NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL. Introducción a la Nutrición Lic. Adalina Ramírez Juárez

Introducción El desarrollo de técnicas de soporte nutricional ha mejorado la calidad de vida de muchos pacientes, sobre todo de aquellos que son portadores de enfermedad crónica y que van a ser sometidos a técnicas de diagnóstico y tratamiento agresivos o en los que no es posible mantener un adecuado aporte de nutrientes mediante la alimentación oral existiendo una disminución entre los aportes y los requerimientos.

Introducción Consiste en la provisión de nutrientes mediante sonda o vía venosa. Los requerimientos varían en las personas. En el px hospitalizado, los requerimientos se modifican dependiendo de la situación de estrés.

Introducción Para aplicarse la Nutrición enteral o parenteral se evalúan: Parámetros clínicos Adelgazamiento Anemia Evaluación nutricional Laboratorio. Albuminemia Transferrina

Introducción El fin de la NE y NP evitar que el paciente llegue a la desnutrición: Ingesta inadecuada Ingesta insuficiente Imposibilidad de alimentarse Hipercatabólicos Alteraciones en la absorción Aumento de consumo

Indicado Incapacidad de alimentarse Demandas calóricas aumentadas Desnutrición (hipoalbuminemia) Alteración del tubo digestivo

Soporte Se determinara en función a Tiempo Cantidad Condiciones del tubo digestivo Posibilidad de cirugía en el tracto digestivo superior.

Nutrición Enteral Es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI) mediante sonda o por la cavidad oral.

Nutrición Enteral Ventajas Mas fisiológico Mas barato Simple de cuidar Requiere menos procedimientos invasivos sobre el px.

Nutrición Enteral Complicaciones Mecánicas Vomito en px Diarreas

Nutrición Enteral Formulas mas comerciales Ensure Osmolite Pulmocare Glucal Bott Nefro Etc…. Estas formulas se pueden introducir por medio de la cavidad oral, sondas u ostomías.

Nutrición Enteral Sondas: Nasogástrica Puede utilizarse por algún tiempo P. Neurológicos sin alteración TD Puede presentarse reflujo

Nutrición Enteral Sonda Nasoyeyunal Es mas cara Duradera Tolerantes

Nutrición Enteral Ostomía Gastrostomía: la sonda se introduce en la cavidad gástrica a través de una incisión quirúrgica de la pared abdominal. Yeyunostomía: la sonda queda situada en el interior de las primeras asas yeyunales, con el extremo externo pasando a través de la pared abdominal.

Nutrición Parenteral. Consiste en la provisión de nutrientes mediante su infusión a una vía venosa a través de catéteres específicos, para cubrir los requerimientos metabólicos y de crecimiento.

Nutrición Parenteral. Composición Líquidos y electrolitos Aminoácidos Hidratos de Carbono Lípidos Minerales Vitaminas Oligoelementos

Nutrición Parenteral. Se usa en pacientes cuyo TD no esta funcionando Existen dos modalidades Nutrición Parenteral Central (NPC) Nutrición Parenteral Periférica (NPP)

Nutrición Parenteral. Nutrición Parenteral Periférica Venas de menor calibre Requerimientos Bajos Tiempo de administración corto (2s) Es lenta Fácil de manejar Desarrolla menos complicaciones

Nutrición Parenteral. NPP esta indicada: Enfermedades inflamatorias intestinales Síndrome de mala absorción Insuficiencia pancreática Gastrectomizados Quimioterapia

Nutrición Parenteral. Nutrición Parenteral Central Requerimientos mayores Prolongada Esta Indicada Cáncer gástrico

Nutrición Parenteral. Ventajas Absorción 100% Infusión continua Muy completa No usa TD

Nutrición Parenteral. Desventajas Complicaciones a Corto Plazo Complicaciones inserción del catéter Oclusión Infecciones Alteraciones metabólicas

Nutrición Parenteral. Desventajas Complicaciones a largo plazo. Complicaciones del catéter (rupturas, obstrucción, desplazamiento) Trombosis en el sistema venoso Complicaciones infecciosas Problemas sociales y del desarrollo.

Conclusión La NE y NP se ha usado con éxito para promover el crecimiento en un amplio grupo de enfermedades en los primeros estadios de la vida. Se utiliza en afecciones graves de la función gástrica o intestinal.

Conclusión El desarrollo de nuevas formulas de nutrientes y el mejor conocimiento de los requerimientos han llevado a una reducción de la frecuencia de complicaciones, sobre todo las metabólicas.

Conclusión Las complicaciones pueden minimizarse si la NE y NP es supervisada por un equipo especializado.