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Urología Pediátrica Caso clínico Criptorquidia Título de la presentación: Uropediatría. Caso clínico. Criptorquidia Subtítulo Fecha

Criptorquidia http://jesusgraciaromero

Posibles localizaciones http://jesusgraciaromero

¡¡ ojo !! No todo teste ausente en bolsa es criptorquidia: El teste en puede ser “en ascensor” Testes en ascensor = Normal hasta la pubertad Explorarlo “bien”. En ambiente relajado, manos calientes… http://jesusgraciaromero

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La criptorquidia en el ADULTO - Degeneración maligna - Alteración de la fertilidad http://jesusgraciaromero

Cáncer de testículo EEUU. De 1975 a 2002 incremento de incidencia de 3,8 a 6,8 casos por 100.000 personas-año. Noruega. De 1960 a 2000 incremento de incidencia de 3,5 a 10 casos por 100.000 personas-año. http://jesusgraciaromero

Criptorquidia y cáncer Pregunta Respuesta ¿Cual es el RR de cáncer en el paciente operado de criptorquidia? El RR en todos los pacientes es 2.75 a 8. Menor riesgo (RR 2 a 3) en los operados en la prepubertad Mayor riesgo en los bilaterales, con anomalías asociadas y operados postpubertad 2 ‰ operados Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction. J Urol. 2009 Feb;181(2):452-61. http://jesusgraciaromero

Criptorquidia y cáncer Pregunta Respuesta En pacientes con criptorquidia unilateral ¿Cual es el RR de cáncer en el testículo contralateral? El RR es “mínimo o inexistente” Experiencia personal: Orquidopexia IZQUIERDA a los 6 años. Teste derecho en ascensor. Hidrocele. ¡ Carcinoma embrionario DERECHO a los 27 años ! http://jesusgraciaromero

Criptorquidia y cáncer Pregunta Respuesta ¿La orquidopexia disminuye el riesgo de cáncer testicular? Es 2-6 veces menor si se opera antes de los 10-12 años comparando con los operados a edad mayor de 12 años o no operados Prepubertal Orchiopexy for Cryptorchidism. May be Associated With Lower Risk of Testicular Cancer. Thomas J. Walsh et al. J Urol 2007 178 (4 pt1) 1440-6 http://jesusgraciaromero

Criptorquidia y cáncer El teste criptórquido degenera Los testículos deben ser autoexplorados periódicamente durante toda la vida Pettersson. NEJM (2007). 16.983 pacientes, 35 años -> 56 tumores http://jesusgraciaromero

Criptorquidia y fertilidad Nivel Evidencia En la criptorquidia unilateral la fertilidad está próxima a la de la población normal alto En la criptorquidia bilateral cabe esperar una disminución de la fertilidad Fundamento http://jesusgraciaromero

Criptorquidia y cáncer Pregunta Respuesta En pacientes con criptorquidia unilateral ¿Cual es el RR de cáncer en el testículo contralateral? El RR es mínimo o inexistente “Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction” J Urol. 2009 Feb;181(2):452-61. Teste derecho en ascensor. Hidrocele. NO OPERADO Teste izquierdo criptórquido, operado a los 5 años. Biopsia con IFT muy bajo. Carcinoma embrionario derecho a los 27 años http://jesusgraciaromero

Adultos operados de criptorquidia en edad pediátrica Densidad de esperma de Adultos operados de criptorquidia en edad pediátrica Media D.S. Nº casos Unilaterales 40 mill/cc 27 148 Bilaterales 22 mill/cc 22 45 Gracia Romero et al. British Journal Urology (2000) 82:1100-1103. http://jesusgraciaromero

Densidad de esperma según edad de intervención Adultos operados de criptorquidia en edad pediátrica. Densidad de esperma según edad de intervención 60 Millones/ml 50 40 30 20 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Años Nº casos 22 6 9 18 13 19 23 16 19 19 12 14 2 1 Gracia Romero et al. British Journal Urology (2000) 82:1100-1103. Años http://jesusgraciaromero

World J Urol (2006) 24: 231–239 Lee PA (2005) Fertility after cryptorchidism: epidemiology and other outcome studies. Urology 66:427–431 http://jesusgraciaromero

World J Urol (2006) 24: 231–239 Lee PA (2005) Fertility after cryptorchidism: epidemiology and other outcome studies. Urology 66:427–431 (851 encuestas –> 109 + 8 espermiogramas) http://jesusgraciaromero

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