Las heridas quirúrgicas pueden mojarse sin problemas a partir de las 12 horas Heal C, Buettner P, Raasch B, Browning S, Graham D, Bidgood R, et al. Can.

Presentación del tema: "Las heridas quirúrgicas pueden mojarse sin problemas a partir de las 12 horas Heal C, Buettner P, Raasch B, Browning S, Graham D, Bidgood R, et al. Can."— Transcripción de la presentación:

1

2 Las heridas quirúrgicas pueden mojarse sin problemas a partir de las 12 horas Heal C, Buettner P, Raasch B, Browning S, Graham D, Bidgood R, et al. Can sutures get wet? Prospective randomised controlled trial of wound management in general practice. BMJ 2006; 332: 1053-1056. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=262 ]

3 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=262 ] Antecedentes Habitualmente se recomienda que las suturas se mantengan secas y cubiertas durante 24-48 horas. La literatura sobre el manejo de las heridas es escasa, pero en los estudios existentes no hay pruebas de que el llevar las heridas descubiertas o lavarlas con agua y jabón se asocie a mayores tasas de infección.

4 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=262 ] Objetivos Estudiar los efectos sobre la tasa de infección de permitir mojar las heridas pequeñas y llevarlas descubiertas las primeras 48 horas.

5 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=262 ] Diseño (1) Ensayo clínico aleatorio controlado. El estudio fue llevado a cabo por 16 médicos generales. Criterios de inclusión: pacientes sometidos a pequeñas excisiones cutáneas en un lugar que no fuese la cara. Criterios de exlusión: –haber tomado antibióticos –prescripción de tratamiento antibiótico inmediatamente después de la sutura –tratamiento inmunosupresor y –excisiones de quistes sebáceos y procedimientos en dos capas.

6 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=262 ] Diseño (2) Las suturas se llevaron a cabo de forma estandarizada. A los participantes se les dieron instrucciones orales y escritas sobre los cuidados que debían aplicar a las heridas. A los del grupo intervención se les recomendó retirar el apósito en las primeras 12 horas y bañarse normalmente hasta la retirada de los puntos. A los del grupo control, se les recomendó mantener la herida cubierta y seca durante 48 horas y después bañarse normalmente. No se recomendó la utilización de antisépticos.

7 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=262 ] Diseño (3) La variable principal de respuesta. Tasa de infecciones: –valoradas en el momento de retirar los puntos o –si el paciente volvía antes de la fecha prevista por sospecha de infección.

8 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=262 ] Resultados (1) No hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de infección entre los dos grupos: Intervención: 8,4% Control: 8,9%.

9 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=262 ] Conclusiones Los autores concluyen que las heridas se pueden descubrir y lavar antes de las primeras 48 horas sin que aumente el riesgo de infección.

10 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=262 ] Comentario (1) El manejo de las incisiones quirúrgicas recomendado por los CDC incluye, entre otros: –lavado de la zona, –afeitado (o depilado mediante cremas) inmediatamente antes de la incisión, –aplicación de un antiséptico en la zona que recibirá la incisión, –lavado de las manos del personal que va a llevar a cabo la intervención, –utilización de guantes estériles y –cubrir la herida durante 24-48 horas.

11 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=262 ] Comentario (2) Existen pocos estudios que hayan abordado la necesidad de esta última medida. En este se comprueba que descubrirla antes de las 12 h (se mantiene tapada un tiempo para que la gasa absorba la sangre que la herida pueda emitir) no se asocia con un mayor riesgo de infección. Los autores recomiendan que se lleven a cabo más estudios, pues comentan que el clima particular de la región en la que se ha llevado el estudio, un área muy calurosa y húmeda de Australia, haya podido influir en que haya habido una mayor tasa de infección en los pacientes que llevaron la herida ocluida durante 2 días.