Los factores desencadenantes de las migraña más frecuentes son los emocionales y los hormonales Adeva MT, Fermoso JI. Factores precipitantes de la crisis de migraña. Semergen 2005; 31: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes Muchos de los pacientes afectos de migraña reconocen la existencia de factores precipitantes de las crisis. Su conocimiento podría evitar un importante número de crisis de migraña.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar los factores precipitantes de las crisis de migraña.

AP al día [ ] Diseño (1) Se incluyó en el estudio a 50 pacientes consecutivos diagnosticados de migraña que habían consultado en un hospital de tercer nivel por este motivo. Criterios de inclusión: –Edad >18 años –Padecer migraña según los criterios diagnósticos de la IHS. Aceptaron participar todos los pacientes a los que se invitó.

AP al día [ ] Diseño (2) Se les interrogó sobre desencadenantes de 7 grupos: –Emocionales: estrés, alteraciones de estado de ánimo, etc. –Físicos: luces brillantes o parpadeantes, olores intensos, humo del tabaco, etc. –Tóxico-alimentarios: alimentos, alcohol, tabaco, café, pérdida de alguna comida, etc. –Climatológicos: cambios de tiempo y de estación, luna llena, exposición solar, etc. –Hormonales: menstruación, anticonceptivos, puerperio, etc. –Alteraciones del ritmo sueño-vigilia: exceso y déficit de horas de sueño. –Otros: traumatismos craneales, exceso de actividad física.

AP al día [ ] Resultados (1) Un 64% eran mujeres. Edad media fue de 37,5 años. Un 62% tenían una migraña con aura y un 38%, una migraña sin aura. Todos los pacientes reconocían al menos un factor desencadenante. Todas las mujeres reconocían como desencadenantes los factores hormonales.

AP al día [ ] Resultados (2) Migraña sin auraMigraña con auraP Alteraciones emocionales84,280,60,752 Estímulos físicos78,977,40,900 Factores tóxico-alimentarios73,761,30,374 Factores climatológicos78,954,80,087 Factores hormonales63,264,50,923 Alteraciones del ritmo de sueño 68,425,80,003 Otros21,03,20,043 Porcentaje de pacientes que presentaban cada uno de los tipos de desencadenantes.

AP al día [ ] Conclusiones Todos los pacientes migrañosos reconocen algún factor desencadenante de las crisis. Los factores emocionales y hormonales son los más frecuentes.

AP al día [ ] Comentario (1) Las neutropenias se asocian a un riesgo elevado de sepsis rápidamente progresivas y muerte. En los últimos años se ha progresado mucho en el tratamiento de estas infecciones. El tratamiento antibiótico profiláctico en pacientes con riesgo de desarrollar neutropenia es controvertido. Los estudios llevados a cabo con fluorquinolonas disponibles hasta la fecha adolecen de problemas metodológicos.

AP al día [ ] Comentario (2) Este estudio demuestra una reducción en el número de episodios febriles y de infecciones confirmadas bacteriológicamente. A pesar de que hubo menos muertes en el grupo intervención que en el grupo placebo, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Otro trabajo publicado en el mismo número de la revista obtuvo resultados similares.

AP al día [ ] Comentario (2) Las guías de práctica clínica actualmente vigentes no recomiendan el tratamiento profiláctico de los pacientes en situación de riesgo: –Riesgo de desarrollar resistencias (tal y como parecen apuntar los resultados de este trabajo) –Habría que definir: cuáles son los pacientes en mayor situación de riesgo el periodo de tiempo en el que este es máximo.