Semiología del Cráneo Dr. Alejandro Cáceres Bassaletti

Presentación del tema: "Semiología del Cráneo Dr. Alejandro Cáceres Bassaletti"— Transcripción de la presentación:

1 Semiología del Cráneo Dr. Alejandro Cáceres Bassaletti
Jefe de Unidad de Neurocirugía Hospital de Niños Roberto del Río Santiago, Chile

2 Anatomía

3 Anatomía

4 Crecimiento craneal En los primeros dos años, el cerebro aumenta en volumen a un 75% de su tamaño adulto El 25% restante ocurre en los próximos 18 años

5 Crecimiento craneal Suturas :
Son un mecanismo de unión firme y flexible entre los huesos adyacentes. Son el sitio de crecimiento craneal activo. Tienen una importante función en modular el crecimiento neurocraneal.

6 Crecimiento craneal Osteogènesis a nivel de la sutura.
Existe formación de hueso intramembranosos entre el periostio y la duramadre. Estímulo por separación de huesos.

7 Inspección Forma del cráneo Forma de órbitas
Simetría frontal y tercio medio cara Suturas Fontanelas Perímetro craneal Piel

8 Forma del cráneo Dolicocefalia Braquicefalia Trigonocefalia
Asimetría anterior Asimetría posterior Cráneo en trébol Turricefalia

9 Forma de las órbitas

10 Forma de las órbitas Hipotelorismo Hipertelorismo Rotación

11 Simetría frontal y tercio medio

12 Palpación del cráneo Suturas Aumentos de volúmenes de partes blandas
Consistencia Ubicación Tensión y tamaño de fontanelas

13 Patología Tumores partes blandas Hidrocefalia Craneosinostosis
Vasculares

14 Tumores partes blandas
Tumor dermoide Histiocitosis Lipoma Dimensiones Consistencia Ubicación Situación de la piel

15 Hidrocefalia Perímetro craneal Tensión de la fontanela
Separación de suturas Comparación entre coronal y parieto occipital

16 Craneosinostosis 1 / 2000 – 2500 nv Esporádico.
Cierre prematuro de una o más suturas Formas sindrómicas y no sindrómicas

17 Craneosinostosis Simetría del cráneo Simetría de órbitas
Simetría piso anterior con tercio medio Palpación de suturas

18 Craneosinostosis Teoría de Delashaw – Persing (1989)
Los huesos craneales fusionados prematuramente actúan como una sola plaqueta ósea con un potencial de crecimiento disminuido.

19 Craneosinostosis Teoría de Delashaw – Persing (1989)
El depósito de hueso se realiza en las suturas del perímetro, pero alejándose de la plaqueta ósea.

20 Craneosinostosis Teoría de Delashaw – Persing (1989)
Se restringe el crecimiento del cráneo en forma perpendicular a la sutura comprometida

21 Craneosinostosis Teoría de Delashaw – Persing (1989)
Se produce, en respuesta al crecimiento cerebral, un crecimiento compensatorio que ocurre paralelo a la sutura comprometida

22 Craneosinostosis Escafocefalia Plagiocefalia Braquicefalia
Trigonocefalia Paquicefalia Apert , Crouzon, Pfeiffer. Otras

23 Craneosinostosis no sindrómicas
Escafocefalia % Plagiocefalia % Trigonocefalia % Paquicefalia % Múltiples %

24 Craneosinostosis sindrómicas
Apert Crouzon Pfeiffer Carpenter Saethre - Chotzen

25 Escafocefalia Cierre prematuro de la sutura sagital
Aumento del diámetro antero posterior Disminución del diámetro biparietal Abombamiento compensatorio bifrontal y occipital

26 Plagiocefalia Cierre prematuro unilateral de la sutura coronal o lamboidea Aplanamiento de la eminencia frontal ipsilateral Abombamiento compensatorio de eminencia frontal contralateral

27 Plagiocefalia Rotación helicoidal de la órbita ipsilateral del lado comprometido Raíz nasal desviada hacia el lado comprometido Conducto auditivo desviado hacia adelante y arriba en lado comprometido

28 Trigonocefalia Cierre prematuro de la sutura metópica
Aplanamiento de ambas eminencias frontales Cimera de la sutura metópica Frente en forma triangular Hipotelorismo

29 Trigonocefalia Cierre prematuro de la sutura metópica
Abombamiento compensatorio de ambas eminencias parietales

30 Braquicefalia Cierre prematuro de ambas suturas coronales
Poco desarrollo del piso anterior y del techo orbitario bilateral Disminución del diámetro antero posterior

31 Braquicefalia Cierre prematuro de ambas suturas coronales
Abombamiento compensatorio hacia el bregma

32 Paquicefalia Cierre prematuro de la sutura lamboidea
Aplanamiento occipito parietal ipsilateral

33 Paquicefalia Cierre prematuro de la sutura lamboidea
Abombamiento compensatorio eminencia frontal y parietooccipital contralateral

34 Asimetría posicional

35 Asimetría posicional Ha ido en aumento
Factores de riesgos: tortícolis congénita, hipoactividad, posición supina. Hasta en un 20% en los primeros 8 meses de edad

36 Asimetría posicional Aplanamiento parietooccipital del lado comprometido Abombamiento de eminencia frontal ipsilateral Desviación ventral de conducto auditivo del lado comprometido

37 Craneosinostosis Cirugía por equipo interdisciplinario
Entre los 6 meses a 12 meses de vida

38 Craneosinostosis Diagnóstico clínico
Se puede hacer en primeras semanas de vida Se debe derivar lo antes posible al especialista neurocirujano infantil