RADIOLOGIA E IMÁGENES MÉDICAS Universidad de Iberoamérica Facultad de Medicina Bachillerato Medicina y Cirugía RADIOLOGIA E IMÁGENES MÉDICAS Código: RA3014 Dr. Walter Blanco Z.
Valoración por imagen del cráneo, columna vertebral, senos paranasales y oídos.
Cráneo, S.P.N.S., Oídos y columna vertebral (Cadwell) (Cavum farìngeo)
Cráneo, S.P.N.S., Oídos y columna vertebral
lateral ap
hirtz towne
Cráneo, S.P.N.S., Oídos y columna vertebral La utilidad de la placa simple de cráneo ha sido cuestionada, sobre todo debido al advenimiento de la tomografía axial y helicoidal. Conserva su utilidad para casos de craneosinostosis, Hipertensión endocraneana,calcificaciones patológicas y estudio inicial de trauma craneoencefálico.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Cierre precoz de las suturas: Puede ocurrir en el recién nacido y dar orígen a diversas deformidades craneales. Se debe reconecer rápidamente por que tienen tratamiento quirúrgico.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral braquicéfalo dolicocéfalo
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Craneosinostosis generalizada con hipoplasia de los huesos fasciales ENFERMEDAD DE CROUZON
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Craneosisnostosis de la sutura metópica TRIGONOCEFALIA
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Hipertensión endocraneana: Los cambios radiológicos pueden tardar de 8 a 10 semanas en desarrollarse. Agrandamiento del cráneo: (en niños) Ensanchamiento de suturas (separación de suturas mayor de 2 mm aún a los 20 años) Impresiones digitales (normales hasta los 8 años) Alteraciones de la silla turca.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Signos de hipertensión intracraneana
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Silla turca
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Calcificaciones: No patológicas: Pineal Habénula Plexos coroides Calcificaciones de la dura madre Ganglios basales Ligamento petroclinoideo Hipófisis Cristalino
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral carotidas Pl. coroid, hab, pineal carótidas
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral habénula carótida
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Hoz cerebral Lig petroclinoideo
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral pineal Ganglios basales
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Calcificaciones patológicas
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Hematoma subdural crónico craneofaringeoma
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral cordoma Quiste coloide
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Cerebral media calcificada Malformación arteriovenosa
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Síndrome de Sturge-Weber Facomatosis, mancha vino oporto
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Quiste dermoide meningeoma
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral tuberculoma Papiloma de plexos coroides
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral pinealoma oligodendroglioma
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Calcificaciones múltiples cisticercosis Esclerosis tuberosa
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral citomegalovirus toxoplasmosis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral hiperparatiroidismo
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Enfermedad de paget
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Hiperostosis benigna
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Granuloma eosinofílico
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Ca de mama mieloma Granuloma eosinofilico
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral fracturas
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Hematoma subdural Fx parietal izda
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Hematoma epidural
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral colitas
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral trenza
EL OÍDO
Oido externo: formado por pabellón auricular y el conducto auditivo externo que mide de 2,5 a 3 cm en el adulto. Termina en el tímpano y está tapizado por piel. Oído medio : También conocido como cavidad timpánica, es un espacio neumatizado, comunicado con la naso faringe mediante la trompa de Eustaquio.
Se divide en mesotímpano, hipotímpano y epitímpano. En el mesotímpano de lateral a medial encontramos el martillo, el yunque y el estribo. La base de éste último ocupa la ventana oval, localizada en la pared lateral del vestíbulo. La función de la caja timpánica es transmitir y amplificar la energía sonora al líquido perilinfático que rodea la coclea y el laberinto vestibular
Laberinto oseo externo laberinto interno membranoso componentes OIDO INTERNO Laberinto oseo externo laberinto interno membranoso componentes sensoriales y no sensoriales Cóclea y canales semicirculares Audición y equilibrio conductos endolinfáticos
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Proyecciones para oído en radiología convencional. Shuller. Transorbitaria bilateral. Chausse III Transorbitaria de Guillen.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Chausse III Transorbitaria bilateral schuller guillen
Oído externo
Oído medio
Cadena osicular
Oído interno cóclea
Oído interno Canales semicirculares
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Procesos inflamatorios: El paciente refiere supuración, generalmente bilateral, fétida en ocasiones intermitente, que aumenta con los catarros y pérdida progresiva de la audición. En los procesos agudos se refiere otalgia, pudiendo existir supuración hemorrágica y antecedentes de enfermedad eruptiva
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral otomastoiditis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Colesteatoma: Se presenta entre el 16 y 20% de los casos de otorrea. Se inicia como consecuencia de acúmulos de epitelio de descamación, a partir de una inclusión epitelial, generalmente producida por invaginación de la membrana timpánica en su pars fláccida. Paciente portador de una otorrea crónica, presenta vértigo con conservación de la audición.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral colesteatoma Absceso fosa posterior
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Tumores del ángulo pontocerebeloso y conducto auditivo interno. El neurinoma. Es el más frecuente. Constituye el 8% de los tumores intracraneales. Es un tumor benigno que se manifiesta por hipocausia perceptiva y la inestabilidad.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Neurinoma del acústico
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral colesteatoma meningeoma metastasis neurofibromatosis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Senos paranasales: Formados por los senos maxilares, frontales, esfenoidales y las celdillas etmoidales. Rodean las cavidades nasales, con las cuales se comunican. Los senos frontales se encuentran en el hueso frontal y están separados por un septo fibroso. Cada seno frontal drena en un conducto frontonasal al meato medio. Los senos maxilares son bilaterales se empiezan a desarrollar desde la primera infancia y están totalmente desarrollados a los 15 años.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Desarrollo de senos frontales, maxilares y esfenoidales
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Ténicas radiológicas: Proyección de Waters: Es una posición occipitofrontal que muestra bien los antros maxilares. Se realiza con la boca abierta para poder observar los senos esfenoidales. Proyección de Cadwell: Para visualizar senos frontales y etmoidales. Proyección lateral: Para ver las pardes posteriores de los senos frontales y antros maxilares, así como visualizar los senos esfenoidales. Proyección de Hirtz: Para senos esfenoidales.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral watters cadwell lateral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Senos paranasales t.a.c.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Complejo osteomeatal anterior Complejo osteomeatal posterior
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Lesiones inflamatorias y alérgicas: Cualquiera de los dos cambios inflamatorios produce engrosamiento edematoso de la mucosa de los senos paranasales y posterior velamiento al sustituirse el aire por exudados que pueden ser un exudado limpio en los casos alérgicos y mucopurulento en los infecciosos. El determinar la presencia de un nivel líquido define el diagnóstico de sinusitis, por ello las proyecciones deben realizarse de pie.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Osteoma duro Osteoma blando Carcinoma epidermoide
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Embriológicamente se producen tres fases: La membranosa que se inicia entre las semanas 4 y 5. La fase de condrificación desde la sétima semana. La fase de osificación que comienza en la décima semana.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Técnicas de exámen: Incluyen proyecciones AP y lateral. En algunas oportunidades pueden usarse las proyecciones oblicuas para determinar algunos procesos específicos.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., Oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Anomalías congénitas: Alteraciones de la charnela: La falta de fusión de la última vértebra primitiva origina una vertebra occipital o vértebra entre el occipital y el atlas. Deformidad de Klippel-Feil (fusión de cuerpos vertebrales) Vértebra en bloque. Hemivertebra. Diastematomielia (persistencia de conexión entre la parte anterior y posterior del canal medular) Disrafismo espinal (meningocele y mielomeningocele)
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Alteraciones congénitas hemivertebra Vertebra en bloque Vertebra en mariposa
ESCOLIOSIS Definición: curvatura lateral de la columna en el plano coronal. 30 a 20 % son de causa conocida. a) deformidades congénitas, b) enfermedades neuromusculares. c) enfermedades irritativas. c) traumáticas d) metabólicas . e) extraespinales ( escoliosis paralíticas o por neurofibromatosis). 70 a 80% son idiopática. a) Escoliosis infantil: No está presente al nacimiento pero se desarrolla en los primeros 6 meses. Casi todas torácicas y convexas a la izquierda. 90% Desaparecen espontáneamente a los 2 años. 10 % se convierten en escoliosis infantil progresiva. b) Escoliosis juvenil : Entre los 4 y 10 años , progresará al crecer.
ESCOLIOSIS c) Escoliosis del adolescente: Es la más común y se descubre entre los 10 años y la madurez. Mas frecuente en mujeres y se presenta a los 13 años. Presentan 5 patrones : 1. cervicotorácica, 2 Torácica (la más frecuente),3 dorsolumbar,4 lumbar y 5 Doble estructural (combinada dorsal y lumbar). Las curvas pueden identificarse como NO ESTRUCTURALES (flexibles y se corrigen con las inclinaciones a ambos lados) ESTRUCTURALES ( no son flexibles, producen deformidades, curvas muy pronunciadas y acuñamiento de los cuerpos vertebrales) Métodos de medición: Ferguson y Cobb. ( Grado I 20 grados, II 20 a 30 grados III 31 a 50 grados, IV de 51 a 75 grados, V de 76 a 100 grados , VI de 101 a 125 grados y VII mas de 125 grados.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral escoliosis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Cifosis: aumento en la curvatura sagital La osteoporosis es la causa mas frecuente En ancianos. En jóvenes la enfermedad de Scheuermann
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Inestabilidad de la columna Angulo de Ferguson: normal de 34 grados Mayor de 41 grados inestabilidad.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Lesión inflamatoria Espondilitis: Tuberculosa Estafilocòcica bruselósica
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Lesión degenerativa
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Lesión degenerativa osteofitos Espondiloartrosis cervical
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Enfermedad degenerativa discal Limbus vertebrae Signo del vacío
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Entesopatías: Hiperostosis idiopática difusa o enfermedad de Foriester
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Espondilitis anquilosante
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral espondilolistesis espondilolisis espondilolisis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral hemangioma Vértebra tuerta acuñamiento
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral metástasis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Osteoporosis senil Metástasis lítica
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral Bibliografia Diagnóstico por imagen Cesar S. Pedrosa y Rafael casanova Editorial Mcgraw-Hill Emergency radiology. Theodore E. Keats Year book medical publishers, inc. Radiología de los senos paranasales. Dr. Antonio Revert 1 encuentro virtual de radiología 2007. Oído introducción anatómica. Dr. Marcelo Morato 1 encuentro virtual de radiología 2007. Radiologìa Bàsica Chen, Pope y Ott Mcgraw-Hill 2006 Imagenología: Nidia Rios, Donato Saldivar Manual moderno 2007 Pedrosa. Diagnóstico por imagen. Marbán libros 2009.