Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social.

Presentación del tema: "Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social."— Transcripción de la presentación:

1 Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

2 República de Colombia Gestión Clínica o Asistencial en el Plan de Gestión de las Empresas Sociales del Estado del Orden Territorial Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

3 República de Colombia Importancia de la Gestión Clínica El médico asigna el 70% de los recursos sanitarios en sus decisiones: Diagnósticas y terapéuticas, Diagnósticas y terapéuticas, Realizadas en condiciones de incertidumbre Realizadas en condiciones de incertidumbre En una tarea que se requiere coordinar y motivar En una tarea que se requiere coordinar y motivar 3 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

4 República de Colombia La disciplina fundamental sobre la que se requiere incidir es en la Medicina, La práctica médica se debe orientar hacia la utilización de la evidencia científica y La racionalidad en la asignación de recursos de diagnostico y tratamiento buscando agregar valor para beneficio de los usuarios del servicio. Debe llevarse a cabo en armonía con los demás niveles y actores del SGSSS buscando la mejora de la calidad y la continuidad en el manejo de las necesidades del paciente y de la comunidad, en general. 4 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

5 República de Colombia LO ESPECIAL DEL TRABAJO EN SALUD 5 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

6 República de Colombia Características del trabajo en salud Serie de procesos, procedimientos y actividades Requieren ser formalizados, como alternativa para disminuir su variabilidad y prevenir por esa vía, la presencia de resultados no deseados en la atención de las personas que atiende cualquier ESE 6 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

7 República de Colombia La historia de un error 7 Enfermero toma medicación prestada de otro enfermo El sistema de fax para solicitar medicación se daña El tubo del sistema para obtener medicamentos se daña El enfermero da al paciente un medicamento al que es alérgico El paciente muere REASON Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

8 República de Colombia DOS ETAPAS BIEN DEFINIDAS EN EL TRABAJO EN SALUD 8 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

9 República de Colombia Proceso Diagnóstico Formulación, Ejecución y evaluación Programa de Manejo Anamnesis Examen Físico Generación Hipótesis Diagnósticas Refinamiento de las hipótesis diagnósticas Verificación del diagnóstico Formulación (Programa de Manejo) Implementación (Programa de Manejo) Verificación (Programa de Manejo) Ajustes (Programa de Manejo) Cierre (Programa de Manejo) Evaluación (Programa de Manejo) Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

10 República de Colombia Establecimiento de normas generales que aplican quienes desarrollan estos procesos en el momento de su ejecución. Área asistencial: Guías Asistenciales, médicas, de enfermería y otras disciplinas que intervienen en el proceso de atención de los pacientes o usuarios del servicio. 10 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

11 República de Colombia Las guías permiten mejorar la comunicación, acelerar la toma de decisiones y obtener resultados predecibles 11 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

12 República de Colombia INDICADORES DEL ÁREA CLÍNICA O ASISTENCIAL 12 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

13 República de Colombia Indicador No. 12: Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica: Hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación. OperaciónConceptoFuente Primaria a Número de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo para hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación Comité de calidad o quien haga sus veces. (/)b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación. Comité de calidad o quien haga sus veces. (=)(a/b)Razón de cumplimiento 13 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

14 República de Colombia Unidad de medición Razón de cumplimiento Estándar propuesto ≥0.80 Rango de variación 0.0 - ≥0.80 ConceptoDefinición Numero de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo para hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación Se refiere al total de historias clínicas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas durante la vigencia evaluada en la ESE, con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación a las cuales se verificó por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía de atención de las complicaciones hipertensivas asociadas con el embarazo, adoptada en la ESE. Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación. Corresponde al total de historias clínicas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación durante la vigencia evaluada Variables del indicador 14 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

15 República de Colombia Indicador No. 13: Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida OperaciónConceptoFuente Primaria a Número de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE para el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en la vigencia. Informe del comité de Historias clínicas de la ESE. (/)b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con el Diagnóstico de la primera causa de egreso en la entidad en la vigencia. Informe del comité de Historias clínicas de la ESE. (=)(a/b)Razón de cumplimiento 15 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

16 República de Colombia Unidad de medición Razón de cumplimiento Estándar propuesto ≥0.80 Rango de variación 0.0 - ≥0.80 ConceptoDefinición Número de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE para el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en la vigencia. Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos con el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en las cuales se aplicó de manera estricta la Guía específica de atención adoptada en la ESE. Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con el Diagnostico de la primera causa de egreso en la entidad en la vigencia. Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en las cuales se realizo auditoria formal por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, para verificar la estricta aplicación de la Guía específica de atención adoptada en la ESE. Variables del indicador 16 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

17 República de Colombia Indicador No. 14: Oportunidad en la realización de Apendicectomía. OperaciónConceptoFuente Primaria a Numero de pacientes con Diagnóstico de Apendicitis al egreso a quienes se realizo la Apendicectomía dentro de las 6 horas de confirmado el diagnostico Informe de Subgerencia Científica de la ESE o quien haga sus veces. (/)b Total de pacientes con Diagnóstico de Apendicitis al egreso en la vigencia. Informe de Subgerencia Científica de la ESE o quien haga sus veces (=)(a/b)Razón de cumplimiento 17 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

18 República de Colombia Unidad de medición Razón de cumplimiento Estándar propuesto ≥0.90 Rango de variación 0.0 hasta ≥0.90 ConceptoDefinición Numero de pacientes con Diagnóstico de Apendicitis al egreso a quienes se realizo la Apendicectomía dentro de las 6 horas de confirmado el diagnostico Se refiere al total de pacientes, atendidos en la ESE durante la vigencia, a quienes se les realizó el procedimiento quirúrgico de Apendicectomía, dentro de las 6 (seis) horas siguientes al momento en el cual se les asignó el Diagnóstico de Apendicitis. Total de pacientes con Diagnóstico de Apendicitis al egreso en la vigencia. Se refiere al total de pacientes, atendidos en la ESE durante la vigencia, a quienes se les asignó el Diagnóstico de Apendicitis. Variables del indicador 18 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

19 República de Colombia Indicador No. 15: Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario y variación interanual Operación ConceptoFuente Primaria a Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación. Comité de calidad o quien haga sus veces (/)b Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia anterior. Comité de calidad o quien haga sus veces (=)(a/b)Razón de cumplimiento 19 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

20 República de Colombia Unidad de mediciónRazón de cumplimiento Estándar propuestoCero (0), ó variación negativa Rango de variaciónDesde ∞y variación positiva, cualquier valor, hasta Cero (0) casos en la vigencia evaluada ConceptoDefinición Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación. Corresponde al número de casos de pacientes entre cero (0) y 18 años atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el diagnóstico de Neumonía Bronco-aspirativa adquirida en la entidad. Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia anterior. Corresponde al número de casos de pacientes entre cero (0) y 18 años atendidos en la ESE durante la vigencia anterior, a quienes se les asignó el diagnóstico de Neumonía Bronco-aspirativa adquirida en la entidad. Variables del indicador 20 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

21 República de Colombia Indicador No. 16: Oportunidad en la atención especifica de pacientes con diagnóstico al egreso de Infarto Agudo del Miocardio (IAM) OperaciónConceptoFuente Primaria a Numero de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio a quienes se inició la terapia específica dentro de la primera hora posterior a la realización del diagnóstico. Comité de calidad o quien haga sus veces (/)b Total de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio en la vigencia. Comité de calidad o quien haga sus veces (=)(a/b)Razón de cumplimiento 21 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

22 República de Colombia Unidad de mediciónRazón de cumplimiento Estándar propuesto≥0.90 Rango de variación0.0 hasta ≥0.90 ConceptoDefinición Numero de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio a quienes se inició la terapia específica dentro de la primera hora posterior a la realización del diagnóstico. Corresponde al número de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio y en la primera hora siguiente a la definición del diagnóstico se aplicó estrictamente el tratamiento, de acuerdo con las Guías colombianas de cardiología: Síndrome coronario agudo con elevación del ST, ó de acuerdo con la Guía especifica adoptada por la entidad. Total de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio en la vigencia. Corresponde al número de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio. Variables del indicador 22 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

23 República de Colombia Indicador No. 17: Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria OperaciónConceptoFuente Primaria a Numero de casos de mortalidad intrahospitalaria mayor de 48 horas revisada en el comité respectivo. Comité de mortalidad hospitalaria o quien haga sus veces. (/)b Total de defunciones intrahospitalarias mayores de 48 horas en el periodo. Comité de mortalidad hospitalaria o quien haga sus veces. (=)(a/b)Razón de cumplimiento Unidad de mediciónRazón de cumplimiento Estándar propuesto≥0.90 Rango de variación0.0 hasta ≥0.90 23 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

24 República de Colombia Variables del indicador ConceptoDefinición Numero de casos de mortalidad intrahospitalaria mayor de 48 horas revisada en el comité respectivo. Corresponde al total de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, quienes fallecieron en las siguientes 48 horas después de su ingreso a la entidad y sus historias clínicas fueron analizadas formalmente en el Comité de Mortalidad de la ESE o del organismo que haga sus veces. Total de defunciones intrahospitalarias mayores de 48 horas en el periodo. Corresponde al total de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, quienes fallecieron en las siguientes 48 horas después de su ingreso a la entidad. 24 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

25 República de Colombia Indicador No. 18: Oportunidad en la atención pediátrica. OperaciónConceptoFuente Primaria a Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica pediátrica y la fecha para la cual es asignada la cita. Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya (/)b Número total de consultas médicas pediátricas asignadas en la institución Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya. (=)(a/b)Razón de cumplimiento 25 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

26 República de Colombia Unidad de mediciónDías Estándar propuesto≤5 Formula de cálculo Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal Rango de variación0.0 hasta ≥ 10 ConceptoDefinición Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica pediátrica y la fecha para la cual es asignada la cita. Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista en Pediatría y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE. Número total de consultas médicas pediátricas.Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico pediatra, a la población entre cero (0) y 18 años en la entidad durante la vigencia evaluada Variables del indicador 26 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

27 República de Colombia Indicador No. 19: Oportunidad en la atención gineco- obstétrica. OperaciónConceptoFuente Primaria a Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica Gineco-Obstétrica y la fecha para la cual es asignada la cita. Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya (/)b Número total de consultas médicas Gineco-Obstétricas asignadas en la institución Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya. (=)(a/b)Razón de cumplimiento 27 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

28 República de Colombia Unidad de mediciónDías Estándar propuesto≤8 Formula de cálculo Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal Rango de variación0.0 hasta ≥ 16 ConceptoDefinición Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica Gineco- Obstétrica y la fecha para la cual es asignada la cita. Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual la paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista en Gineco-Obstetricia y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE. Número total de consultas médicas Gineco- Obstétricas. Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico Gineco-Obstetra, en la entidad durante la vigencia evaluada Variables del indicador 28 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

29 República de Colombia Indicador No. 20: Oportunidad en la atención de medicina interna Operación Concepto Fuente Primaria a Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Medicina Interna y la fecha para la cual es asignada la cita. Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya (/)b Número total de consultas de Medicina Interna asignadas en la institución Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya. (=)(a/b) Razón de cumplimiento 29 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

30 República de Colombia Unidad de medición Días Estándar propuesto ≤15 Formula de cálculo Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal Rango de variación 0.0 hasta ≥ 30 ConceptoDefinición Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Medicina Interna y la fecha para la cual es asignada la cita. Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista de Medicina Interna y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE. Número total de consultas de Medicina Interna. Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico especialista de Medicina Interna en la entidad durante la vigencia evaluada Variables del indicador 30 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

31 República de Colombia INDICADORES PARA E.S.E. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN 31 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

32 República de Colombia Indicador No. 21: Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación OperaciónConceptoFuente Primaria a Número de mujeres gestantes a quienes se les realizo por lo menos una valoración médica y se inscribieron el Programa de Control Prenatal de la ESE, a más tardar en la semana 12 de gestación. Informe comité de Historias Clínicas (/)b Total de mujeres gestantes identificadas Informe comité de Historias Clínicas (=)(a/b)Razón de cumplimiento 32 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

33 República de Colombia Unidad de mediciónRazón de cumplimiento Estándar propuesto≥0.85 Rango de variación0.0 hasta ≥0.85 ConceptoDefinición Número de mujeres gestantes a quienes se les realizo por lo menos una valoración médica y se inscribieron el Programa de Control Prenatal de la ESE, a más tardar en la semana 12 de gestación. Corresponde a la cantidad de mujeres gestantes atendidas en la ESE durante la vigencia evaluada que recibieron por lo menos una valoración por parte de un médico de la entidad dentro desde la semana cero (0) y la duodécima (12ª) semana de gestación y se inscribieron formalmente en el Programa institucional de Control Prenatal. Total de mujeres gestantes identificadas Corresponde a la cantidad de mujeres gestantes atendidas en la ESE durante la vigencia evaluada. Variables del indicador 33 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

34 República de Colombia Indicador No. 22: Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE. ConceptoFuente Primaria Número de Recién Nacidos con diagnóstico de Sífilis congénita en población atendida por la ESE en la vigencia. Concepto del COVE Territorial en el cual se certifique el nivel de cumplimiento de las obligaciones de la ESE en cada caso de sífilis congénita diagnosticado, o la existencia de casos de sífilis congénita Unidad de mediciónNúmero de casos Estándar propuestoCero (0) Variable dicotómica0, ó, 5 34 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

35 República de Colombia Variables del indicador ConceptoDefinición Número de Recién Nacidos con diagnóstico de Sífilis congénita en población atendida por la ESE en la vigencia. Se refiere a la cantidad de Recién Nacidos en la ESE, durante la vigencia evaluada, que registraron Diagnóstico de Sífilis Congénita. (1)Corresponde al recién nacido, mortinato o aborto, de madre con sífilis gestacional con tratamiento inadecuado o sin tratamiento. (1)Tomado de: Guía de Atención de la Sífilis Congénita. En: http. Fecha de consulta: 170412 35 Un tratamiento inadecuado consiste en: cualquier terapia materna con antibiótico diferente a la penicilina, terapia administrada a la madre con menos de 30 días de anterioridad a la terminación de la gestación Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

36 República de Colombia Indicador No. 23: Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica de Enfermedad Hipertensiva OperaciónConceptoFuente Primaria a Número de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada por la ESE Informe comité de Historias Clínicas (/)b Total historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con diagnostico de hipertensión arterial atendidos en la ESE en la vigencia objeto de evaluación Informe comité de Historias Clínicas (=)(a/b)Razón de cumplimiento 36 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

37 República de Colombia Unidad de medición Razón de cumplimiento Estándar propuesto ≥0.90 Rango de variación 0.0 - ≥0.90 ConceptoDefinición Número de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada por la ESE Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos con el Diagnóstico de hipertensión arterial en las cuales se aplicó de manera estricta la Guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada en la ESE. Total historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con diagnostico de hipertensión arterial atendidos en la ESE en la vigencia objeto de evaluación Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con el Diagnóstico de hipertensión arterial en las cuales se realizo auditoria formal por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, para verificar la estricta aplicación de la Guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada en la ESE. Variables del indicador 37 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

38 República de Colombia Indicador No. 24: Evaluación de aplicación de guía de manejo de Crecimiento y Desarrollo OperaciónConceptoFuente Primaria a Número de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa de niños(as) menores de 10 años a quienes se les aplico estrictamente la guía técnica para la detección temprana de las alteraciones de crecimiento y desarrollo Informe comité de Historias Clínicas (/)b Número de Historias Clínicas de niños (as) menores de 10 años incluidos(as) en la muestra representativa a quienes se atendió en consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia Informe comité de Historias Clínicas (=)(a/b)Razón de cumplimiento 38 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

39 República de Colombia Unidad de mediciónRazón de cumplimiento Estándar propuesto≥0,80 Rango de variación0.0 - ≥0.80 ConceptoDefinición Número de Historias Clínicas de niños (as) menores de 10 años a quienes se aplicó estrictamente la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo. Se refiere al total de historias clínicas de niños (as) menores de 10 años atendidos en Consulta de Crecimiento y Desarrollo de la ESE durante la vigencia evaluada en las cuales se verificó, por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo adoptada por la entidad. Total de niños (as) menores de 10 años a quienes se atendió en consulta de Crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia. Corresponde a la cantidad de niños (as) menores de 10 años que asistieron a la consulta de Crecimiento y desarrollo, durante la vigencia evaluada. Variables del indicador 39 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

40 República de Colombia Indicador No. 25: Reingresos por el servicio de urgencias OperaciónConceptoFuente Primaria a Número de consultas al servicio de urgencias, por la misma causa y el mismo paciente, mayor de 24 y menor de 72 horas que hacen parte de la muestra representativa Comité de calidad o quien haga sus veces (/)b Total de consultas del servicio de urgencias durante el periodo incluidas en la muestra representativa. Comité de calidad o quien haga sus veces (=)(a/b)Razón de cumplimiento 40 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

41 República de Colombia Unidad de medición Razón geométrica de cumplimiento Estándar propuesto≤0.03 Rango de variación0.0 - ≥0.10 ConceptoDefinición Número de consultas al servicio de urgencias, por la misma causa y el mismo paciente, mayor de 24 y menor de 72 horas. Se refiere a la cantidad de consultas de pacientes atendidos en el servicio de urgencias de la ESE, por la misma causa en el mismo paciente durante la vigencia evaluada dentro del periodo comprendido entre las veinticuatro (24) horas y las setenta y dos (72) horas después de la hora registrada de atención de primera vez. Total de consultas del servicio de urgencias durante el periodo. Se refiere a la cantidad con corte a 31 de diciembre, de consultas de pacientes atendidos en el servicio de urgencias de la ESE durante la vigencia evaluada. Variables del indicador 41 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

42 República de Colombia Indicador No. 26: Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general OperaciónConceptoFuente Primaria a Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita. Superintendencia Nacional de Salud (/)b Número total de consultas médicas generales asignadas en la institución. Superintendencia Nacional de Salud (=)(a/b)Razón de cumplimiento 42 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

43 República de Colombia Unidad de mediciónDías Estándar propuesto≤3 Formula de cálculo Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal Rango de variación0.0 hasta ≥ 6.0 ConceptoDefinición Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita. Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitaron la cita con Médico General y la fecha en la cual se asignó efectivamente la cita por parte de la ESE. Número total de consultas médicas generales asignadas en la institución. Corresponde a la cantidad de consultas programadas y realizadas por Médico General en la entidad durante la vigencia evaluada Variables del indicador 43 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

44 República de Colombia INDICADORES PARA ESE HOSPITALES MENTALES 44 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

45 República de Colombia Indicador No. 27: Evaluación de aplicación de Guías de manejo de las Tres primeras causas de morbilidad de la ESE OperaciónConceptoFuente Primaria a Número de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de manejo para las Tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE Informe del comité de Historias clínicas, o auditoria de calidad (/)b Total Historias Clínicas de la muestra representativa para las primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) auditadas en la vigencia. Informe del comité de Historias clínicas, o auditoria de calidad (=)(a/b)Razón de cumplimiento 45 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

46 República de Colombia Unidad de mediciónRazón de cumplimiento Estándar propuesto≥0.80 Rango de variación0.0 - ≥0.80 46 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

47 República de Colombia ConceptoDefinición Número de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de manejo para las Tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE 1.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Primera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución. 2.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la segunda causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución. 3.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Tercera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución. El valor obtenido de la suma de los datos obtenidos de estos tres factores corresponden al Numerador del indicador Variables del indicador 47 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

48 República de Colombia ConceptoDefinición Total Historias Clínicas de la muestra representativa para las primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) auditadas en la vigencia. Para el denominador del indicador, se define de la siguiente manera: 1. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Primera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de Historias clínicas de la institución. 2. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la segunda causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de Historias clínicas de la institución. 3. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Tercera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de Historias clínicas de la institución. El valor obtenido de la suma de los datos obtenidos de estos tres factores corresponden al Denominador del indicador 48 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

49 República de Colombia Indicador No. 28: Evaluación de aplicación de Guías para prevención de fugas en pacientes hospitalizados en la ESE OperaciónConceptoFuente Primaria a Número de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía para prevención de fugas de pacientes de la ESE adoptada por la entidad. Informe del comité de Historias clínicas, o auditoria de calidad (/)b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes que registraron fugas durante la vigencia. Informe del comité de Historias clínicas, o auditoria de calidad (=)(a/b)Razón de cumplimiento 49 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

50 República de Colombia Unidad de mediciónRazón de cumplimiento Estándar propuesto≥0,80 Rango de variación0.0 - ≥0.80 ConceptoDefinición Número de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía para prevención de fugas de pacientes de la ESE adoptada por la entidad. Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con registro de Fuga, en las cuales se verificó, por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía especifica de manejo adoptada por la ESE. Total Historias Clínicas auditadas de pacientes que registraron fugas durante la vigencia. Se refiere al total de historias clínicas auditadas por el Comité de Historias Clínicas, de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con registro de Fuga institucional. Variables del indicador 50 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

51 República de Colombia Indicador No. 29: Evaluación de aplicación de Guías para prevención de suicidio en pacientes tratados en la ESE (ambulatorios y hospitalarios) OperaciónConceptoFuente Primaria a Número de Historias Clínicas de pacientes ambulatorios y hospitalarios tratados en la ESE con intento de suicidio a quienes se les aplico estrictamente la guía para prevención de suicidios adoptada por la entidad Informe del comité de Historias clínicas, o auditoria de calidad (/)b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes que registraron intento de suicidio durante la vigencia. Informe del comité de Historias clínicas, o auditoria de calidad (=)(a/b)Razón de cumplimiento 51 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

52 República de Colombia Unidad de mediciónRazón de cumplimiento Estándar propuesto≥0,80 Rango de variación0.0 - ≥0.80 ConceptoDefinición Número de Historias Clínicas de pacientes ambulatorios y hospitalarios tratados en la ESE con intento de suicidio a quienes se les aplico estrictamente la guía para prevención de suicidios adoptada por la entidad Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, tanto en el servicio de hospitalización, como también en tratamiento ambulatorio, incluyendo la remisión a otras IPS, con registro de Intento de Suicidio, consumado o no, en las cuales se verificó, por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía especifica de manejo adoptada por la ESE. Total Historias Clínicas auditadas de pacientes que registraron intento de suicidio durante la vigencia. Se refiere al total de historias clínicas auditadas por el Comité de Historias Clínicas, de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con registro de Intento de Suicidio. Variables del indicador 52 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

53 República de Colombia Indicador No. 30: Oportunidad en la Consulta Psiquiátrica. OperaciónConceptoFuente Primaria a Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Psiquiatría y la fecha para la cual es asignada la cita. Informe de: Subgerencia Científica o quien haga sus veces, o de Auditoria de Calidad (/)b Número total de consultas de Psiquiatría asignadas en la institución. Informe de: Subgerencia Científica o quien haga sus veces, o de Auditoria de Calidad (=)(a/b)Razón de cumplimiento 53 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social

54 República de Colombia Unidad de medición Días Estándar propuesto ≤10 Formula de cálculo Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal Rango de variación 0.0 hasta ≥ 20 ConceptoDefinición Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Psiquiatría y la fecha para la cual es asignada la cita. Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista en Psiquiatría y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE. Número total de consultas de Psiquiatría asignadas en la institución. Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico Psiquiatra en la entidad durante la vigencia evaluada Variables del indicador 54 Instituto Departamental de Salud de Nariño Ministerio de Salud y Protección Social