Maristany MªT, Perich X, Millá L, Escobar JA, Sanchez J, Solano A. "Cáncer de mama. Comparación de la mamografía, ecografía y resonancia magnética en la evaluación de enfermedad residual en las pacientes con quimioterapia adyuvante" Maristany MªT, Perich X, Millá L, Escobar JA, Sanchez J, Solano A.
INTRODUCCIÓN Estudios QT NA: Resultados NSABP B-18 Reducción del tamaño tumoral ≥ 50%, en el 80% casos: más cirugía conservadora Escasa concordancia entre la respuesta clínica y la patológica: 36% RCc y sólo 1/3 son RCp. No diferencias entre QT NA y QT A Fisher B; et al. J.Clin.Oncol.15:2483-2493,1997 Fisher B; et al. J.Clin.Oncol.16:2672-2685,1998
INTRODUCCIÓN Estudios QT NA: Resultados NSABP B-27 Pacientes con RPc post AC x 4, mejoran su SLE si reciben TXT x 4: Importante valorar clínico-radiologicamente la respuesta al inicio Bear HD,et al. J.Clin.Oncol.21:4165-4174, 2003 Bear HD,et al. J.Clin.Oncol.24:2019-2027, 2006
INTRODUCCIÓN Indicaciones QT NA Carcinomas Inflamatorios T.Localmente avanzados (Estadios III) T. resecables ( cirugía menos agresiva)
INTRODUCCIÓN IMPLICACIONES RADIOLÓGICAS 1- Definición de forma precisa del volumen/dimensión del tumor 2- Evaluación de la axila 3- Biopsia (BAG) del tumor primario inicial 4- Marcaje del tumor (T<10mm) preoperatorio 5- Correlación de la respuesta clínico-patológica con la histología
Accuracy of Physical Examination, Ultrasonography, and Mammography in Predicting Residual Pathologic Tumor Size in Patients Treated With Neoadjuvant Chemotherapy.Anees B. Chagpar, Ann Surg. 2006 February; 243(2): 257–264. 189 pacientes
Yeh et al. Am. J. Roentgenol.2005 184 (3): 868 31 pacientes Prospective Comparison of Mammography, Sonography, and MRI in Patients Undergoing Neoadjuvant Chemotherapy for Palpable Breast Cancer Yeh et al. Am. J. Roentgenol.2005 184 (3): 868 31 pacientes EF: 19% / MX: 26% / ECO: 35% / RM: 71% Concluye: Mx: dificultad en medir mamas densas ( 80% de este estudio eran patron denso, birads 3-4) Eco: dificultad en medir tumores grandes y con sombra posterior.
OBJETIVO Valorar los hallazgos mamográficos, ecográficos y por RM, en los cánceres de mama tratados con quimioterapia neoadyuvante y compararlos con el resultado anatomo-patológico.
PACIENTES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo 4 años: 2.003-2.006 Cáncer de mama intervenidos Quimioterapia previa Estudios de imagen diagnósticos y antes de la intervención Diagnóstico histológico previo a QT (BAG)
RESULTADOS 117 pacientes mujeres Media de edad de 54 años 20 (17%) premenopausicas Tratamiento conservador posible en 53/117 (45,3%)
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS Tamaño medio INICIAL FINAL Mamografía 40 27 Ecografía 32 21 RM 51 29 HISTOLÓGICO 34
CONCLUSIONES La QT adyuvante ha permitido realizar un tratamiento conservador en el 45% de las pacientes. La RM es la prueba de imagen que se acerca más al tamaño histológico.