1. Situación de la mortalidad materna en el Perú : la tasa de mortalidad materna era de 185 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. (Fuente: ENDES 2000) -La quinta tasa de mortalidad materna más alta en América Latina y El Caribe. -La segunda tasa más alta en la región andina. RECOMENDACIÓN INEI Adoptar las medidas para obtener cifras actualizadas sobre muerte materna.

2. Estado de las políticas públicas sobre los servicios de salud materna Existencia de metas, acciones y objetivos propuestos en las políticas públicas sobre salud materna No hay consistencia entre ellos Esfuerzo de regulación sectorial en materia de atención a gestantes Integración y conocimiento insuficiente por prestadores Deficiente técnica legislativa en documentos sectoriales Escasa implementación Recomendación MINSA Impulsar y coordinar la integración de las políticas públicas de salud materna con el fin de establecer objetivos, metas y acciones comunes. Sistematizar y uniformizar la reglamentación sectorial sobre el funcionamiento de los servicios de ginecología y obstetricia

3. Estado de la capacidad resolutiva de los establecimientos para atender partos y emergencias obstétricas Los establecimientos de salud autorizados para atender partos programados son los que pertenecen a las categorías I-4, II y III. En caso de emergencia, todo establecimiento de salud, cualquiera sea su categoría y nivel de complejidad, tiene la obligación de brindar atención inmediata a la gestante. Los establecimientos de salud I-3 y I-2 se encuentran ubicados principalmente en zonas rurales. Recomendación MINSA: Aprobar un plan y cronograma de fortalecimiento gradual de la capacidad resolutiva de los establecimientos. Especialmente los I-3 y I-2.

4. Supervisión: Universo de estudio Categorías Denominación del establecimiento Número de establecimientos de salud visitados Porcentaje (%) I-1Puesto de salud4317,7 I-2 Puesto de salud con médico 3916,0 I-3 Centro de salud sin internamiento 6526,7 I-4 Centro de salud con internamiento 5221,4 II-1Hospital I208,2 II-2Hospital II208,2 III-1Hospital III41,6 Total243100,0 [1] [1].

Atención prenatal

Conocimiento de signos de alarma usuarias / ubicación geográfica Fuente: Encuesta B (Usuarias) Elaboración: Defensoría del Pueblo Recomendación: Asegurar que las gestantes se encuentren informadas sobre los signos de alarma y cuidados durante el embarazo, parto y puerperio

) Fuente: Encuesta A (Guía Nacional) Elaboración: Defensoría del Pueblo Pesquisa sobre violencia responsable establecimiento / ubicación geográfica Recomendación: Recordar al personal de salud que, la realización de la pesquisa de rutina para determinar si la gestante es víctima de violencia, constituye una obligación del personal de salud.

Parto

Adecuación Intercultural de los servicios: Casas de espera Total de establecimientos de salud: 7,183 Sólo el 5% atiende partos programados (I-4 en adelante): 411 Sólo este mínimo porcentaje de establecimientos estaría en condiciones de resolver de manera adecuada una emergencia obstétrica. Total de casas de espera: 390 casas de espera (julio 2008)

Casas de espera en el país por región: 2008 Fuente: Fuente: MINSA, ESSR, julio de Elaboración: Defensoría del Pueblo

Existencia de casa de espera responsable establecimiento (I-4 en adelante) Fuente: Encuesta A (Guía Nacional) Elaboración: Defensoría del Pueblo Recomendación: Evaluar la ubicación de la casa de espera: a)Urbano/rural b)Nivel de complejidad del establecimiento que participa en gestión

Adecuación Intercultural de los servicios: Capacitación en parto vertical responsables establecimientos Fuente: Encuesta C (Parto Vertical) Elaboración: Defensoría del Pueblo Recomendación: Capacitar, permanentemente, al personal de salud en la atención de parto vertical en los establecimientos de salud de categorías I-4, II y III.

Fuente: Encuesta A (Guía Nacional) Elaboración: Defensoría del Pueblo Comité de MM reunión mensual responsables establecimientos Recomendación: Instalación de los Comités de muerte Materna en el ámbito nacional, así como el adecuado cumplimiento de sus funciones –preventivas y de análisis– con el fin de promover la vigilancia de la calidad de los servicios para prevenir las muertes maternas en el país.

Muchas gracias