Las pacientes con sospecha de fibromialgia no presentan mayor disfunción tiroidea que las de la población general Ancelin ML, Artero S, Portet F, Dupuy AM, Touchon J, Ritchie K. Non-degenerative mild cognitive impairment in elderly people and use of anticholinergic drugs: longitudinal cohort study. BMJ 2006; 332: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes Algunas guías de práctica clínica recomiendan la determinación de la TSH en el estudio diagnóstico de las pacientes con sospecha de fibromialgia. Existen pocos datos sobre la prevalencia de disfunción tiroidea en pacientes con síntomas de fibromialgia.

AP al día [ ] Objetivos Analizar: –la prevalencia de disfunción tiroidea en pacientes con sospecha de fibromialgia y –el efecto sobre este síndrome del tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio descriptivo. Participaron en el estudio todas las mujeres estudiadas por sospecha de fibromialgia atendidas en una Unidad de Reumatología entre 2001 y A todas ellas se les practica, como parte del protocolo de estudio, una determinación de la TSH. Como grupo control se utilizaron mujeres atendidas en el servicio de Ginecología del mismo hospital.

AP al día [ ] Diseño (2) En función de los resultados se clasificó a las pacientes como: –eutiroideas, –hipertiroidismo clínico, –hipertiroidismo subclínico, –hipotiroidismo clínico, –hipotiroidismo subclínico e –hipotoroidismo secundario. Se revisaron las historias clínicas de las pacientes para: –analizar si constaba el diagnóstico o no y –su respuesta al tratamiento de la disfunción tiroidea.

AP al día [ ] Resultados (1) Participaron en el estudio: –400 mujeres diagnosticadas de fibromialgia y –384 controles. No hubo diferencias en la edad media de los dos grupos (53 años).

AP al día [ ] Resultados (2)

AP al día [ ] Resultados (3) Hubo una tendencia no estadísticamente significativa hacia una mayor prevalencia de la disfunción tiroidea en las pacientes >60 años. Ninguna de las 17 pacientes con sospecha de fibromialgia con hipotiroidismo subclínico en las que se inició un tratamiento sustitutivo experimentó ninguna mejoría en sus síntomas musculares.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que: –la prevalencia de disfunción tiroidea en las mujeres con sospecha de fibromialgia no es diferente de la que se da en la población general, –el tratamiento de las disfunciones detectadas no mejora los síntomas, –no parece justificado el despistaje de la disfunción tiroidea en estas pacientes.

AP al día [ ] Comentario (1) La fibromialgia: –afecta al 2,4% de la población adulta en España, –con una relación mujeres:varones de 21:1. Se caracteriza fundamentalmente por: –dolores musculares generalizados, –fatiga y –trastornos del sueño. No se dispone de ninguna exploración complementaria que permita confirmar el diagnóstico, por lo que hay que excluir otras enfermedades que puedan presentar manifestaciones similares.

AP al día [ ] Comentario (2) Uno de estos trastornos es el hipotiroidismo: –frecuencia elevada y –sintomatología inespecífica que puede cursar con astenia y dolores musculares. Muchos protocolos y guías de práctica clínica recomiendan determinar la TSH en el estudio inicial de las pacientes con síntomas sugestivos de fibromialgia.

AP al día [ ] Comentario (3) En este estudio no se ha encontrado ninguna evidencia de que las pacientes con síntomas sugestivos de fibromialgia tengan una mayor prevalencia de disfunción tiroidea. La inmensa mayoría de las alteraciones correspondían a hipotiroidismos subclínicos, cuadro sobre el que existen muchas dudas sobre la necesidad de detección y tratamiento. Sería conveniente reconsiderar la necesidad de practicar un análisis de TSH en las mujeres con síntomas sugestivos de fibromialgia.