Dirección de provisión de servicios de salud. GRUPO MATERNO PERINATAL SIFILIS CONGENITA Dirección de provisión de servicios de salud. GRUPO MATERNO PERINATAL 2015

Casos por 1000 nacidos vivos Meta Para el año 2015 la incidencia de sífilis congénita en Colombia será de 0,5 casos o menos por 1000 nacidos vivos (incluidos mortinatos). Parámetros: Alta incidencia: mayor 1 caso de sífilis congénita por mil nacidos vivos Moderada incidencia: entre 0,5-1 caso de sífilis congénita por mil nacidos vivos Baja incidencia: menor a 0,5 casos de sífilis congénita por mil nacidos Año 2011 2012 2013 2014 2015 Casos por 1000 nacidos vivos 2,2 1,7 1,2 0,7 0,5

Incidencia de Sífilis congénita, Bogotá D.C, 2.009 – 2014 Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2006- 2014 Datos preliminares Fuente 2006-2010: Certificado de Nacido Vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Definitivos Fuente 2011 – 2.013: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares R X 1000 NV 2014: 0.7 casos R X 1000 NV 2015: 0.5 casos

Razón de prevalencia de Sífilis gestacional X 1.000 NV, Bogotá D.C. 2.009 – 2014 Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2006- I Semestre de 2014 Fuente 2006-2010: Certificado de Nacido Vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Definitivos Fuente 2009 -2010: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS, datos preliminares Fuente 2011 – 2.013: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares

Incidencia de Sífilis congénita X 1 Incidencia de Sífilis congénita X 1.000 NV, según localidad de residencia, Bogotá D.C. 2.009–2014 Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2006-2014 datos preliminares Fuente 2006-2010: Certificado de Nacido Vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Definitivos Fuente 2009 -2010: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares Fuente 2011 – 2.013: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares Intervenir las localidades: (Santa Fe 5.2, Ciudad Bolívar 4.2, Usme 4.1, Antonio Nariño 3.9, Tunjuelito 2.9, San Cristóbal 2.9, Barrios Unidos 2.5)

Número de casos notificados de sífilis congénita por ESE Bogotá D Número de casos notificados de sífilis congénita por ESE Bogotá D.C 2014 HOSPITAL N. DE CASOS ESE HOSPITAL LA VICTORIA 55 ESE HOSPITAL MEISSEN 35 ESE HOSPITAL DE SUBA 12 ESE HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL ESE HOSPITAL SIMON BOLIVAR 10 ESE HOSPITAL ENGATIVA 7 ESE HOSPITAL TUNJUELITO ESE HOSPITAL EL TUNAL 5 ESE HOSPITAL BOSA 3 ESE HOSPITAL VISTA HERMOSA I NIVEL ESE HOSPITAL SAN BLAS ESE HOSPITAL CENTRO ORIENTE 2 ESE HOSPITAL PABLO VI ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA 1 ESE HOSPITAL FONTIBON ESE HOSPITAL DEL SUR 15 159 Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2014 datos preliminares

SIFILIS CONGÉNITA Cada vez que se detecta una sífilis congénita es el resultado de una falla en el manejo de la madre y contactos. EVENTO ADVERSO Analizar los casos de transmisión materno infantil del VIH y sífilis. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud RESOLUCIÓN NÚMERO 001446 DE 2006 ( 8 DE MAYO) 7

CONTEXTUALIZACIÓN La sífilis congénita (SC) es causa de desenlaces adversos del embarazo como abortos, muertes fetales o neonatales (40 - 81%) , recién nacidos con bajo peso al nacer o con un cuadro clínico de sífilis congénita (15 - 32%) Las investigaciones señalan que los principales factores que determinan la infección fetal y sus resultados adversos son el estadio de la sífilis materna así como el tiempo de exposición en el útero y por ello se considera prioritario detectar la infección materna precozmente de manera que se pueda realizar oportunamente el manejo que garantice la curación materna, prevenga la reinfección y elimine la infección congénita. Plan de intensificación para la eliminación de la sífilis congénita en Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social – MSPS 2015

DESENLACE PERINATAL EN MADRE SIN TRATAMIENTO 30 % Abortos y mortinatos 10 % Muerte neonatal 5,8% Prematurez y peso bajo 54.2 % Asintomaticos Puede llevar a muerte intrauterina en un 30% de los casos, muerte neonatal en 10% y trastorno neonatal en 40%. Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy a systematic review and meta analysis. Boletin of the World Health Organization,2013: vol 91 (3) 217-26

PROBLEMAS Y OBJETIVOS Plan de intensificación para la eliminación de la sífilis congénita en Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social – MSPS 2015

II lanzamiento de Guías de Práctica Clínica 19/11/2014

Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional y congénita.GPC-2014-41 En cuanto a Colombia, los indicadores muestran que se requieren acciones para: Incrementar el porcentaje de mujeres a quienes se les realiza prueba para detección de sífilis en el control prenatal el cual podría ser inferior al 90% Reducir el porcentaje de gestantes con pruebas positivas para sífilis que podría ser mayor al 5%. Incrementar el porcentaje de mujeres que reciben tratamiento oportuno al tener una prueba positiva para sífilis durante el embarazo, que se encuentra entre el 75% y el 95% .

CAMBIOS NUEVA GUIA . Plan de intensificación para la eliminación de la sífilis congénita en Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social – MSPS 2015

NUEVO FLUJOGRAMA Plan de intensificación para la eliminación de la sífilis congénita en Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social – MSPS 2015

PRUEBAS RAPIDAS En todas las gestantes se recomienda utilizar las pruebas treponémicas rápidas realizadas en el sitio de atención para el diagnóstico de caso probable de sífilis gestacional, durante la primera consulta de control prenatal. RECOMENDACIÓN FUERTE A FAVOR/ Calidad de la evidencia: alta La inclusión de las pruebas rápidas treponémicas implica mayor efectividad en la detección de nuevos casos de sífilis gestacional en cualquier momento del embarazo, los costos de su implementación son inferiores a los costos del manejo de casos derivados de infecciones no detectadas.

ALERGIA En mujeres con diagnóstico de sífilis gestacional e historia de alergia a la penicilina o antecedente de reacciones alérgicas sistémicas tipo I (edema angioneurótico, urticaria generalizada, choque anafiláctico o dificultad respiratoria), se deberá utilizar penicilina benzatínica, previa desensibilización. Para su administración se requiere que la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) o Empresa Social del Estado (ESE) cuente con equipo básico para reanimación cardio-cerebropulmonar (RCP). RECOMENDACIÓN FUERTE A FAVOR/ Calidad de la evidencia: muy baja

SIFILIS CONGENITA

DEFINICION SIFILIS CONGENITA

DEFINICION SIFILIS CONGENITA

DEFINICION SIFILIS CONGENITA

DEFINICION SIFILIS CONGENITA

MANIFESTACIONES

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

FLUJOGRAMA

PLAN DE INTENSIFICACION PARA LA ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022 Pilar 1.Politico y Estructural Pilar 2.Acceso a la Atención Pilar 3. Oferta y Calidad de los servicios de salud Pilar 4. Vigilancia, seguimiento y evaluación

INDICADORES DE MONITOREO PLAN DE NTENSIFICACION DE ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022 DIAGNOSTICO , TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO Indicador de congenita plan xxxx % de mortinatos atribuidos a sífilis materna % de mujeres sometidas a pruebas de sífilis durante el parto

INDICADORES DE MONITOREO PLAN DE NTENSIFICACION DE ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022 Porcentaje de mortinatos atribuidos a sífilis materna. Número de mortinatos nacidos de madres con diagnostico de sífilis gestacional que no fueron adecuadamente tratadas sobre el numero total de mortinatos.

INDICADORES DE MONITOREO PLAN DE NTENSIFICACION DE ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022

RETOS Difusión e implementación de las guías de practica clínica de sífilis gestacional y congénita Diseño e implementación del formato de adherencia a la guía de atención Diagnóstico y tratamiento oportuno a las gestantes con sífilis en IPS publicas y privadas Asegurar tratamiento a los contactos Garantizar el seguimiento a los casos de sífilis gestacional Fortalecimiento de competencias del talento humano

COVE Mortalidad Perinatal –Sífilis Congénita Numerador 14 Denominador 211 Resultado 6,6% Letalidad de sífilis congénita Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud IV trimestre 24

Gracias