 Es la probabilidad que tiene un individuo de contraer una enfermedad cardiovascular en los proximos 10 años, basado en el numero de factores de riesgo presentes en el mismo individuo ( riesgo cualitativo) o teniendo en cuenta la magnitud de cada uno de ellos ( riesgo cuantitativo)

 Desarrollar el concepto de RCG  Aprender a calcular el RCG  Conocer las metas de tratamiento de acuerdo al RCG

 Categorizar la probabilidad futura de eventos cardiovasculares.  Relativiza los conceptos de presion arterial normal o de lipidos normales  Relativiza los conceptos clasicos de Prevencion primaria y secundaria  Da importancia a individuo que suman FR aunque sean de poca magnitud.

FRCAsociacion con IAM ( OR) HOMBRESMUJERES HTA2,263,15 TBQ global2,233,79 TBQ + 255,19,11 CT ,94,1 DBT1,562,3 Obesidad1,49

 Sedentarismo: 46%  Tabaquismo: 33%  Sobrepeso y obesidad: 49%  Bajo consumo de frutas y verduras: 35%  Presion alta: 34%  Colesterol alto: 27%

 Cuantifican objetivamente dicha probabilidad  Graficos, puntajes  Permite que un individuo se compare con el resto de la poblacion.  Puede ver como suma puntos  Son didacticas, permiten “ negociar”  Permiten proyectar en el tiempo  Puede emplearse para demostrar cuanto aporta la modificacion de cada FR

 Framingham  Procam  Score

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en el mundo occidental. 90% de los casos puede ser explicado por la combinación de factores de riesgo El estudios Interheart avalaría la universalidad de los factores de riesgo Factores de riesgo donde podemos actuar ( dislipemia, tabaquismo, diabetes, obesidad, sme metabólico, dieta aterogenica, sedentarismo, estrés )

 Tabaquismo  HTA  HDL < 40  Hx Fliar de EC prematura ( < 55 en hombres, < 65 mujeres)  Edad ( ≥45 en hombres/ ≥55 en mujeres)  HDL ≥60 ( resta un factor)

 CT, HDL, LDL, TG a todos a partir de los 20ª; repetir cada 5ª si son normales ( NCEP III)  Hombres a los 40 y mujeres a los 50; antes si hay algun FRC, pedir CT, HDL, TG ( TWG)  Hombres a los 35 y mujeres a los 45; antes si hay algun FRC, pedir CT y HDL ( Task Force)

Enfermedades Hipotiroidismo Síndrome nefrotico hepatopatias DBT IRC Síndrome metabolico Drogas estrógenos progestagenos tiazidas betabloqueantes anabolicos retinoides corticoides ciclosporina A Amiodarona Genetico HCT poligenica Hiperlipidemia combinada familiar HCT familiar

Equivalentes de riesgo de enfermedad coronaria enf vascular periferica aneurisma de aorta abdominal enfermedad carotidea sintomatica diabetes multiples FRC y riesgo a 10ª mayor al 20%

RCVMeta LDL EC o equivalente o Riesgo > 20% < 100 < 70 muy alto Riesgo 2 o + FRC< FRC< 160 Metas de LDL segun Categorias de riesgo

 Valoracion del RCV ◦ Interrogatorio y examen fisico ◦ Sumar FRC, ver si hay equivalentes de EC ◦ Caculo de puntaje de framingham ◦ De acuerdo a la categoria ver meta LDL ◦ Definir tratamiento/seguimiento  D/D si hay HCT de riesgo (enfermedades, drogas, genetico)  Determinar meta de LDL  Actuar según cada grupo

 Reducir ingesta de grasas saturadas y colesterol  Opciones en la dieta para bajar LDL  Bajar de peso  Actividad fisica  Control de la presion arterial  No fumar

 LDL sigue siendo la que mejor predice riesgo cardiovascular, es el objetivo 1  No podemos dejar de tratar intensamente a los pacientes de alto y moderado riesgo  Profundizar nuestro conocimiento en mejorar la adherencia al tratamiento.