Patologías del Sistema Endocrino BQ. Andrea Guzmán

Resumen Hormona Libre Transportador Hormona Ligada Receptores Específicos para Hormonas Sistema de inactivación. Concepto de Pro-hormona en que la molécula precursora poco activa se modifica en los tejidos periféricos y da origen a una hormona activa Interrelación entre Sistema endocrino, nervioso e inmune.

Resumen Hormona Libre Transportador Hormona Ligada Receptores Específicos para Hormonas Sistema de inactivación. Concepto de Pro-hormona Sistema endocrino, nervioso e inmune.

Metabolismo Hormonal Hormona peptídicas: inactivadas por las proteasas de la sangre y del hígado. Hormona esteroidales: Son conjugadas solubilizadas en agua y excretadas por la orina. Hormonas tiroideas: modificadas parcialmente en tejidos periféricos y en hígado.

Regulación Hormonal Objetivo: mantener homeostasis dentro de márgenes estrechos. Mecanismos: retro alimentación (+) y (-) Feed back positivo: Estímula secreción ej: LH estimula estradiol Feed back negativo: inhibe secreción ej: T4 y T3 inhiben TSH Tiempo acción: minutos, horas, días y meses

Evaluación Función Hormonal. Concentración hormonal en sangre: ritmo circadiano, medir hormona blanco y reguladora. Excreción urinaria Pruebas dinámicas: a) Estimulación: hipofunción, el estímulo es la sustancia que fisiológicamente estimula la glándula (ej: glucosa para medir insulina) b) Supresión: hiperfunción, se evalúa si la hiperfunción es autónoma o se mantiene el mecanismo de feed back (ej: dexametasona para inhibir ACTH)

Pruebas de estimulación Glándula Hormona Hipoglicemia Hipotálamo- hipófisis- adrenal ACTH, cortisol Clonidina Hipófisis GH ACTH Suprarrenal Cortisol TRH Hipófisis- tiroides TSH, T4, T3, PRL Hipófisis- gónadas GnRH FSH, LH, estradiol, testosterona

Enfermedades del Sistema Endocrino Deficiencia hormonal Exceso Hormonal Resistencia Hormonal Compromiso pluriglandular Ubicación: falla primaria- secundaria-terciaria

1. Deficiencia Hormonal: a) Primaria: glándula efectora ej: tiroides, T4, T3 b) Secundaria: regulador inmediato ej: hipófisis, TSH c) Terciaria: regulador anterior ej: hipotálamo, TRH 2. Exceso hormonal: a) Secreción glándula externa: tumor hipofisiario productor de GH (acromegalia). b) Secreción glandular por exceso de estimulación por otra hormona: aumento de cortisol por tumor hipofisiario productor de ACTH c) Iatrogénica

3. Resistencia Hormonal: a) Problemas de receptor: falta efecto de hormona efectora. Niveles elevados de ella y de su tropina. 4. Cuadros de alteración pluriglandular: a) Enfermedad de una glándula que regula varias otras ej: hipófisis b) Compromiso autoinmune de varias glándulas c) Neoplasias endocrinas múltiples

Síntomas y Signos Debilidad y fatiga: miopatía, alteración electrolítica, deshidratación, carencia o exceso de hormona, depresión. Baja de peso con apetito conservado: diabetes, hipertiroidismo. Aumento de peso: DM-II, hipotiroidismo, sindrome de Cushing, enf. Hipotalámica Alteración de temperatura corporal: hipertiroidismo, hipotiroidismo, enf. de Addison

Alteraciones de la piel: hiperpigmentación, acantosis nigricans, vitiligo, hipopigmentación, Hirsutismo, sequedad y engrosamiento, acné, Hipersudoración. Sistema gastrointestinal: anorexia, dolor abdominal, constipación, diarrea, aumento del tránsito intestinal Sistema hematopoiético: anemia, leucopenia relativa, linfocitosis y eosinofilia

Sistema cardiovascular: taquicardia, bradicardia, hipertensión arterial, disminución tamaño cardiaco, aumento del tamaño cardiaco. Tracto urinario: poliuria, retención urinaria, incontinencia, nefrolitiasis. Función sexual: disminución líbido, impotencia, amenorrea, oligoamenorrea, infertilidad, ginecomastia- Sistema osteoarticular: retardo del crecimiento, aceleración del crecimiento, deformidades óseas.

Sistema Nervioso Central: cefalea, depresión, letargia, confusión mental, convulsiones, psicosis. Alteraciones Neuromusculares: neuropatía, miopatía proximal, parálisis periódica. Alteraciones oftalmológicas: compromiso del quiasma, cataratas, compromiso del nervio óptico, visión borrosa, edema periorbitario

Transtornos Clínicos Endocrinológicos del Hipotálamo 1.-Función Gonadal: Pubertad precoz Pubertad retardada Síndrome de Kallman Amenorrea Hipotalámica 2.-Hormona de crecimiento: Acromegalia hipotalámica Défict aislado H. de Crecimiento 3.-Función Tiroidea: Hipotiroidismo hipotalámico 4.- Función suprarrenal: Síndrome de Cushing Hipotalámico 5.-Prolactina: Hiperprolactinemia 6.-Hormona Antidiurética: diabetes insípida central secreción inapropiada de ADH 7.-Panhipopituitarismo Hipotalámico

Manifestaciones no endocrinas de enfermedades hipotalámicas. Trastornos del sueño y vigilia Somnolencia diurna Inversión del ritmo de sueño Trastornos psíquicos Eventos de furia, de risa Trastornos autonómicos Taquicardia Arritmias Edema pulmonar

Trastorno de la termorregulación Hipertermia Hipotermia Trastornos de la ingesta alimentaria Bulimia Anorexia Afagia Trastornos de la ingesta de agua Polidipsia psicógena Adipsia Hipernatremia esencial

Causas de patología hipotalámica Tumores: gliomas, hemangiomas, craneofaringeomas Traumatismos Lesiones vasculares: aneurisma, infarto, apoplejía hipofisiaria Enfermedades inflamatorias: encefalitis, meningitis, sarcoidosis, TBC Daño por radioterapia hipofisiaria.