DEFINICIÓN FUNCIONAL. ENFERMEDAD TERMINAL GUÍA RÀPIDA CP DEFINICIÓN FUNCIONAL. ENFERMEDAD TERMINAL Diagnóstico confirmado de enfermedad progresiva, incurable, mortal y avanzada hasta el punto de carecer ya de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico. CONCEPTOS BÁSICOS Médico AP Especialista Presencia de numerosos problemas, síntomas intensos, multifactoriales y cambiantes. Gran impacto emocional en el paciente, familia y equipo terapéutico. Pronóstico de vida definidamente limitado. (generalmente inferior a 6 meses)

GUÍA RÀPIDA CP REGISTRO EN HSD PAI CUIDADOS PALIATIVOS INDICADORES Valoración del pronóstico de vida que determina la terminalidad REGISTRO EN HSD PAI CUIDADOS PALIATIVOS Especificación del diagnóstico de la enfermedad oncológica/no oncológica Valoración multidisciplinar (MF, EF, EGC, TS..), siendo conjunta al menos MF y EF antes de los 15 días tras inclusión en PAI Ámbito domiciliario INDICADORES Plan de atención inicial y plan de atención de enfermería Individualizado Identificación de cuidadora principal Reflejar nivel de complejidad Derivación a ESCP y seguimiento

Evitar sufrimiento innecesario GUÍA RÀPIDA CP Promover el bienestar del paciente y su familia Alivio se síntomas Soporte emocional Comunicación Proporcionar sensación de protección Disponibilidad por parte de los profesionales OBJETIVOS Garantizar valoración de necesidades ¡¡CAMBIANTES!! para una adecuada atención Garantizar control de síntomas Evitar sufrimiento innecesario

ENFERMEDADES QUE PRECISAN CP GUÍA RÀPIDA CP ENFERMEDADES QUE PRECISAN CP ONCOLÓGICAS ¿CUÁLES? INS. CARDIACA INS. RENAL INS. HEPÁTICA EPOC ELA PARKINSON HUNTINGTON ALZHEIMER SIDA NO ONCOLÓGICAS

PLAN DE ACTUACIÓN INICIAL GUÍA RÀPIDA CP PLAN DE ACTUACIÓN INICIAL INDIVIDUAL INTEGRAL CONSECUENTE DINÁMICO INTERDISCIPLINAR ATRIBUTOS APLICABLE CONTINUADO PACTADO SEGURO COORDINADO

SÍNTOMAS PSICOEMOCIONALES ABORDAJE DE LOS ÚLTIMOS DÍAS GUÍA RÀPIDA CP VALORACIÓN TOTAL Dolor Neuropsicológicos Gastrointestinales Respiratorios Urológicos Evaluación funcional Manejo de escalas Escala analgésica OMS S. FÍSICOS VALORACIÓN Reacciones adaptativas (afrontamiento, claudicación familiar) Ansiedad/depresión SÍNTOMAS PSICOEMOCIONALES SOCIOFAMILIARES Cuidadoras. Otros recursos ABORDAJE DE LOS ÚLTIMOS DÍAS ESPIRITUALES DUELO

mediante registro en HSD GUÍA RÀPIDA CP La solicitud de intervención de los recursos avanzados debe contemplar los aspectos reflejados en el proceso……… Identificación del facultativo Nivel de complejidad * Datos de valoración paciente-familia Grado de conocimiento pac/familia del diagnóstico y pronóstico INDICADORES Identificar a pacientes que reciben atención del ESCP, mediante registro en HSD

GUÍA RÀPIDA CP SÍNTOMA DIFÍCIL SÍNTOMAS SÍNTOMA REFRACTARIO Para su control se precisa terapia intensiva (farmacológica, instrumental y psicológica) SÍNTOMA REFRACTARIO SÍNTOMAS Imposibilidad de control a pesar de intenso esfuerzo por conseguir un tratamiento tolerable en un tiempo razonable, sin comprometer la consciencia del paciente SEDACIÓN PALIATIVA

GUÍA RÀPIDA CP NIVELES DE COMPLEJIDAD COMPLEJIDAD NIVEL 3 COMPLEJIDAD MÁXIMA COMPLEJIDAD Riesgo de suicidio Niños/adolescentes Síntomas refractarios Sedación Claudicación familiar: Ingreso

GUÍA RÀPIDA CP NIVELES DE COMPLEJIDAD COMPLEJIDAD NIVEL 2 AL MENOS 2 CARACTERÍSTICAS (siendo uno el mal control de síntomas) Pluripatología y nivel de dependencia elevado Trastorno psicoemocional severo( excepto riesgo de suicidio) COMPLEJIDAD El paciente es profesional sanitario Escaso apoyo familiar Síntomas difíciles mal controlados

GUÍA RÀPIDA CP NIVELES DE COMPLEJIDAD COMPLEJIDAD NIVEL 1(AUSENCIA DE COMPLEJIDAD) COMPLEJIDAD Resolución y seguimiento en AP Intervención puntual de ESCP

GUÍA RÀPIDA CP SEGUIMIENTO PROACTIVO POR DEFINICIÓN SEGUIMIENTO Contacto telefónico y/o atención directa Periodicidad en función de la complejidad SEGUIMIENTO En ausencia de complejidad, es recomendable una reevaluación mensual Últimos días: DIARIO

Identificación de terminalidad GUÍA RÀPIDA CP ATENCIÓN AL DUELO CUÁNDO Identificación de terminalidad Tras fallecimiento Proceso de agonía

GUÍA RÀPIDA CP ATENCIÓN AL DUELO NIVELES DE INTERVENCIÓN Acompañamiento familiar y presencia profesional Especializada Duelo complicado Asesoramiento profesional “counselling”

Médico referente para nuestra UGC GUÍA RÀPIDA CP Médico referente para nuestra UGC CARMEN PÉREZ ADRIÁN TELÉFONOS 580261 511888 511886 CONTACTO ESCP ANTES DE LAS 10:O0 HORAS

i ) El acceso a cuidados paliativos GUÍA RÁPIDA CP DOCUMENTOS Artículo22.2. Salud:” Los pacientes y usuarios del sistema andaluz de salud tendrán derecho a i ) El acceso a cuidados paliativos