REALIZAMOS UNA CIRUGIA SEGURA ? Lic. Mariela Alamilla,L.Patricia Orrego,Lic. Laura Scayola,Silvia Techera . ABRIL 2011

Comision de seguridad del paciente Década del ’90: Comienzan a publicarse con mayor profusión, trabajos destinados a abordar los problemas de seguridad del paciente en los procesos asistenciales. 1999 – Estudio del Instituto Nacional de Medicina (EEUU) demuestra que las defunciones causadas por eventos adversos vinculados a la asistencia médica se podrían estimar entre 50.000 y 100.000 al año (“To Err is Human”) . Posteriormente el tema queda centrado en el escenario del debate que convoca a Prestadores,, Aseguradores, Financiadores y Agentes Políticos SanitariUsuariosos, entre otros.

Comision de seguridad del paciente 1er. Reto global para la Seguridad del Paciente 2005- 2006: “CUIDADO LIMPIO ES CUIDADO SEGURO” HIGIENE DE MANOS

Comision de seguridad del paciente

SEGURIDAD DEL PACIENTE “AUSENCIA O REDUCCIÓN A UN NIVEL MÍNIMO ACEPTABLE, DEL RIESGO DE SUFRIR UN DAÑO INNECESARIO EN EL CURSO DE LA ATENCIÓN SANITARIA”. AMSP/OMS

EN EL MUNDO SE REALIZAN ALREDEDOR DE 230 MILLONES DE OPERACIONES DE CIRUGIA MAYOR AL AÑO LA TASA DE COMPLICACIONES GRAVES VARIA ENTRE EL 3 Y 16% Y LA TASA DE MORTALIDAD ENTRE EL 0.2 Y 10 %. Fajardo-Dolci G, Gutiérrez-Suárez J. et-al, Lineamientos generales para el cuidado de la seguridad del paciente Rev CONAMED ; 2008 jul-sep; 13: 38-56

LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS PRODUCEN AL MENOS 7 MILLONES DE COMPLICACIONES INCAPACITANTES Y UN MILLON DE DEFUNCIONES AL AÑO Fajardo-Dolci G, Gutiérrez-Suárez J. et-al, Lineamientos generales para el cuidado de la seguridad del paciente Rev CONAMED; 2008 jul-sep; 13: 38-56 9

DESARROLLO DEL ERROR Y SU INTERACCION CON EL SISTEMA DE SALUD. Modelo del Queso Suizo (Reason, J. Managing the Risks of Organizational Accidents. Aldershot, UK: Ashgate (1997) ISBN 1-84014-104-2.

ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

3 PROBLEMAS CENTRALES DE LA SEGURIDAD QUIRÚRGICA FALTA DE RECONOCIMIENTO COMO UN PROBLEMA DE LA SALUD PÚBLICA. CARENCIA DE DATOS DE LA CIRUGÍA Y DE LOS RESULTADOS. EL FRACASO DE UTILIZAR CONOCIMIENTOS TÉCNICOS EXISTENTES DE LA SEGURIDAD. Las complicaciones anestésicas son 100-1000 veces más altas en los países que no se adhieren a los estándares de la supervisión 12

LA ESTRATEGIA DE LA CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDAS PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD QUIRÚRGICA COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA 2. CREACIÓN DE UNA LISTA DE VERIFICACIÓN PARA MEJORAR LOS ESTÁNDARES DE LA SEGURIDAD QUIRÚRGICA 3. COLECCIÓN DE "ESTADÍSTICAS VITALES QUIRÚRGICAS”

10 OBJETIVOS DE LA OMS PARA UNA CIRUGÍA SEGURA

¿CÓMO APLICAR LOS 10 OBJETIVOS? Lista modificada 15

OBJETIVO FINAL LISTA DE VERIFICACION CONTRIBUIR A GARANTIZAR QUE LOS EQUIPOS QUIRURGICOS ADOPTEN DE FORMA SISTEMATICA MEDIDAS DE SEGURIDAD ESENCIALES Y MINIMIZAR ASI LOS RIESGOS EVITABLES.

LOS FACTORES CLAVES PARA LA IMPLEMENTACIÓN COMENZAR PAULATINAMENTE. USAR LA EXPERIENCIA DE CADA QUIRÓFANO PARA MODIFICAR LA LISTA ANTES DE EXTENDER SU USO A OTROS QUIRÓFANOS. APOYO DE TODAS LAS DISCIPLINAS ( CIRUGÍA, ENFERMERÍA, ANESTESIA, Y ADMINISTRACIÓN). CAMBIOS EN POLÍTICAS DEL HOSPITAL PARA APOYAR LOS CAMBIOS EN LAS PRACTICAS DE CIRUGÍA SEGURA.(COMITÉ DE SEGURIDAD).

LA LISTA DE VERIFICACIÓN FUE PROBADA EN 8 CIUDADES EURO EMRO PAHO I London, UK Amman, Jordan Toronto, Canada WPRO I Manila, Philippines PAHO II Seattle, USA WPRO II Auckland, NZ AFRO Ifakara, Tanzania SEARO New Delhi, India

OBJETIVO GENERAL CARACTERIZAR LA SEGURIDAD DEL PROCESO QUIRURGICO EN EL BLOCK PEDIATRICO DEL CHPR. PROMOVER Y FORTALECER LA PRACTICA DE UNA CIRUGIA SEGURA EN CADA NIÑO.

OBJETIVOS ESPECIFICOS. SISTEMATIZAR LOS PROCESOS DE VERIFICACION. CONCIENTIZAR AL EQUIPO DE SALUD DE LOS BENEFICIOS DEL DESARROLLO DE UNA CIRUGIA SEGURA.

ESTUDIO PROSPECTIVO DE CORTE TRANSVERSAL APLICACIÓN DE CHECK LIST A 120 NIÑOS: GRUPO A: SIN CONOCIMIENTO DEL EQUIPO DE SALUD ( 60 NIÑOS) GRUPO B: CON CONOCIMIENTO DEL EQUIPO DE SALUD (60 NIÑOS)

CRITERIOS DE SELECCION IMPORTANCIA Y MAGNITUD VIABILIDAD VULNERABILIDAD SEVERIDAD FACTIBILIDAD SEVERIDAD ECONOMICA

BENEFICIARIOS PRODUCTO DIRECTOS INDIRECTOS USUARIO Y FAMILIA REALIZACION DE ACTOS QUIRURGICOS SEGUROS DISMINUCION DE APARICION DE EVENTOS ADVERSOS REDUCCION DE DAÑOS REDUCCION DE TIEMPOS QUIRURGICOS AGILITACION DE LA GESTION DE LOS PROCESOS QUIRURGICOS ESTANDARIZACION DE LOS PROCESOS Y NORMATIZACION DE LAS ACTIVIDADES DIRECTOS USUARIO Y FAMILIA EQUIPO DE SALUD INDIRECTOS SISTEMA DE SALUD INSTITUCION SERVICIO

120 niños: Grupos A y B

RESULTADOS Y ANALISIS

CONCLUSIONES NO SE DETECTARON EFECTOS ADVERSOS NI DAÑO. ADHESIÓN DEL EQUIPO DE SALUD. ALGUNAS DE LAS VARIABLES NO SE REALIZABAN EN CANTIDAD Y FORMA. EXISTIERON VARIABLES QUE SE REALIZABAN EN EL 100% DE LOS PACIENTES: COMO IDENTIFICACIÓN DE LOS NIÑOS, CHEQUEO DE LAS MAQUINAS DE ANESTESIA, ETIQUETADO DE MUESTRAS, RECUENTO DE MATERIAL BLANCO, ETC. Hernia y HAVA 30

ALGUNAS DE LAS VARIABLES PODRÍAN HABER DADO LUGAR A ERROR DE NO HABERSE APLICADO BARRERAS COMO LA LISTA DE VERIFICACIÓN PREDISPOSICIÓN DEL EQUIPO DE SALUD A UN CAMBIO EN LO QUE RESPECTA A LA CULTURA DE MEJORA PERMANENTE COMO GARANTÍA DE UNA CIRUGÍA SEGURA.

CONFRONTACIÓN CON LA REALIDAD Ahora mismo, los hospitales hacen LA MAYORIA de las cosas correctamente, para LA MAYORIA de los pacientes, LA MAYORIA del tiempo. La lista de verificación nos ayuda a hacer TODAS las cosas correctamente, para TODOS los pacientes, TODO el tiempo.

EL RECONOCIMIENTO Y NOTIFICACION DE ERRORES BASANDONOS EN PRINCIPIOS DE HUMILDAD, HONRADEZ Y HONESTIDAD, CONTRIBUYEN AL ANALISIS Y SOLUCION DE LOS DETERMINANTES DEL ERROR

GRACIAS