CUIDADOS PERIOPERATORIOS DEL ENFERMO QUIRÚRGICO
Cuidados perioperatorios Variabilidad en la práctica clínica No MBE Escasez de vías clínicas Medicina defensiva Bienestar del paciente Efectos adversos Cuidados tradicionales Rehab. multimodal CMA C. LAPAROSCÓPICA
Profilaxis tromboembólica Métodos PTE (eficacia y efectividad) Heparinas Variedades Dosis Administración: inicio, duración Efectos adversos: situaciones especiales Situaciones especiales CMA Laparoscopia avanzada
Profilaxis antibiótica Indicaciones de PA en cirugía limpia Momento adecuado de Inicio de PA Dosis única preoperatoria vs 3 dosis postoperatorias Pautas mejor coste-efectividad: Cir. Esófago-gástrica Cir. Colo-rectal Cir. Pancreatobiliar Cir. Prótesis (pared abdominal, mama..)
Analgesia postoperatoria Vías de administración: indicaciones , ventajas e inconvenientes Pautas más efectivas Protocolo más adecuado en CMA Opiáceos: indicaciones y contraindicaciones Bloqueos epidural e intratecal
Sueroterapia y nutrición parenteral Fluidoterapia postoperatoria Composición y volumen (24 h primeras) Tiempo máximo de fluidoterapia en ayuno (sin NP) NPT Indicaciones de la NPT preoperatoria Tiempo necesario para mejorar el estado nutricional Indicación de la NPT en el postoperatorio NPP: indicaciones
Transfusiones y hemoderivados Criterios de reserva de sangre en una intervención quirúrgica Criterios de TSA en el postoperatorio Alternativas a la TSA en el preoperatorio Anemia Cirugía oncológica no demorable Productos y Pautas efectivas
Alimentación postoperatoria Indicación empleo sistemático de SNG o SNY ? N. Enteral: indicaciones Inicio de alimentación: inmediato (RHMM) vs diferido Cirugía digestiva: tramo superior-tramo inferior