dispositivo de mezcla o aplicación. Muestra las presiones en los contenedores o fuentes de gas. Su fuente está constituida por oxígeno o aire comprimido.

PARTES Y OPERACION 1 Barra de mercurio graduada que indica los litros por minuto que se le aplicarán al paciente. Marca la cantidad de oxígeno que contiene el cilindro. 2 Se opera girando la perilla hasta obtener el flujo deseado.

CUIDADOS EN LA UTILIZACION DEL EQUIPO Fije bien el manómetro o regulador al cilindro de oxígeno. Al manipular o abrir el manómetro cierre el paso de oxígeno. Asegure bien el frasco humidificador, ya que al dejarlo flojo hay escape de oxígeno y no le pasará la cantidad indicada al paciente. Etiquételas designando el gas o mezcla de gases para las que están destinadas.

HUMIDIFICADORES El objetivo principal es el de humedecer el oxígeno o el aire antes de llegar al paciente, para evitar irritación en la mucosa del área traqueo bronquial. Algunos se utilizan para nebulizar y humidificar continuamente al paciente cuando está entubado (pieza T o chimenea)

OPERACION DEL EQUIPO Se enrosca el frasco en el niple de salida del manómetro del frasco humidificador.

PARTES Interruptor Linea del nivel de agua Flujometro Tubo adaptador Frasco humidificador

CUIDADOS EN LA UTILIZACION DEL EQUIPO Mantener el nivel de agua en la marca máxima No pasar el nivel del agua de la marca máxima pues puede pasar por el accesorio, llegar al paciente y asfixiarlo

RESUCITADOR MANUAL Son de vital importancia en pacientes con paro respiratorio o cardiorespiratorio. Es portátil, por lo que es vital para atención de emergencias. Consta de una válvula unidireccional que sólo permite el paso del oxígeno hacia el paciente y la salida de CO2 lo hace por la válvula espiratoria, evitando así que el CO2 retorne a la bolsa y al paciente. En la bolsa se almacena el aire ambiente y el oxígeno. La bolsa de reserva o reservorio, es donde se almacena el oxígeno.

PARTES Reservorio Bolsa Adaptador

OPERACION DEL EQUIPO Cuando el operador presiona la bolsa para darle inspiración al paciente ésta se vacía. Al llenarse se carga de oxígeno y de aire ambiente, elevando la concentración de oxígeno y evitando daño cerebral al paciente.

MICRONEBULIZADORES Sirven para nebulizar a pacientes con diferentes patologías pulmonares. Funciona con presión de oxígeno de 6 a 8 litros/minuto.

USOS Suministrar partículas de agua a la vía respiratoria del paciente por inhalación directa, con el fin de: Humidificar y reducir las secreciones secas Mejorar las acciones de limpieza del mucus y cilios Disminuir la tos Entregar partículas de medicamentos por inhalación

OPERACION DEL EQUIPO Se requiere de un cilindro de oxígeno con un manómetro, un compresor que genere una presión positiva arriba de 10 PSI. Se puede utilizar con máscara, boquilla, traqueotomía, pieza T. Se debe evitar hiperhidratación e infecciones.

ANALIZADOR DE GASES En este equipo podemos obtener los valores de pH, PCO2, PO2, y presión barométrica. El usuario del equipo debe introducir los siguientes parámetros: Temperatura del paciente, hemoglobina (THB) Tipo de hemoglobina (adulto/fetal) P5O FI02 RQ

OPERACION Se selecciona el tipo de muestra Se introduce la muestra Se realiza la medición Se da la lectura / impresión de los valores medidos y calculados (indicación alfanumérica)